"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

基于网络药理学的鱼腥草治疗支气管炎作用机制研究

目的运用网络药理学方法筛选鱼腥草治疗支气管炎的有效成分和作用靶点,探究其成分-靶点-疾病的关系。方法运用中药系统药理学数据库与分析平台和文献检索收集鱼腥草化学成分并筛选活性成分,多个数据库联用检索查询成分和疾病对应的靶点,并利用Cytoscape3.5.1软件构建成分靶点-疾病靶点的可视化网络拓扑关系图,对成分靶点与疾病靶点进行可视化分析,通过基因功能富集平台GATHER分析靶点功能及机制通路。结果筛选出鱼腥草活性成分12个,得到可作用于支气管炎靶点42个。根据可视化网络拓扑图信息,得到关于鱼腥草治疗支气管炎5个核心靶点CD19、CD79A、TNFRSF13C、NFKB1、EGFR。GATHER筛选结果提示,鱼腥草的关键靶标富集到γ-六氯环己烷降解、脂肪酸代谢、补体和凝血级联等8条通路。结论鱼腥草可能主要通过抗病反应、免疫反应、生物刺激反应等发挥治疗支气管炎的作用。     

贝那普利降压疗效与校正QT间期的关系

目的探讨原发性高血压患者心电图心率校正QT间期(QTc)和贝那普利降压疗效之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法调查安徽A县899名高血压病患者的基线心电图、治疗15 d前后的血压变化及相关临床和流行病学特点等情况.结果 QTc和血压下降呈负相关.QTc每增加0.1秒1/2,收缩压和舒张压的下降值分别减少3.6 mmHg和3.3 mmHg,且差异均有显著性(P＜0.05).将QTc三等分后,随着QTc等分的增加,收缩压和舒张压的下降值均逐渐减少,且差异具有显著性(P＜0.05);将QTc等分后的变量放入方程中进行趋势性分析,发现在收缩压和舒张压组中的负相关关系具有显著性(P＜0.05).随着QTc等级的增加,舒张压有效率逐渐降低,且有显著性差异(P＜0.05),收缩压的效应关系不如舒张压明显.结论 QTc和贝那普利降压疗效呈负相关,对贝那普利短期降压疗效具有重要的预测价值.     

输卵管结扎术后宫外孕的原因及预防

输卵管结扎术后宫外孕是输卵管结扎术后最严重的并发症之一。它的发生不仅给病人带来痛苦,而且也给计划生育工作带来不良影响。为了提高手术质量,减少并发症的发生。现将笔者收治的12例结合临床体会讨论如下: 临床资料本组12例,占同期收治的官外孕病例(42例)的28.5％。年龄最小的27岁、最大的40岁,平均年龄36岁。结扎方式:双折结扎切除法8例,单缝结扎法3例,再     

米非司酮与米索前列醇用于剖宫产术后孕7-14周终止妊娠187例临床观察

人工流产是避孕失败惟一的补救措施，但对于剖宫产术后孕7-14周的孕妇行钳刮术有较高的风险，尤其是剖宫产术后．子宫疤瘢、盆腔粘连、宫颈上提、宫17较紧、宫颈容受较差。给孕妇造成了极大的痛苦，也给临床医师操作带来一定的难度。为此我们对187例剖宫产术后孕7—14周的孕妇应用米非司酮与米索前列醇终止妊娠取得良好效果。现报道如下。     

保持下颌骨完整性改良联合根治术在中晚期舌癌治疗中的应用

目的:探讨保留下颌骨完整性的改良舌鳞癌联合根治术的操作要点、适应证及临床效果。方法:在研究舌外肌、舌下腺及下颌骨的特点,以及颌周淋巴引流特点的基础上,选择临床39例T3-T4舌鳞癌病例,行改良联合根治术,保留下颌骨及牙槽突的完整性。结果:39例均保存下颌骨及牙槽突的完整性,其中直接拉拢缝合9例,30例采用组织瓣修复舌及口底缺损,所有病例均保存良好的咬合功能;术后1年原发灶复发1例,3年原发灶复发9例,淋巴及远处转移5例;3年生存率为(61.72±5.44)%。结论:对于未侵犯下颌骨内侧黏膜的舌鳞癌病例,改良的保留下颌骨完整性的联合根治术能获得良好的生存质量,而不影响对原发灶的控制。