血液透析治疗氯氮平致急性肺水肿1例

患者,男,20岁.因意识障碍1小时于2000年4月20日急诊入院.患者于当日上午10时被他人发现不省人事,且身旁有5个空的氯氮平药瓶,无畏寒、发热、抽搐及大、小便失禁;既往有多年精神病史,一直服用"氯氮平",其家属诉昨日尚有4瓶未曾动用过.入院时查体:T 36.8°、P 130次/min、BP 110/70 mmHg;神志不清呈中度深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射迟钝,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性罗音;心率130次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音;四肢肌张力减弱,腱反射消失,双侧巴彬斯基征可疑阳性.入院后做头颅CT及腰穿+脑脊液化验结果均正常,结合病史初步考虑"急性氯氮平中毒",立即予以洗胃(洗胃液中可见部分药片)、导泻、利尿、补液及纳洛酮催醒等综合治疗后,患者神智稍有好转,有明显烦燥不安,对静脉输液有明显疼痛防御反应.于下午3时病人突然出现明显呼吸困难,口唇紫绀,从口、鼻中涌出大量粉红色泡沫样痰,双肺布满湿罗音,心率167次/min、心音低钝;心电图图示"窦性心动过速、提示心肌损伤".考虑为"急性肺水肿"而予以高流量吸氧、西地兰、速尿、氨茶碱、地塞米松等治疗措施,但病情仍未控制继续恶化,心电图示"阵发性室上性心动过速、广泛心肌损伤".考虑病情危重,向其家属交待病情后于下午3时50分立即做血液透析治疗(血透机型号"费森尤斯4008"、F6透析器).透析后患者病情明显好转,口、鼻分泌物明显减少,双肺湿罗音明显减少且意识稍清楚.后反复进行3次(每日1次)透析治疗,患者痊愈出院.出院时心电图、胸片、心脏彩超均未见异常.     

大黄虫丸抗肝纤维化临床分析

目的研究大黄虫丸抗肝纤维化的疗效.方法对126例慢性乙肝中、重度和肝炎肝硬化患者,经护肝治疗后肝功能恢复正常,同时联合检测患者肝纤维化的血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)指标、随机分为治疗组64例,应用大黄虫丸6g,每天2次;对照组62例,应用复方益肝灵片5片,每天3次.2组均不加用其他药物治疗.疗程为3个月,每月联合检测患者血清HA、LN、P-Ⅲ-P指标.结果治疗组在应用大黄虫丸1个月后;HA、LV、P-Ⅲ-P3项指标便开始下降,二三个月后继续降低,与对照组比较,有极显著性差异(P＜0.01).结论大黄虫丸抗肝纤维化疗效确切,值得推广应用.     

大黄薢虫丸抗肝纤维化临床分析

目的 :研究大黄虫丸抗肝纤维化的疗效。方法 :对 12 6例慢性乙肝中、重度和肝炎肝硬化患者 ,经护肝治疗后肝功能恢复正常 ,同时联合检测患者肝纤维化的血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (L N)、 型前胶原肽 (P- - P)指标 ,随机分为治疗组 6 4例 ,应用大黄虫丸 6 g,每天 2次 ;对照组 6 2例 ,应用复方益肝灵片 5片 ,每天 3次。2组均不加用其他药物治疗。疗程为 3个月 ,每月联合检测患者血清 HA、L N、P- - P指标。结果 :治疗组在应用大黄虫丸 1个月后 ;HA、L N、P- - P3项指标便开始下降 ,二三个月后继续降低 ,与对照组比较 ,有极显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :大黄虫丸抗肝纤维化疗效确切 ,值得推广应用     

蔬菜残留有机磷农药中毒的临床研究

我国目前农业杀虫药的使用仍以有机磷类最为普遍.近几年因误食用残留有机磷农药的空心菜叶、木耳菜、豆角等蔬菜而引起的有机磷农药中毒者越来越多,现将我科自1996年7月～1999年7月3年中收治的100例蔬菜残留有机磷农药中毒分析报告如下.研究目的:比较洗胃与否的效果及不同剂量阿托品的效果.