高位硬膜外阻滞对心得安准备之甲亢甲心病患者影响——血液动力学观察

近年应用心得安于甲元甲心病患者的术前准备已受普遍重视,本文用无创伤性心阻抗微分图,测定高位硬脊膜外阻滞下对心得安准备之甲亢甲心病患者血液动力学改变,结果显示并无明显抑制作用。且能缓解甲亢甲心病患者的“高动力循环状态”。但应注意局麻药浓度及注入硬膜外腔的容量,避免过宽的交感神经阻滞。     

动静脉穿刺套管针在腋路臂丛阻滞中的应用

作者最近采用动静脉穿刺套管针进行腋路臂丛阻滞。操作方法为以盛10ml生理盐水的注射器并连接一20G×33mm套管针,另一手在腋窝顶点扪及腋动脉搏动后进针,进针方向与腋动脉平行,并与皮肤呈20°角,刺破腋鞘时有突破感,回抽无血液流出,轻推注生理盐水无阻力,证实针进入腋鞘,将穿刺针引针前端退至套管内,然后继续推进,同时轻推注生理盐水无阻力,示针仍在鞘内。拔出引针,注1.2～1.5％利多卡因含1/20万肾上腺素,成人35ml,小儿8mg·kg~(-1),每注5ml     

中医综合疗法治疗脑卒中后抑郁症临床观察

目的：探讨中医综合疗法治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及可能的作用机制。方法：90例PSD患者随机分为中药组、治疗组、对照组各30例,中药组予加味四逆散为主方随症加减,治疗组在中药组基础上采取音乐疗法及心理护理,对照组采用氟西汀,比较三组临床疗效、治疗前后HAMD抑郁量表评分、NIHSS评分和血浆中5-羟色胺（5-HT）含量。结果：治疗组组总有效率均显著高于中药组和对照组（P〈0.01,P〈0.05）;治疗后三组HAMD及NIHSS评分均显著低于治疗前,5-HT含量显著高于治疗前（P〈0.01,P〈0.05）,且治疗组均优于对照组与中药组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：中医综合疗法治疗PSD疗效显著,其作用机制可能与提高病人血浆的5-HT含量有关。     

婴幼儿腹腔内巨大肿瘤切除术的麻醉选择

本文将50例婴幼儿腹腔内巨大肿瘤切除术选用的硬膜外阻滞加小量静脉麻醉剂与静脉复合麻醉进行对照观察,结果显示前者是安全有效的麻醉方法。     

应用PEEP抢救成人呼吸窘迫综合征1例报告

临床资料患者,女,90岁.因车祸伤后呼吸困难进行性加重2日,急诊行气管切开术后入 ICU 加强医疗。诊断:①成人呼吸窘迫综合征(ARDS);②双侧多发性肋骨骨折;③双锁骨骨折。入 ICU 后,患者烦躁不安,大汗淋漓,自主呼吸32～40次/分。唇发绀,胸廓被胸带固定,可见微弱反常呼吸。双肺散在中、细湿鸣及哮鸣。立即经气管导管侧孔持续吸氧5L/分,适当控制输液,应用地     

一种治疗上腹部器官癌痛的新方法——经皮弯针腹腔神经丛阻滞技术

应用自制弯针,经皮腹腔神经丛注入50～75%酒精脱鞘阻滞,治疗中上腹部器官晚癌剧痛。经40例操作和观察,穿刺顺利,未发生严重并发症.腹部疼痛均有不同程度缓解,取得较满意效果。本文详细介绍了针的设计制作、穿刺操作步骤,并对该方法的镇痛原理,并发症防治措施等进行了讨论.     

针麻下经胸骨正中劈开行心包剥离术8例体会

我院一年多来对8例慢性心包炎患者采用针麻,选择胸骨正中劈开术行心包剥离术,取得了较好效果。过去我院胸外科和麻醉组对慢性缩窄性心包炎患者常采取快速插管,乙醚加静脉复合麻醉。选择单侧或双侧开胸加横断胸骨术式施行心包剥离术。在本院过去的20例药物麻醉开胸术式的疒人中死亡5例(疒死率为25％),内有严重肺部合并症2例。多由于呼吸循环功能极差的患者在麻醉诱导期和插管后加深麻醉时或开胸手术引起疒情急骤变化而被迫终止手术和造成死亡。     

用心阻抗微分图监测高位硬脊膜外阻滞下血流动力学变化的实验观察

本文用心阻抗微分图监测甲状腺机能亢进、甲状腺心脏病患者的术前准备。用心得安控制心率,在高位硬膜外阻滞下分别记录阻滞前、后的心功能指标。检测结果表明对血流动力学变化无抑制作用,相反却能提高心泵功能,为阻抗法测定心功能开辟了广阔的前景。     

酸碱平衢失调诱发局麻药中毒惊厥(附病例报告)

局麻药中毒惊厥偶可发生,多为各种原因所致之局麻药愈量、直接将药误入血管式在粘膜部位(如尿道、气管粘膜)应用时出现。现报告一例酸碱平衡失调诱发的局麻药中毒惊厥。病员黄××、女、25岁。因胆囊穿孔、全腹膜炎、中毒性休克,拟在肋间神经阻滞麻醉下作胆囊造瘘及腹腔引流术。入室前病情危急、烦燥衰弱、中度脱水。T39.4℃,P164次/分,R30次/分,血压80/60毫米汞拄,二氧化碳结合力31.4V%,K3.4MEg/L     

外伤性膈疝手术的麻醉

外伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤,一经诊断均应进行手术治疗。但由于本病伤情复杂,伤后所致一系列病理生理改变,都给麻醉选择带来很大困难。目前国内关于外伤性膈疝手术麻醉的文献报告不多,为此特将我院1971年以来,经手术治疗十三例的麻醉体会报告如: 临床资材 1、全组13例其中男性10例,女性3例,年龄最大53岁,最小4岁,均为左侧胸部或腹部外伤。经左侧开胸修补膈肌者8例(占60％),经腹部修补膈肌者5例(占38％)。