采用Seldinger法经剑突下心包穿刺置管持续引流的护理体会

我科自1997年10月以来，采用了Seldinger导管法，经剑突下小角度行心包穿刺置管持续引流，治疗心包积液患者42例，避免了反复穿刺的风险，因引流在全封闭管腔内进行，使引流更为彻底，减少了感染机会。尽管技术要求高，但只要精心操作，细致的护理，术中、术后比较安全，在临床上取得较好的效果。现将护理体会报告如下。     

手足口病30例报告

手足口病 (handfootandmouthdisease)大多是由多种病毒引起的一种传染病 ,我院为 2 0 0 2年 4～ 8月共收治 30例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄最小 1岁 ,最大 8岁 ,其中 1岁～ 5例 ,3岁～ 5例 ,6岁～ 1 5例 ,8岁～ 5例。病程最长 5天 ,最短 3天 ,误诊为单纯性口腔溃疡 1 0例。临床表现 :发热 2 5例 ,体温最高 38.8℃ ,诉口痛 2 8例、厌食 30例、口腔内膜小疱疹 2 0例、口腔溃疡 1 0例。皮疹为斑丘疹或疱疹 ,呈圆形或椭圆形 ,直径约 1～ 3mm ,数量少的有几个 ,多的几十个 ,多分布在手脚。…     

芪龙祛瘀合剂对缺血性脑卒中的保护作用及其初步机制探究

目的：芪龙祛瘀合剂对缺血性脑卒中的保护作用及其初步的机制。方法：建立小鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,随机将小鼠分为假手术组、模型组、芪龙祛瘀合剂低剂量组（10 g/kg）、中剂量组（20 g/kg）和高剂量组（30 g/kg）;造模结束后灌胃给药,24 h后进行神经功能评分;用TTC染色评估小鼠脑梗死体积;采用免疫组化观察小鼠皮层神经元的数量、小胶质细胞及星形状胶质细胞活化的情况;采用Western Blot检测SOD1、SOD2、CAT和GPX-4的表达;采用ELISA试剂盒检测IL-6、TNF-α和IL-1β的表达。结果：与模型组比较,中剂量和高剂量芪龙祛瘀合剂均能改善小鼠的神经功能损伤及脑梗死体积、改善MCAO后的神经功能缺损（P<0.05）。同时高剂量芪龙祛瘀合剂能够明显减少梗死皮层神经元的损伤,小胶质细胞及星形胶质细胞的激活,升高CAT和GPX-4蛋白水平,减轻脑内ROS的表达,减少IL-6、TNF-α和IL-1β炎症因子的表达（P<0.05）。结论：芪龙祛瘀合剂对小鼠脑缺血再灌损伤有保护作用,其作用机制与其有抗炎及抗氧化作用密切相关。     

小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎的疗效观察

目的观察小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎的疗效。方法将支气管肺炎患儿106例随机分成2组,治疗组53例在常规治疗基础上加用小儿咳喘灵泡腾片;对照组53例在常规治疗的基础上加用肺力咳合剂。比较2组疗效及症状、肺部啰音消失时间?峁?治疗组总有效率为96.2%高于对照组的84.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽及肺部啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿咳喘灵泡腾片佐治支气管肺炎具有退热快、肺部啰音消失早、疗程短的优点,值得推广应用。     

脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中的二级预防效果

目的观察脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中患者的二级预防疗效。方法采取随机双盲安慰剂平行对照设计,将319例瘀血型缺血性脑卒中患者分为治疗组161例,对照组158例。治疗组在西医二级预防基础上口服脑心通胶囊,每天2次,每次1.2 g;对照组予以同等剂量安慰剂胶囊。随访日期截止于2017年2月28日。主要疗效指标为再发卒中(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、再发卒中死亡;次要疗效指标为心肌梗死、全因死亡、改良Rankin量表(mRS)评级0~2级构成比。结果两组患者中位随访时间为519天,治疗组脱落11例,对照组脱落10例。治疗组、对照组再发卒中分别为11例、13例,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组及对照组均无脑出血、蛛网膜下腔出血及再发卒中引起的死亡;治疗组、对照组发生心肌梗死分别为0例、1例,两组各有1例发生全因死亡,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组mRS评级0~2级的构成比多于对照组(P0.05)。结论脑心通胶囊可以提高瘀血型缺血性脑卒中患者预后良好的比例,具有较好的二级预防效果。     

加强实习医生临床实践能力的培养

医科院校的学生要成为一名合格的医务人员,就必须接受两大类型教育:即基础教学和临床教学.临床实习是联系理论基础知识和临床实践的重要环节,也是进行临床能力综合训练的重要阶段.在现代化信息社会中,迫切需要高素质创新型医学人才,医学生临床实践能力的培养成为评价高等医学教育质量的重要指标之一,重新认识和理解实习医生临床实践能力的培养显得尤为重要[1],本文结合我院临床教学和管理实践,从医学生临床实践能力培养的意义、内涵、途径和方法等方面进行探讨.     

晚发型糖原贮积病Ⅱ型患者呼吸功能临床研究

研究背景晚发型糖原贮积病Ⅱ型(又称Pompe病)是一种主要累及骨骼肌的全身性遗传代谢性疾病,由溶酶体内酸性α-葡糖苷酶活性缺乏所致。呼吸衰竭是主要死亡原因。方法对11例经酶学、肌肉病理检查和基因突变分析证实的晚发型Pompe病患者进行立卧位用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)和咳嗽峰流速(CPF)测试,与预测值进行对比并计算立位至卧位FVC变化(△FVC)百分比,分析呼吸功能与发病年龄、病程、运动功能、α-葡糖苷酶活性之间的关联性。结果 11例患者均存在肺功能异常,其中立位FVC和FEV1下降者各10例、△FVC下降者8例、MIP下降者11例、MEP下降者10例、CPF下降者10例;卧立位FEV1/FVC均于正常值范围。相关分析显示,立位FVC和△FVC与患者发病年龄、病程、运动功能、α-葡糖苷酶活性不存在关联性。结论呼吸功能障碍在晚发型Pompe病中较为常见。呼吸功能障碍主要表现为限制型通气障碍,以吸气肌无力突出。     

非医学指征剖宫产终止妊娠时机与新生儿结局分析

目的分析不同孕周非医学指征剖宫产与新生儿结局的关系,以期为临床选择最佳终止妊娠时机提供参考。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2007年12月至2013年12月行非医学指征剖宫产2 668例,按终止妊娠时间分为4组,A组:38周>孕周≥37周,253例;B组:39周>孕周≥38周,1 268例;C组:40周>孕周≥39周,815例;D组:41周>孕周≥40周,332例。采用SPSS17.0统计软件对不同孕周非医学指征剖宫产新生儿结局进行统计学分析。结果 4组中C组新生儿不良事件发生率最低,与C组比较各组新生儿呼吸系统疾病发生率、低血糖发生率、新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)入住率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 40周>孕周≥39周为最佳择期剖宫产终止妊娠时机。     

Hcy D-D UA水平联合检测在子痫前期诊断及重度子痫前期预测中的应用

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、尿酸(UA)血清水平联合检测在子痫前期(PE)诊断及重度PE预测中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月铜陵市妇幼保健院收治的229例孕妇的临床资料,参照《妇产科学》第八版中PE诊断标准将其分为PE组(n=148)与非PE组(n=81),根据PE病情严重程度将PE患者分为轻度PE组(n=85)与重度PE组(n=63)。记录并比较各组患者Hcy、D-D、UA水平,以《妇产科学》第八版中的PE、轻度PE、重度PE诊断标准为“金标准”绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价Hcy、D-D、UA水平联合检测在PE诊断及重度PE预测中的应用价值。结果 PE组孕妇收缩压、舒张压、平均动脉压、剖宫产史比例以及24 h尿蛋白均高于非PE组(P均<0.05)。PE组孕妇Hcy(12.85±1.4[JP2]3)μmol/L、D-D(2.39±0.42)μg/mL及UA(407.83±48.86)μmol/L均高于非PE组(9.51±1.14)μmol/L、(1.61±0.27)μg/mL、(321.43±41.67)μmol/L(P均<0.05)。Hcy+D-D+UA联合检测用于诊断PE的曲线下面积(AUC)为0.976,灵敏度为98.65%,特异度为97.53%,Hcy+D-D+UA联合检测PE诊断的效能优于Hcy、D-D、UA单独及任意两指标联合。重度PE组患者Hcy(13.98±1.52)μmol/L、D-D(2.12±0.35)μg/mL及UA(443.17±51.39)μmol/L均高于轻度PE组(12.01±1.37)μmol/L、(2.12±0.35)μg/mL、(381.64±46.98)μmol/L(P均<0.05)。PE患者Hcy水平分别与D-D、UA水平呈正相关(r=0.739、0.861,P均<0.05),D-D水平与UA水平呈正相关(r=0.708,P<0.05);而Hcy、D-D及UA水平分别与PE严重程度均呈正相关(r=0.654、0.813、0.776,P均<0.05)。Hcy+D-D+UA联合检测对重度PE预测的AUC为0.941,灵敏度为90.48%,特异度为95.29%,Hcy+D-D+UA联合检测较Hcy、D-D、UA单独及任意两指标联合用于重度PE预测的效能更优。结论 PE患者Hcy、D-D、UA水平均升高且相互呈正相关,而重度PE患者Hcy、D-D、UA水平均升高更为明显,Hcy+D-D+UA联合检测可提高PE诊断效能与重度PE预测效果,值得借鉴。     

糖尿病周围神经病变综合康复治疗60例疗效观察

目的 探讨综合康复治疗对于糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 研究纳入120例糖尿病周围神经病变的患者,按照完全随机分组法分为常规治疗组和综合康复治疗组,其中常规治疗组(60例)患者采用常规方法治疗,综合康复治疗组(60例)患者在常规方法之外接受红外线照射和/或高压氧治疗.对比常规治疗组和综合康复治疗组的治疗效果.结果 治疗1个月后,综合康复治疗组患者的显著有效率(78.56% vs 50.00%)和总有效率(96.67% vs 86.67%)均高于常规治疗组,差异有统计学意义(显著有效率:χ2=11.868,P=0.001;总有效率:χ2=3.927,P=0.048).治疗后综合康复组患者腓总神经[(43.5 ±3.1)vs(37.3 ±2.9)m· s-1]和胫神经传导速度[(44.5 ±3.2)vs(38.6 ±2.5)m· s-1]均显著高于常规治疗组患者(腓总神经:t=12.815,P<0.001;胫神经:t=11.102,P<0.001).结论 综合康复治疗能够明显改善糖尿病周围神经病变患者症状,提高患者周围神经功能.