不同类型减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病的近期疗效分析

背景与目的：减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考。 方法：回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除（LSG）,18例行LSG+空肠旁路术（LSG+JJB）,20例行腹腔镜胃旁路术（LRYGB）,比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。 结果：三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余手术相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比（%EWL）等减重指标均较术前明显改善（均P>0.05）,除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外（均P>0.05）,其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组（均P<0.05）,而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）;三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义（均P>0.05）,LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组（均P<0.05）。 结论：LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用,短期效果显著;三者均能有效降低血糖、血脂指标。LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG。LSG+JJB手术操作简单,效果明显,值得在临床中进一步推广运用。     

针灸配合中药熏洗治疗周围性面瘫急性期及恢复期的临床研究

[目的]研究在周围性面瘫急性期及恢复期患者中使用针灸配合中药熏洗治疗的临床效果。[方法]分析计算对象选为2015年6月—2016年9月期间郴州市中医医院针灸科收治的100例周围性面瘫急性期及恢复期患者,参考随机数字表法对样本分组,每组收入50例患者,参照组开展针刺联合中药口服治疗,试验组开展针灸与中药熏洗配合治疗,比对计算两组患者临床治疗效果。[结果]试验组周围性面瘫急性期及恢复期患者临床治疗有效率、中医症状体征评分、H-B分级评分与参照组数据指标比较,P 0. 05,表明数据指标的统计学验证意义。[结论]将针灸配合中药熏洗治疗应用在周围性面瘫急性期及恢复期患者中有利改善患者临床症状。     

HDGF、VEGF与肝肿瘤组织MVD水平的关系及对肝癌病人预后的影响

目的:探讨肝癌组织中肝癌衍生生长因子（HDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达及与肿瘤组织微血管密度（MVD）、病人远期预后的关系。方法:选取94例肝癌术后病理标本,距离肿瘤病灶边缘2 cm以上的癌旁组进行研究,采用免疫组织化学法检测肿瘤标本、癌旁组织的HDGF、VEGF及MVD情况。结果:肝癌组织中HDGF蛋白、VEGF蛋白阳性表达率分别为62.77%、65.96%,均明显高于癌旁组织的15.96%、19.15%（P<0.01）;肝癌组织中MVD明显高于癌旁组织（P<0.01）;肝癌组织中HDGF、VEGF蛋白表达与MVD计数均呈明显正相关关系（r=0.824,r=0.839,P<0.01）;HDGF蛋白阳性表达病人3年生存率19.61%（10/51）,明显低于阴性表达生存率47.06%（16/34）（P<0.01）。VEGF蛋白阳性表达病人3年生存率14.81%（8/54）,明显低于阴性表达生存率56.25%（18/32）（P<0.01）。结论:肝癌组织中HDGF、VEGF的表达升高,并且与肝组织MVD呈正相关性,HDGF、VEGF的阳性表达对病人的远期预后不利。     

参芪消痞汤对慢性萎缩性胃炎癌前期病变胃黏膜修复作用和血管生成机制及血清p53、MDA、GSH-Px的相关影响

目的:观察参芪消痞汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前期病变大鼠胃黏膜表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平与缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)及血清p53、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的相关影响.方法:选择60只健康SD雄性大鼠喂养1周后,根据体重随机...     

瑞舒伐他汀联合胺碘酮及华法林治疗阵发性房颤临床评价

目的探讨瑞舒伐他汀联合胺碘酮及华法林治疗阵发性房颤(PAF)的临床疗效及对患者心功能和预后复发的影响。方法选取襄阳市中心医院2017年10月至2018年9月收治的PAF患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组患者均予盐酸胺碘酮片及华法林钠片口服,观察组患者加服瑞舒伐他汀钙片。结果观察组总有效率为95.83%,显著高于对照组的79.17%(P<0.05);两组患者治疗后的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)均显著缩小,血清N-端脑钠肽前体(NTproBNP)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,左心室射血分数(LVEF)水平显著升高,观察组患者上述指标改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合胺碘酮及华法林治疗PAF,可明显改善心功能,降低复发率。     

雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者的疗效评价

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌患者的临床疗效和安全性.方法 收集经病理检查证实或临床诊断的不可手术切除原发性肝癌患者53例,分为观察组(n=18,2013年3月-2014年4月),予雷替曲塞(3 mg/m2)联合奥沙利铂(85 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗;对照组(n=35,2012年1月-2014年4月),予5-FU(600 mg/m2)联合DDP(40 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗.末次随访时间为2015年4月30日.主要研究终点是中位无进展生存期(mPFS),次要终点是:①术后1个月的疗效评价;②不良反应的评价.结果 观察组和对照组的mPFS分别为10.3个月、7.2个月(P=0.047),疾病有效率(RR)分别为77.8％、77.1％ (P＞0.05),疾病控制率(DCR)分别为94.4％、97.1％(P＞0.05);两组的主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、骨髓抑制及转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 将雷替曲塞联合奥沙利铂应用到TACE治疗中可显著延长不可切除肝癌患者的无进展生存期,值得进一步研究.     

280例cT1aN0 M0肺腺癌淋巴结转移影响因素的回顾性分析

目的:探究影响cT1aN0 M0肺腺癌淋巴结转移的影响因素.方法:选取我院2013年1月至2015年12月收治的280例cT1aN0 M0肺腺癌患者的临床病例资料,对其淋巴结转移情况以及患者的临床因素进行回顾性统计分析.对患者的病理特征以及相关临床资料,联合单一因素和多种因素共同分析,探究cT1aN0 M0肺腺癌淋巴结转移的影响因素.结果:经过对所有入选的280例cT1aN0 M0肺腺癌患者进行薄层CT扫描之后发现,CT影像学类型为纯磨玻璃影的患者108例(38.6%),CT影像学类型为磨玻璃影带有实性成分的患者(实性成分直径<5mm)117例(41.8%),CT影像学类型为部分实性结节的患者(实性成分直径≥5mm)12例(4.3%),CT影像学类型为纯实性结节的患者43例(15.4%).患有淋巴结转移的患者28例(10%),其中N1淋巴结转移患者16例(5.7%)N2淋巴结转移患者12例(4.3%).本次研究对象中,所有实性成分直径小于5mm及CT影像学类型为纯磨玻璃影的患者在经过手术治疗之后均未发现淋巴结转移,P<0.05.结论:临床上cT1aN0M0肺腺癌患者,若其影像学表现为纯磨玻璃影或实性成分直径小于5mm,通常没有淋巴结转移情况发生.患者肿瘤直径大于1cm,混合性结节和实性结节以及CEA>5μg/L等成为淋巴结转移的重要预测因素.PET-CT表明,当最大标准摄入值大于5时,患者更容易发生淋巴结转移,P<0.05.