氯胺酮配伍压宁定在妊高征剖宫产术中的应用体会

妊高征是产科急症之一 ,疼痛刺激可对患者产生明显影响。笔者观察了小剂量氯胺酮配伍压宁定在 32例妊高征患者剖宫产术中的应用效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,年龄 2 5～ 34岁 ,体质量 6 6～89kg ,胎龄 35～ 37周 ,孕期血压升高 ,经产科医师确诊为妊高征 ,18例经过降压治疗 ,但入手术室后血压均 19.6 4～2 3 86 / 12 .4 1～ 14 .35kPa,伴蛋白尿 (+)～ ( )和 /或不同程度的水肿 ,11例有心电图 (ECG)异常 ,无头痛、眼花、胸闷及抽搐 ,无其他严重并发症。1 2　方法　手术方式为新式下腹部横切口 ,采取硬膜外麻醉。…     

羟乙基淀粉术前血液稀释联合术中控制性降压对全身炎症反应的影响

目的 观察羟乙基淀粉(HES 130/0.4)术前行中度急性高容量血液稀释(AHHD)联合术中控制性降压(CH)对椎间盘摘除术患者全身炎症反应(SIR)的影响.方法 择期行椎间盘摘除术男性患者54例,随机均分为:复方乳酸钠组(Ⅰ组)、HES 200/0.5组(Ⅱ组)和HES 130/0.4组(Ⅲ组).三组输注速率均为20 ml/kg,30 min输完.术中采用硝酸甘油行CH,维持MAP存65～70mm Hg.分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始前即刻(T1)、降压至目标值即刻(T2)、停止降压即刻(T3)及术毕(T4)抽取中心静脉血5 ml,ELESA法检测各时点血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度,流式细胞术检测T0、T1、T4多形核白细胞(PMNL)凋亡数.结果 与T0时比较,三组T3～T4时TNF-α、IL-8浓度和PMNL凋亡数显著高于T0时(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组存T1～T4时TNF-α、IL-8均低于Ⅰ组(P<0.05).T4时Ⅱ组和Ⅲ组PMNL凋亡数高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<(0.05).结论 HES 200/0.5和HES 130/0.4均可降低椎间盘摘除术患者术中炎症反应,后者作用更显著.     

酒石酸步托啡诺与芬太尼在术后静脉镇痛中的比较

术后静脉止痛泵的配伍用药多种多样,我院长期以来以芬太尼为主,但恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应时有发生,且须开具红处方;而酒石酸步托啡诺是近年出现在国内市场上的全合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂,副作用发生率低,使用安全,无须红处方。因此,酒石酸步托啡诺能否在术后静脉止痛中取代芬太尼是我们研究的目的。1对象与方法1.1病例选择选择近期在我院行胃癌根治术的患者40例(男28例,女12例)。年龄52±16岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术前无高血压病史,无肝肾功能明显异常。随机分成实验组和对照组各20例,2组在性别、年龄、体质量方面均无显…     

盆式保健箱的制作与使用

病人住院后需要用盆洗脸、洗脚、洗衣物 ,用公用盆易造成交叉感染 ,床下放 2个盆影响病房整洁。病人衣物的存放 ,也是病房管理的一个难题 ,有人用箱子 ,有人随便放在床上 ,造成病房环境脏乱 ,为了病房的整洁 ,许多病房管理者习惯将病人的衣物集中放在仓库里 ,这样易造成交叉感染 ,并且病人取用时不方便。为了解决上述问题 ,有效利用病房空间 ,作者研究了一种盆式保健箱 ,其盖和底连接起来是箱子 ,可存放衣物 ,分开则是 2个盆。临床使用效果很好 ,既方便病人 ,又能使病房整洁 ,有利于病房管理。现介绍如下。1　制　作1 .1　盆式保健箱主体部…     

尼莫地平联合血塞通注射液对蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、血流速度及神经功能的影响

目的 探讨尼莫地平联合血塞通注射液对蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛、血流速度及神经功能的影响.方法 选择2015年6月—2019年6月该院接诊的78例实施蛛网膜下腔出血术的患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),两组术后均给予常规治疗,对照组再给予尼莫地平静脉滴注,观察组联合血塞通注射液静...     

酒石酸布托啡诺在术后静脉镇痛中的应用

酒石酸布托啡诺是近年出来在国内市场上的完全合成的混合型阿片受体激动-拮抗药,不良反应发生率低,使用安全,无须麻醉药处方。本研究将其用于术后静脉镇痛,并与芬太尼比较。     

观察心理与音乐干预对妇科手术患者术前心理应激反应的影响

目的 通过观察接受不同干预方法的患者,寻找有效降低术前心理应激反应的方法.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级、有相同音乐背景的妇科手术患者80例,随机分为心理干预组(P组)、音乐干预组(M组)和音乐与心理干预组(MP组)、对照组(C组),每组20例.对患者于术前1 d进行术前访视,了解音乐背景、讲明研究目的 及方法,评定患者焦虑水平,抽取血标本等.分别在入院后(T0)、入手术室动、静脉穿刺后5 min(T1)、研究结束时(T2)抽取血样,用放射免疫测定法检测血浆皮质醇(Cor)浓度、高效液相色谱仪检测去甲肾上腺素(NE)和肾上腺索(E)浓度.记录各组T1、T2时脑电双频指数(BIS)、MAP、HR.结果 与C组比较,T1、T2时P、MP组Cor、E、NE均降低(P<0.05);与T1时比较,T2时P、M和MP组MAP降低,HR减慢(P<0.05);与MP组比较,T1、T2时M组、T2时P组Cor、E、NE明显升高(P<0.05).与C组比较,T2时P、M和MP组MAP降低,HR减慢(P<0.05);与MP组比较,T2时P、M组MAP升高、HR增快(P<0.05).T2时M、MP组BIS明显低于C、P组(P<0.05).结论 心理干预复合个体化音乐疗法是降低患者术前心理应激反应较为有效的方法.     

茎乳孔面神经阻滞治疗对面肌痉挛的疗效观察

目的观察茎乳孔面神经阻滞治疗面肌痉挛的疗效.方法选择原发性单侧面肌痉挛患者36例,采用茎乳孔穿刺法常规穿刺成功后,先后注入2%利多卡因、地塞米松和2%泛影葡胺,行头颅螺旋CT扫描.结果CT显示,27例患者造影剂最终显影于面神经转折处,即膝状神经节处,9例显示造影剂达内耳道底附近.面肌痉挛强度及频率在治疗后各时期无显著性差异（P＞0.05）,但与治疗前相比,则有极显著性差异（P＜0.01）.造影剂到达的深度与患者3个月后的痉挛强度、痉挛频率之间无显著性差异（P＞0.05）.所有患者治疗2周到3个月间,面部自主运动均恢复.结论茎乳孔面神经阻滞机理主要是作用于面神经骨性管道内的血管扩张、炎性渗出等.对面肌痉挛有确实可靠的疗效.     

腰硬联合与硬膜外麻醉对前列腺手术病人术中的不同影响

目的 :比较传统的硬膜外麻醉和腰麻 -硬膜外联合麻醉在前列腺摘除术中对病人的影响。方法 :将 80例行前列腺摘除手术的病人分为两组 :硬膜外组 (E组 )和腰麻 -硬膜外联合组 (CSE组 ) ,比较他们的血压 (BP)、心率(HR)、呼吸 (R)、血氧饱和度 (Pa O2 )及麻醉手术时间 (AOT)和病人的舒适度 (CD)。结果 :手术开始后 ,CSE组 BP和HR没有明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而 E组的 BP先上升后下降 (P<0 .0 5 ) ,HR先加快后减慢 (P<0 .0 5 ) ;CSE组的 AOT较 E组短 (P<0 .0 5 ) ;CD评分 CSE组明显低于 E组 (P<0 .0 1)。结论 :腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点 ,对于下腹部手术 ,对血液动力学的影响较小 ,BP、HR均较稳定。 CSEA较单纯硬膜外麻醉提供了更好的交感、感觉和运动的阻滞 ,因而相应提供了极佳的肌松、极小的牵拉反应 ,便于手术的暴露和操作 ,缩短了手术时间 ,加以 CSEA起效快 ,取消了麻醉等待时间 ,使 AOT缩短 ,同时 ,病人的舒适程度明显提高。对年龄较大的实行下腹部手术的病人 ,采用 CSEA是较稳妥的麻醉方法     

腺苷镇痛作用的应用研究进展

腺苷是一种在外周及中枢神经系统具有多种调节作用的内源性复合物 ,它通过与细胞表面特殊受体结合而发挥作用 [1 ] 。 2 0世纪 80年代 ,试验证实 ,内源性核苷及其类似物具有疼痛调节作用 [2 ] 。本文拟就近 10 a来腺苷在实验及临床镇痛方面的应用与可能的作用机制做一综述 ,使腺苷在镇痛方面的应用日趋完善、合理。腺苷的给药途径分为静脉与鞘内两种 ,现分而述之。1　静脉途径1.1　临床应用　早期研究发现 ,静脉冲击量腺苷或大于每分钟 70μg/ kg的剂量可引起类似心绞痛样胸痛或出现全身不适感 [3,4 ]。后来 ,在试验性缺血性疼痛健康志愿者中及芥末油所致触觉超敏者中静脉应用较低的、不产生疼痛剂量的腺苷 (每分钟 70μg/ kg)也能分别使疼痛程度以及超敏程度降低 [5,6 ] 。在神经性疼痛中 ,中枢神经生理机制是关键 ,且 5 0 %的神经性疼痛患者缺乏有效的治疗方法。而静脉应用较少量的腺苷 ,通过可能的中枢作用点 ,可抑制伤害性刺激。因此 ,有人设计了双盲、安慰剂对照的交叉试验 ,来观察静脉小剂量应用腺苷 (每分钟 5 0 μg/ kg)对神经性疼痛的疗效。结果发现 ,这一剂量可减轻自发性神经...