质子磁共振波谱对创伤后应激障碍患者海马神经元异常的诊断价值

目的 探讨质子磁共振波谱（1HMRS）在诊断创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）患者海马神经元异常中的价值。方法 对19例PTSD患者及19例健康对照组行常规MRI和1HMRS检查。结果 PTSD患者MRI检查未出现信号的异常。19例患者两侧海马均显示NAA／Cr明显减低，与健康对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；而患者两侧海马的Cho／Cr与健康对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 1HMRS揭示了PTSD时海马存在着神经元的丢失或功能紊乱，而这些改变是构成PTSD的神经生物学基础之一。     

早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响

脑卒中是临床常见病之一,其致残率较高,同时也给社会和家庭带来了很大的负担。如何采取正确的康复手段,以提高患者的生存质量已成为康复医学的重要课题之一。本研究通过对比观察,探讨早期康复训练对脑卒中偏瘫患者偏瘫肢体功能恢复的影响。1资料与方法1.1临床资料共选取40例在本院神经科或康复科接受治疗的急性脑卒中患者,所有患者均符合以下入选标准,即(1)首次发生脑梗死或脑出血(均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,且经CT或MRI证实);(2)伴有肢体运动功能障碍;③年龄40~80岁;④格拉斯哥昏迷量表评分>8分;⑤病程在2周以内…     

颈胸段椎弓根螺钉内固定的研究进展

自从Michele和Krueger[1]对椎弓根的解剖特点和螺钉可从后路通过椎弓根进入椎体的研究报道以来,对椎弓根螺钉内固定的认识不断深入,应用日益广泛.国内外很多学者对颈椎、胸椎的椎弓根螺钉技术进行多方面的研究.……     

肝棘球蚴病的外科治疗

肝棘球蚴病早已为人所知,但到目前为止还没有一种有效简便的治疗方法。由于缺少特征性的症状,往往是偶然发现的,或由于不明原因的腹痛,进行超声和/或影像学检查时得以诊断。外科治疗包括摘除术、肝部分切除和半肝切除,极少数病例作肝脏移植。治疗的主要困难在于病原体的复发(10％～16％)。极微量的囊内容物的溢出就能引起播散,导致病程迁延和预后不良。基于这种原因,在施行摘除术时,术中在吸取囊内容物后,应囊内给予强效的灭菌药后才摘除囊腔,肝棘球蚴病在德国呈散在发病,因而要求外科治疗应在有相应经验的医院内施行。     

三参通脉口服液对胸痹心痛的临床观察

三参通脉口服液对胸痹心痛的临床观察北京中医院（１０００１０）金玫许心如黄丽娟韦懿馨刘红旭王振裕易京红章越见夏军魏执真李祖珍王倩张国英【关键词】胸痹心痛三参通脉口服液缺血性心脏病益气养阴活血通脉三参通脉口服液是本院心内科许心如主任医师依据中医学基础理论...     

基质金属蛋白酶-1/13与信号通路激酶ERK1/2 在兔骨关节炎软骨中的表达

目的利用家兔膝关节前交叉韧带切断（ACLT）及内侧半月板前1／3切除的方法制作骨关节炎（OA）模型,测定关节炎发病的不同时期,关节软骨中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）,基质金属蛋白酶-13（MMP-13）以及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）蛋白表达水平的变化情况,探索它们之间的变化规律及关系。方法实验组家兔30只行ACLT及内侧半月板前1／3切除术造模,分别于术后4W、8W、12W处死10只,假手术对照组家兔10只于术后12W处死。进行股骨髁关节软骨退变的大体评分;取退变的软骨组织,用Western blot印记杂交方法测定软骨组织中MMP-1,MMP-13和ERK1／2的蛋白表达水平。结果ACLT及内侧半月板前1／3切除术后4W即可见软骨退变,8W和12W时退变进一步加重,对照组元明显软骨退变,不同组动物关节软骨评分差异有统计学意义。MMP-1和ERK1／2的蛋白表达在正常对照组水平均较低,造模4W开始升高,到第8W及第12W持续升高;而MMP-13在造模4w时表达开始升高,造模第8W时持续升高,但在造模第12W时MMP-13的蛋白表达下降。结论家兔膝关节ACLT及内侧半月板前1／3切除制作OA模型的方法简便可行,MMP-1和MMP-13在骨关节炎的发病过程中有不同程度的升高．可以作为OA研究的评价指标。本实验结果提示,在OA发展的过程中,MMP-1和MMP-13的表达不平行．两者上游信号调控通路可能存在差异。蛋白激酶ERK1／2的表达水平从造模第4w开始持续升高,说明ERK1／2信号转导通路在骨关节炎发病过程中持续发挥作用。     

原发性骨内Rosai–Dorfman病的影像学表现及其病理相关性分析

目的 探讨原发性骨内Rosai–Dorfman病(RDD)的影像学特征及病理特点。方法 经手术病理证实的4例原发性骨RDD病的临床及影像学特征,同时复习国内外文献病例分析。结果 骨内RDD病中本组4例,文献23例;其中男性13例,女性14例,年龄2-72岁,平均年龄(33.55±19.38)岁。6例椎体及附件,5例股骨,4例胫骨,4例颅骨及颅底,3例桡骨,2例肱骨,1例骰骨,1例舟骨,1例肋骨,26例(96%)显示溶骨性骨质破坏,24例(89%)未见骨膜反应,23例(85%)边缘未见硬化,7例突破骨皮质,侵犯周围软组织,27个病例其中仅10例做了增强,有9例呈明显强化,病灶密度均匀,周围水肿不明显。结论 骨内RDD患者不同年龄均可发病,影像上呈溶骨性骨质破坏,骨膜反应及边缘骨质硬化少见,部分可突破骨皮质侵犯周围软组织,增强明显强化,软组织肿块更加少见,部分与病理有一定相关性,该病的确诊主要依靠细胞形态学及免疫组织化学检查。     

创伤后应激障碍的海马容积和氢质子波谱研究

目的运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)海马的容积和波谱改变,探讨PTSD海马损伤可能存在的病理生理机制。方法17例PTSD患者和17例年龄匹配的健康志愿者(对照组),用1.5T超导MR扫描系统进行MRI及双侧海马多体素氢质子波谱(1HMRS)采集,测定N乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度,各代谢物水平的测定以波谱覆盖的面积为准。用容积分析软件测量海马和颅内容积大小,并根据颅内容积的大小对海马容积进行标准化处理。把PTSD组代谢物的浓度和海马的容积分别和对照组进行配对比较。结果PTSD组左右侧海马的容积分别是(2130±221)mm3、(2571±190)mm3,对照组左右侧海马的容积分别是(2382±157)mm3、(2572±186)mm3,左侧海马的容积与健康对照组左侧海马容积差异有统计学意义(P<0.001);右侧海马容积两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PTSD组两侧海马NAA和Cr均明显下降(左侧:NAA为2.8±0.7,Cr为2.3±0.6;右侧:NAA为2.9±0.9,Cr为2.3±0.7),与对照组(左侧:NAA为3.8±0.8,Cr为2.7±0.5;右侧:NAA为3.9±0.8,Cr为2.8±0.5)差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cho两组两侧差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结果支持海马参与了PTSD的病理生理过程,海马容积和(或)代谢的改变对PTSD的临床诊断和PTSD海马损伤的病理生理机制的探讨具有重要的价值。