中药结肠透析治疗慢性肾衰竭60例

目的:了解中药结肠透析对慢性肾衰竭患者的疗效观察。方法:通过中药汤剂灌肠进行结肠透析。结果:大部分肾衰竭患者,通过结肠透析治疗后,肾功能各项指标明显下降,病情明显缓解。结论:中药结肠透析治疗慢性肾衰竭是可行、有效的。     

老年胆道疾病围术期护理体会

目的：探讨老年胆道疾病围术期护理方法。方法：对28例患胆道疾病行手术治疗的老年患者,术前完善各项检查,做好心理护理及其他准备;术后做好常规护理,加强基础护理,做好并发症的观察和护理,并做好心理护理和出院指导。结果：28例患者均治愈出院。结论：对老年患者实施有效全面的护理,可提高老年人生活质量,提高护理质量。     

临床外科医师腹腔镜培训模式的总结和讨论

随着科学技术的不断发展,腹腔镜技术现已成为现代医学十分重要的治疗手段,也是现代外科医生临床教学和培训非常关键的内容。国内的腹腔镜培训更多是采取“你教我学”这一传统外科开放手术的教学方式,但这种教学方式效果不佳,学员培养周期长。现如今很多教学医院已开始逐步摸索适用于初学者和住院医师的腹腔镜培训方案,如引用国外的教学培养体系,购买腹腔镜模拟练习器,教授学员腹腔镜理论和操作知识,组织学员于模拟箱中练习相关操作,组织考核并评估等。腹腔镜技术的培训绝非一朝一夕,不仅需要完善的、科学的教学体系,也需要师生之间良好的沟通,共同努力,共同进步,相互学习,同时对学员的心理建设也是培训的关键内容之一。学员在今后的临床实践中也不能停止学习,要不断吸纳最新的技术内容。文章将对临床外科医师的腹腔镜培训及相关模式的发展进行综述。     

肺不张患者70例纤维支气管镜检查结果分析

目的分析纤维支气管镜检查对肺不张的诊断价值。方法采用OlympusBF-P40型纤维支气管镜及配套装置常规检查,发现可疑病变活检、刷检及灌洗液送病理及细胞学检查。结果肺不张右肺多于左肺,上叶多于下叶,病因主要为肺癌、炎症、结核、异物。结论纤维支气管镜检查对明确肺不张病因、部位以及定性诊断具有重要价值,值得推广应用。     

扩散张量MR成像研究

本文一方面综述了8年来国际上扩散张量磁共振成像(DTI)的研究进展情况。包括总结了到目前为止所使用的4种提高DTI成像精度的方法，并指出精度的提高依赖于成像中脉冲序列的优化、实验方法的完善和后处理算法两个方面。文中比较了目前研究扩散张量的两种基本模型：扩散张量模型和q-空间模型。指出这两种模型侧重应用于不同的场合。前者侧重于研究器官或宏观组织中的扩散，而后者侧重于研究小到细胞尺度(μm量级)的扩散行为。两者在应用研究方面是互补的，所要求的实验条件是有差别的。另一方面结合文献对扩散张量模型的实验条件进行了理论分析。认为b因子取得过高并不合理。并用DTI实验数据和结果进行了初步验证。为了改进扩散张量模型本文探讨了考虑多指数衰减的设想。文中综述了DTI的导出量和一些实验结果，在此基础上分析了设计和优化各向异性指标(DAI)的原则。对于DTI的重要导出结果神经纤维柬成像(fiber tractography)重点分析了造成其成像精度不高的主要因素，指出了改进纤维束传导方向甄选算法和寻求纤维束方向场的几何性质是两种可能的解决办法。     

幼年型卵巢颗粒细胞瘤伴破裂出血1例及文献回顾

卵巢颗粒细胞瘤(ovarian granulosa cell tumor,OGCT)是具有粒层细胞形态特征的性索间质肿瘤,仅占卵巢恶性肿瘤的1％ ～2％.分为成人型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT)和幼年型颗粒细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,...     

以结果为导向的绩效管理机制及其在与社区组织合作过程中的应用

目的总结和分析＂以结果为导向的绩效管理机制＂在中盖艾滋病项目与社区组织（CBO）合作过程的实践应用,为未来建立社区组织合作机制及购买其服务提供借鉴依据。方法与项目实施策略相对应展示该机制的核心环节、实践模式、优势及挑战。结果该机制的核心环节和内涵包括：1）项目规划,其核心内容包括定义与项目实施策略相适应的服务包、建立实际可测量的＂硬指标＂及预期目标以及确定服务包单价。2）监督与评估,其核心为建立可靠的信息收集体系收集项目产出数据、建立数据质量核查机制,定期评估项目产出与效果并指导项目活动及策略调整。3）资金管理,其核心是确保经费的使用与产出和绩效挂钩,建立购买服务的机制,并确保快速有效的资金管理和拨付流程。机制的应用显著促进了CBO的参与,累计动员30万人次男男性行为人群（MSM）接受HIV检测,为项目地区40%的HIV感染者提供关怀与支持服务。指导项目活动及策略调整,将HIV检测动员目标人群由暗娼、MSM及静脉吸毒者调整为仅支持MSM,显著提高了项目资金的使用效率。结论尽管该机制在应用初期存在理解、适应的过程,但5年的实施验证了其成功,充分体现出其灵活、高效的特点,对未来我国政府与社区组织的深入合作具有重要的借鉴意义。     

胰腺癌患者血清细胞质胸腺激酶1及肿瘤标志物水平变化及其临床意义

目的探讨胰腺癌患者血清细胞质胸腺激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)水平变化及其临床意义。方法我院诊治的胰腺癌患者75例(胰腺癌组)和40例良性胰腺疾病患者(良性组),同期体检健康志愿者35例(对照组)。检测各组血清TK1、CEA、CA19-9、CA72-4水平,根据血清TK1、CEA、CA19-9、CA72-4检测(串联)结果分为联合检测阳性组(n=49)和联合检测阴性组(n=26),依据患者预后情况分为预后良好组(n=24)、预后不良组(n=51)。比较各组血清TK1、CEA、CA19-9、CA72-4水平,ROC曲线分析四项指标联合检测对胰腺癌患者预后的预测价值。结果与对照组比较,胰腺癌组、良性组血清TK1、CEA、CA19-9、CA72-4水平明显增高,且胰腺癌组高于良性组(P<0.05)。联合检测阳性组临床分期为Ⅳ期、分化程度为低分化的占比高于联合检测阴性组(P<0.05)。预后不良组血清TK1、CEA、CA19-9、CA72-4水平高于预后良好组(P<0.05)。TK1、CEA、CA19-9、CA72-4水平联合检测诊断胰腺癌患者预后的ROC曲线下面积、灵敏度均较四项指标单独检测的高。结论胰腺癌患者血清TK1、CEA、CA19-9、CA72-4水平呈明显升高趋势,且四项指标联合检测对胰腺癌患者预后的预测价值较高,有望为胰腺癌患者预后的改善提供理论参考。