三维CT对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤的诊断

目的总结应用三维CT血管造影(3D-CTA)对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤(juxta-dural ring aneurysm, JDRAn)的诊断经验。方法分析23例该部位动脉瘤患者的26个动脉瘤与海绵静脉窦及硬脑膜的位置关系,评价3D-CTA在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用。结果3D-CTA诊断出26个JDRAn中的25个,诊断率为96%。仅在高CT值表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)处理影像上显示的6个动脉瘤均位于硬膜外;6个颈内动脉窦部动脉瘤(carotid cave aneurysm, CCAn)中3个位于硬膜内,1个位于硬膜外,另2个颈部的一部分突出于硬膜内。低CT值处理影像上显示的其它13个非CCAn均突出于硬膜内。结论3D-CTA可以有效地诊断JDRAn,为手术适应证的选择提供有益的参考。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法、临床疗效和预后影响因素.方法 回顾分析51例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗危重大面积脑梗死患者的临床症状、影像学特征、治疗结果并结合临床经验及相关文献探讨大面积脑梗死手术适应证、治疗方法.结果 应用GOS预后评分标准评价临床疗效,术后随访6个月分级评价:Ⅰ级10例(19.6%),Ⅱ级5例(9.8%),Ⅲ级12例(23.5%),Ⅳ级17例(33.3%),Ⅴ级7例(13.7%).结论 标准外伤大骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的生存率,是经内科系统保守治疗后病情仍进行性恶化有效的治疗方法,手术时机、适应证及手术方法、术后综合治疗等多方面是影响愈后疗效的重要因素.     

脑室引流术治疗脑室出血62例临床观察

目的：探讨脑室出血的治疗方法与疗效。方法：采用单侧或双侧脑室穿刺引流治疗62例原发性或继发性脑室出血，术后应用尿激酶液化血肿引流。结果：62例全部存活。结论：微创脑室穿刺血肿＋液化引流治疗脑室系统出血疗效确切。     

脑动静脉畸形并发破裂出血的显微手术治疗(附32例报告)

脑动静脉畸形(arteriovenous malforrmtions,AVM)破裂出血后死亡率、残疾率较高,目前多考虑在早期行手术清除血肿,出血血管夹闭电凝后,再对血管畸形进行病因学治疗.从2001年6月-2008年1月我们对32例破裂出血的脑AVM患者急诊行显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形,效果满意,现报道如下.     

脑室引流术治疗脑室出血62例临床观察

目的:探讨脑室出血的治疗方法与疗效。方法:采用单侧或双侧脑室穿刺引流治疗62例原发性或继发性脑室出血,术后应用尿激酶液化血肿引流。结果:62例全部存活。结论:微创脑室穿刺血肿 液化引流治疗脑室系统出血疗效确切。     

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗(附22例报告)

目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路、显微切除方式并总结手术治疗效果.方法 回顾分析22例蝶骨嵴脑膜瘤的影像学资料、手术入路及显微手术治疗情况.结果 肿瘤全切(Simpson Ⅰ级和Ⅱ级)外侧型12例均全切除;内侧型10例中全切除7例,次全切除3例,无死亡.22例随访3月至3年,全切除的19例无复发.次全切除2例无变化,1例肿瘤增大.结论 正确的手术入路和良好的显露对外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术可达全切.内侧型的治疗仍是一个难题,显微外科手术明显地提高了手术全切率,但对侵犯颈内动脉及海绵窦的肿瘤应在保全生命及保护好神经功能的前提下,尽量多切除肿瘤,残留肿瘤术后放疗.     

从“虚-瘀-毒”探讨出血中风的核心病机

出血中风是一种严重脑血管疾病类型之一,其致死、致残率高,严重危害人类生命健康,现代医学暂无有效治疗方法。郭建文教授基于全国名中医陈绍宏教授的中风核心病机论,综合历代医家的学术观点,结合临床实践,提出出血中风的核心病机为“虚-瘀-毒”。即元气亏虚,因虚致瘀,因虚致痰,痰瘀互结,化生诸邪,聚而为毒,腑实不通,毒损脑络,血溢脉外,其中元气亏虚为发病根本,毒损脑络发为发病的最终发病机制,血瘀是发病核心环节,腑实为常候。治疗上应以复元醒脑、破血逐瘀、通腑解毒为法。     

显微手术治疗前循环动脉瘤术中破裂的原因分析

目的：探讨破裂的颅内前循环动脉瘤显微手术术中破裂的原因并总结处理方法和经验。方法：回顾16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤的临床资料,分析术中破裂的原因,总结处理方法及经验。结果：16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤患者恢复良好9例,轻残4例,重残2例,死亡1例。结论：显微手术夹闭治疗动脉瘤最大风险是术中动脉瘤破裂,预防术中破裂及破裂后有效处理是手术成功的关键。术中操作轻柔、施行控制性降压、暂时阻断载瘤动脉等措施可有效预防动脉瘤术中破裂出血。