326例经腹全子宫切除术近期与远期并发症分析

目的:探讨腹式全子宫切除术并发症的防治方法。方法:对326例腹式全子宫切除术患者进行分析。结果:近期并发症:残端出血(12.57%)、腹部切口愈合不良(6.44%)、尿路感染(4.90%)、腹部切口愈合不良(6.44%)、下肢静脉血栓(0.30%);远期并发症:性功能低下、围绝经期症状、心血管系统疾病及残留卵巢综合征。结论:全子宫切除术应严格掌握手术指征,提高手术技能,谨防并发症发生。     

郑卫琴教授"癌为气失衡"学术思想撷菁

重庆市名中医郑卫琴教授在"元气论"及"一气周流"的基础上提出"癌为气失衡"的学术思想,并结合恶性肿瘤患者临床表现指出气机郁结多为"气失衡"的启动关键.郑教授认为"扶土达木"可使全身气机畅达、疏泄正常,气血津液输布得当,再配合化痰、消瘀、解毒、散结、祛湿等,可达到减缓恶性肿瘤的发生及发展的最终目的 .笔者有幸侍诊郑卫琴教授左右,获益颇丰,现将郑教授学术有关思想讨论总结一二,供同道参考.     

浅析3例疑难肿瘤ICD-10编码

目的探讨复杂肿瘤诊断的编码方法,提高疑难肿瘤疾病编码的准确性。方法综合分析病例,查阅肿瘤相关文献书籍,与临床病理医师沟通,研究分析背部毛鞘棘皮瘤、阑尾神经内分泌瘤G1期、纵膈节细胞神经瘤3例疑难肿瘤编码。结果3例疑难肿瘤无法直接查到编码,查阅WHO肿瘤病理组织学分类等相关文献书籍,确定背部毛鞘棘皮瘤编码为D23.5M8104/0、阑尾神经内分泌瘤G1期编码为D37.3M8240/1、纵膈节细胞神经瘤编码为D15.2 M9492/0。结论肿瘤诊断信息丰富,编码员需具备高度责任心,仔细阅读病案,积极与临床病理医师沟通,关注WHO肿瘤组织学分类进展,才能不断提高疑难肿瘤编码的准确性,保障DRGs顺利实施。     

骨髓间充质干细胞可减轻脑卒中缺血周围皮质小胶质细胞过度激活引起的脑损伤

背景:骨髓间充质干细胞移植治疗缺血性脑卒中取得了较好效果,但其作用机制仍需进行深入研究。目的:探讨骨髓间充质干细胞对缺血周围皮质过度活化的小胶质细胞损伤的影响。方法:将30只8周龄的SD大鼠分为假手术组、模型组、移植组。模型组和移植组采用栓线法阻断大脑中动脉,建立大鼠缺血性脑卒中模型,术后将第3代骨髓间充质干细胞注入到移植组大鼠腹腔内,模型组和假手术组大鼠腹腔内注射相同量的DMEM培养液,各组均隔天注射1次,共持续14 d。术后第7,14天,通过BBB法来评估各组大鼠的运动功能,术后15 d取大鼠脑梗死灶周围皮质并应用免疫组织化学染色法、蛋白印迹法检测活性小胶质细胞标志物Ox-42以及促炎因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1β的表达。结果与结论:与假手术组相比,模型组小胶质细胞激活的Ox-42和肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1β表达水平较高,移植组上述指标表达水平较低。与模型组相比,移植组BBB评分明显提高,肢体运动功能有所改善。结果表明,骨髓间充质干细胞抑制梗死灶周围小胶质细胞的过度活化,降低了炎性细胞因子的表达,从而在一定程度上保护了大脑皮质免受伤害,促进了运动...     

缩宫剂预防多胎妊娠产后出血的临床分析

目的讨论并分析临床上妇产科采用缩宫剂进行预防多胎妊娠产妇产后出血的临床方法特点、临床效果评价以及相关可行性分析。方法回顾性分析我院曾经收治的60例妇产科多胎妊娠的产妇的临床资料,在取得了患者以及患者家属的同意后随机将其分为观察组和对照组各30例,观察组的产妇在胎儿娩出之后立即应用缩宫剂联合用药,对照组产妇则正常进行胎儿的生产,使用单一种类缩宫剂,观察并记录两组患者分娩时的临床方法特点、两组产妇使用宫缩剂的种类,比较并分析两组产妇的产后出血发生情况,总结临床上应用缩宫剂进行预防多胎妊娠产妇产后出血的可行性。结果全部60例妇产科多胎妊娠的产妇,经过了不同的处理方法进行生产后,对照组的30例产妇中有3例产妇表现为产后出血,占全部产妇的10%,观察组的30例产妇中则只有1例产妇表现为产后出血,占全部产妇的3.3%。两组采用的缩宫剂共有四种,分别为催产素、卡孕栓、巧特欣和欣母佩。结论针对妇产科多胎妊娠的产妇产后出血的情况,采用缩宫剂拥有很好的预防效果,尤其是在胎儿分娩后立即使用时,能够很大概率上预防产妇产后出血的发生,但胎儿分娩后延迟用药时间则会增加产妇产后出血的风险。同时相比于应用单一种类的缩宫剂,联合用药更能够显著降低产妇产后出血的发生率,所以在临床上妇产科采用缩宫剂进行预防多胎妊娠产妇产后出血具有很高的可行性,值得在临床上进行推广和应用。     

瘢痕子宫阴道分娩致子宫破裂胎儿死亡一例报告

患者34岁,因"3胎1产,孕38+2周,下腹痛10小时"于2011年1月3日8:30收住院。产科检查:宫高32cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心130min-1,肛查:先露"头",居"-1"位,宫颈消80%,质中,中向,宫口开大2cm,宫缩30秒/(5～6)分钟,骨盆内外测量正常,估计胎儿体重3 000g。患者曾于2001年9月因"胎儿宫内窘迫"孕足月剖宫产分娩一男活     

COPD患者NLRP3炎症小体及TNF-α、HMGB1的表达及相互关系

目的分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体通路,早期炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α),人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及相关性。 方法选择2017年9月至2019年2月我院呼吸内科收治的AECOPD患者48例为观察组,健康者30例为对照组,采用实时荧光定量PCR技术检测NLRP3炎症小体组分NLRP3、ASC、Caspase1及其活化因子IL-1β、IL-18的mRNA表达,采用ELISA法检测血清中IL-1β、IL-18、TNF -α、HMGB1。 结果观察组NLRP3mRNA、IL-18mRNA表达水平高于对照组(P<0.05);观察组血清中IL-1β、IL-18、TNF-α、HMGB1含量高于对照组(P<0.05);观察组NLRP3mRNA表达与IL-18mRNA表达呈负相关(P<0.05);血清中TNF-α、IL-1β、HMGB1之间表达呈正相关(P<0.05);病程>10年患者Caspase1 mRNA、血清IL-18和TNF-α的水平高于病程≤10年患者(P<0.05);Caspase1 mRNA与病程不相关(P>0.05),血清中IL-18及TNF-α与病程正相关(P<0.05),确诊年龄,移动度(右)与病程负相关(P<0.05);病程、移动度对Caspase1 mRNA不相关(P>0.05);移动度对血清IL-18和TNF-α不相关(P>0.05),病程与血清IL-18和TNF-α呈正相关(P<0.01)。 结论NLRP3炎症小体相关指标、TNF-α及HMGB1参与AECOPD的炎症过程。血清中IL-1β、TNF-α和HMGB1可作为AECOPD的临床炎症诊断指标。病程越长,AECOPD体内Caspase1 mRNA、血清中TNF-α、IL-18含量越高,提示感染性炎症越明显。     

帕金森病与生物钟紊乱

帕金森病(PD)运动症状与非运动症状的日间波动,以及睡眠障碍的高发生率说明PD患者存在生物钟紊乱。生物钟紊乱可以表现为睡眠觉醒周期、激素分泌、运动静息周期、血压、心率变异等。生物钟紊乱与PD之间的关系日益受到业内学者的关注,近期研究表明生物钟紊乱或许是促进PD发展的原因之一,治疗生物钟紊乱将是治疗PD的新方向。