应用钛板修复髋臼大面积骨缺损的生物力学研究

[目的]比较应用钛板修复髋臼不同面积骨缺损与初次全髋关节置换术时髋臼周围生物力学变化及初始稳定性的研究。[方法]选取12具30~50岁男性尸体骨盆。随机分成四组,每组3具,于髋臼负重区人工制造出占整个髋臼50%、60%、70%的三种混合型骨缺损(AAOSⅢ型),作为骨缺损组;应用钛板+植骨+骨水泥+高分子聚氯乙烯杯固定,对三种程度的骨缺损进行髋臼重建;无骨缺损组行单侧骨水泥型假体髋关节置换术。试验模拟人体单足直立位,在CSS-44020型生物力学试验机上进行。应用双页型压敏纸测定各标本在轴向加载,持续加压下,髋臼顶负重区在不同程度骨缺损应用钛板修补与正常初次髋关节置换的应力变化情况。[结果](1)载荷200 N时,骨缺损组50%,60%,70%和无骨缺损组平均应力分别为267.628 6 N;268.635 2 N;270.691 4 N,266.463 8N。经方差分析,F=0.715,P>0.05,按α=0.05水准,各组应力值无明显差异;(2)以钛板重建髋臼严重骨缺损,臼顶负重区的应力变化规律相同。在50%骨缺损组,载荷200 N,400 N,600 N受到应力分别为267.628 6 N,507.831 4 N,693.177 1 N。[结论](1)在同一载荷下,应用钛板重建修复50%~70%髋臼缺损组间与初次髋关节置换组髋臼应力变化无明显差异。随加载负荷的增加,臼顶负重区压应力随之增加。在生物力学方面未出现应力集中及假体不稳等现象;(2)钛板具有良好的生物相容性和力学性能,强度高,可根据髋臼缺损修剪,使其完全贴附于缺损臼壁,金属网孔能够刺激并且允许新生骨组织长入形成"锚固效应",使金属网架和髋臼壁合为一整体,既增加髋臼抗压强度,又降低金属网架的断裂和疲劳的可能性。     

医疗健康数据支持下的Scarf截骨术治疗不同程度拇外翻的效果

目的 探讨基于患者医疗健康数据支持下的Scarf截骨术用于治疗不同程度拇外翻患者的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年7月收治的中重度拇外翻患者92例(103足),按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组46例。对照组采用Scarf截骨术治疗拇外翻,研究组则基于患者个人医疗健康数据分析后进行Scarf截骨术治疗。采用X线观察2组患者治疗前、后拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的改善水平;对比2组患者的手术时间、术中出血量等情况;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准对各组患者术后临床疗效进行评估;对比各组患者术后并发症的发生率。结果 术后2组患者HVA、DMAA、IMA角度相比于术前均显著改善(P<0.05),除研究组与对照组中度拇外翻IMA值对比差异明显(P<0.05)外,其他指标在2组患者间相比均无显著性差异(P>0.05),但研究组中中、重度组HVA、DMAA、IMA角度均略低于对照组中中、重度组;虽然2组患者中重度拇外翻术后疗效对比无显著性差异(P>0.05),但研究组中重度患者术后疗效优的...     

血清APN、PINP水平与老年糖尿病骨质疏松性椎体压缩骨折术后延迟愈合关系

目的 探讨血清脂联素(adiponectin, APN)、Ⅰ型原胶原蛋白N-端肽(procollagen Ⅰ N-terminal propeptide, PINP)与老年糖尿病骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)术后延迟愈合的关系。方法 选取2019年1月～2021年6月医院收治的108例糖尿病OVCF患者,所有患者均接受经皮椎体成形术治疗,术后随访3个月。根据随访结果将其分为骨折延迟愈合组及无延迟愈合组,分别为31例、77例。检测两组患者血清APN、PINP、骨密度(bone mineral density, BMD),评估患者椎体功能。收集相关临床资料,采用Logistic回归分析来验证影响糖尿病OVCF患者术后骨折延迟愈合的因素。采用ROC曲线分析血清APN、PINP对老年糖尿病OVCF术后骨折延迟愈合的预测价值。结果 延迟愈合组患者血清APN较无延迟愈合组更高,PINP较无延迟愈合组更低(P<0.05);单因素分析显示,延迟愈合组术后延迟负重占比、血清APN、伤椎前缘丢失高度、伤椎后...     

正中神经有限松解结合术后经皮神经电刺激治疗腕管综合征临床观察

目的探讨采用正中神经有限松解结合术后经皮神经电刺激治疗腕管综合征的临床疗效。方法选择2013年6月—2015年6月收治的腕管综合征患者62例,随机将患者分为治疗组和对照组,每组31例。2组均行正中神经外膜有限松解结合术,治疗组术后给予经皮神经电刺激治疗,疗程为14 d。对照组术后不予特殊干预。术后随访13～24个月,平均随访16个月,比较2组临床疗效及神经功能恢复时间。结果治疗组优28例,良2例,可1例,优良率96.8%(30/31),术后神经功能恢复时间3～12(4.8±2.6)个月。对照组优21例,良4例,可6例,优良率80.6%(25/31),术后神经功能恢复时间4～18(7.3±3.2)个月。治疗组优良率明显高于对照组,神经功能恢复时间明显短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论腕管彻底减压、正中神经有限外膜松解结合术后经皮神经电刺激治疗腕管综合征优良率更高,且可明显缩短神经功能恢复时间。     

术后负重锻炼时间对老年股骨颈骨折内固定术后康复的影响

目的 观察老年股骨颈骨折内固定术后早期负重锻炼对患者术后康复的影响.方法 选取石家庄市人民医院2018年7月—2019年7月收治的60例GardenⅠ、Ⅱ型行闭合复位空心螺钉内固定术的老年股骨颈骨折患者,根据术后开始负重锻炼时间的不同均分为观察组和对照组.观察组为术后48 h即指导患者扶双拐行患肢部分负重锻炼,至术后...     

捷克信在骨科感染所致难愈性创面治疗中的应用

目的观察捷克信在骨科感染所致难愈性创面治疗中的临床效果。方法将44例骨科感染所致形成难愈性创面的患者随机分成观察组和治疗组各22例,两组治疗患者均根据细菌培养药敏结果选用敏感抗生素,观察组在传统换药治疗基础上加用捷克信,对照组仅用传统换药治疗。结果两组患者切口感染恢复情况比较有显著差异(P0.05),观察组优于对照组。结论捷克信能有效促进骨科感染所致难愈性创面的愈合,且不增加患者痛苦,患者依从性较好。     

腰椎后路椎间Cage融合术后切口内应用氨甲环酸对术后失血及术后功能恢复的影响

目的 探讨腰椎后路椎间Cage融合术后在手术切口内局部使用氨甲环酸对于患者术后失血及功能恢复的影响.方法 选择2017年8月—2019年4月石家庄市人民医院治疗的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病患者80例,将患者随机分成观察组与对照组各40例,2组均行腰椎后路椎间Cage融合手术治疗,观察组在椎板切开后将1...