冠脉PCI后患者发生造影剂肾病的危险因素分析

目的总结分析接受冠脉介入治疗的患者发生造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的危险因素、临床预后及防治策略。方法224例接受冠状动脉介入治疗的患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,并对相关危险因素进行分析。总结冠状动脉介入治疗中并发CIN患者的危险因素及防治策略。结果术前伴随的高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和大剂量使用造影剂与CIN的发生密切相关。结论高龄、糖尿病、慢性肾功能不全和造影剂剂量是4个独立的CIN危险因素。加强冠脉介入治疗围手术期的综合管理,特别是水化疗法,是目前防治CIN的重要策略。     

血清SDC4、MSTN联合检测对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、肌肉生长抑制素(MSTN)水平对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2016年6月至2019年9月在本院接受治疗的AF患者98例为AF组,选择同期体检的健康者96例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清SDC4、MSTN水平;对AF患者术后随访36个月,统计术后复发情况,比较复发组与未复发组的一般临床资料与血清SDC4、MSTN水平;采用Logistic回归多因素分析AF患者术后复发的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDC4、MSTN水平对AF患者射频消融术后复发的预测价值。结果 AF组的血清SDC4、MSTN水平均显著高于对照组(P<0.05);98例AF患者中术后复发40例,术后复发率为40.82%;复发组的左心房直经、血清SDC4、MSTN水平高于未复发组(P<0.05);血清SDC4、MSTN水平是影响AF患者术后复发的独立危险因素;血清SDC4、MSTN预测AF患者射频消融术后复发的线下面积(AUC)分别为0.876、0.803,截断值分别为5.80ng/L、27.3...     

磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察

目的 研究磷酸肌酸联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将2011年10月至2013年10月164例病毒性心肌炎患儿随机分为试验组和对照组,每组82例,在对照组一般治疗、保护心肌的基础上,治疗组加用磷酸肌酸联合参麦注射液治疗,比较2组临床、心电图疗效及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化。结果 试验组的临床总有效率、心电图总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,2组治疗后CK-MB水平明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。并且实验组治疗后CK-MB水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论 磷酸肌酸联合参麦注射液治疗儿童病毒性心肌炎,能够提高治疗效果,改善心肌功能,是儿童病毒性心肌炎的一种良好治疗方案,值得推广应用。     

利伐沙班与达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者 卒中预防的效果比较

目的对比分析利伐沙班与达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的效果。方法选取北京市大兴区人民医院2016年8月～2018年4月收治的349例非瓣膜性心房颤动患者,随机数表法分为2组,观察组(175例)采用达比加群(110 mg/次,bid)治疗,对照组(174例)采用利伐沙班(20 mg/次,qd)治疗,治疗6个月后开始随访,持续随访12个月,比较两组患者栓塞事件、出血事件、肝肾功能及不良反应。结果观察组和对照组分别有3例和2例患者中途退出研究。其余患者无死亡发生,卒中、下肢静脉栓塞、肺栓塞及心肌梗死发生率组间比较差异均无统计学意义(P 0.05)。两组患者均无严重出血发生,非严重临床相关出血和轻微出血发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者肌酐、尿素氮、总胆红素和转氨酶水平无明显变化,组间比较无统计学意义(P 0.05)。两组均有患者发生头晕头痛、消化道症状、皮疹和失眠等不良反应,但各不良反应组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论利伐沙班和达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者卒中预防时疗效和安全性相近。     

无胸痛急性心肌梗死268例临床特征分析

目的:对比分析无胸痛急性心肌梗死(NCPAM I)和有胸痛急性心肌梗死(CPAM I)患者的临床特征。方法:将1 446例急性心肌梗死(AM I)患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组(NCPM I组,268例)和有胸痛组(CPM I组,1 178例)。结果:NCPM I组比CPM I组发病年龄大[(68.25±9.57)岁比(62.53±8.69)岁,P<0.05],女性占的比例较大(42.9%比30.1%,P<0.001),伴有糖尿病(DM)者较多(38.1%比20.1%,P<0.001),既往有心衰史者较多(28.7%比11.8%,P<0.001);NCPM I组院前延误的时间较长[(7.78±2.74)h比(5.02±1.47)h,P<0.05],接受再灌注治疗者较少(56.3%比74.5%,P<0.001),梗死相关动脉(IRA)再通率较低(41.8%比56.1%,P<0.001),并发心律失常、心力衰竭、心原性休克者较多(P<0.05),住院病死率较高(15.2%比8.3%,P<0.05);而冠心病家族史、烟酒史、高血压史、职业、梗死部位分布、血脂、血尿酸、肝功能差异无统计学意义;肾功能有下降的趋势,但差异无统计学意义。结论:发生急性心肌梗死时无胸痛症状人群比有胸痛症状人群年龄较大,合并症和并发症较多,就诊较晚,再灌注治疗率较低,预后较差。     

宽体探测器 CT在高心率病人冠状动脉 CT血管成像检查中的应用研究

目的探讨宽体探测器 CT在高心率病人冠状动脉 CT血管成像( CCTA)检查中的应用价值。方法回顾性收集 2018年 9月至 2019年 10月北京市大兴区人民医院的 40例疑似冠心病的高心率病人,行宽体探测器 CCTA检查,以侵入性冠状动脉造影( ICA)为金标准,分别基于每个冠状动脉节段、每支冠状动脉、每位病人,分析 CCTA诊断冠状动脉狭窄的诊断效能。结     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者心肌重构的影响

目的观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)合并泵功能衰竭患者心肌重构的治疗作用。方法 60例AMI合并泵功能衰竭患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予常规强心、利尿、ACEI等治疗,治疗组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽1.5²μg/kg静脉注射,连续治疗3 d。治疗2周后进行疗效评价,采用超声心电图对患者各项指标进行比较。结果治疗2周后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.01),治疗组患者LVEF、EDD及ESD水平均较治疗前、同期对照组明显改善(P均<0.01),治疗组呼吸困难、胸痛及肺部湿啰音改善时间及住院时间均显著短于对照组(P均<0.01),随访期间治疗组不良心脏事件(MACE)发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论重组人脑利钠肽可抑制AMI合并泵功能衰竭患者心肌重构,对提高临床疗效、改善症状、减少心血管事件及改善患者预后具有重要价值。     

心房颤动住院病人临床特征和抗凝治疗状况分析

目的 分析心房颤动住院病人的临床特征和抗凝治疗状况。方法 选取540例心房颤动住院病人,收集临床资料,分析病人的临床特征和抗凝治疗状况。结果 540例心房颤动病人中,瓣膜病心房颤动29例,占5.37%,其中86.20%的病人接受抗凝治疗;非瓣膜病心房颤动病人511例,占94.63%,其中157例病人接受抗凝治疗,占30.72%。在非瓣膜病心房颤动病人中,合并心功能不全、持续性心房颤动和脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)的病人接受抗凝治疗的比例更高。抗凝治疗组CHA₂DS₂-VASc评分为(3.20±1.47)分,明显高于未抗凝治疗组的(2.57±1.58)分,而未抗凝治疗组HAS-BLED评分为(3.06±1.18)分,明显高于抗凝治疗组的(2.05±1.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。非瓣膜病心房颤动病人中,栓塞中高危病人占93.15%,中危组有36.36%的病人接受抗凝治疗,而高危组仅有31.58%的病人接受抗凝治疗。157例接受抗凝治疗的非瓣膜病心房颤动病人中,有101例应用达比加群,占64.33%;34例应用利伐沙...     

血清miR-133a、miR-150在心房颤动患者中的表达水平及临床意义

目的探讨心房颤动(房颤)患者血清miR-133a和miR-150表达水平及临床意义。方法选取73例房颤患者(阵发性房颤21例、持续性房颤28例、永久性房颤24例)为研究对象,25例健康体检者作为对照组,采用qRT-PCR技术检测血清miR-133a和miR-150表达水平。同时结合相关血清指标,利用Pearson法分析miR-133a和miR-150与血清其他指标相关性。采用ROC曲线分析miR-133a、miR-150以及二者联合检测诊断房颤的价值。Logistic回归分析影响房颤相关因素。结果与对照组比,房颤患者血清miR-133a水平显著升高(P0.05),miR-150水平显著降低(P0.05)。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤三组间miR-133a和miR-150两两比较,差异也均有显著性(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,房颤患者血清miR-133a与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心房内径(LAD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)呈正相关(P0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P0.05);miR-150与hsCRP、左心房内径、MMP-9呈负相关(P0.05),与LVEF呈正相关(P0.05)。与mi R-133a、mi R-150单独诊断相比,二者联合诊断的灵敏度、特异度以及ROC曲线下面积(AUC)均显著提高(P0.05)。Logistic回归分析结果显示miR-133a和miR-150也是影响房颤的相关因素。结论心房颤动患者血清miR-133a和mi R-150异常表达,可能参与房颤发生和发展,可用作辅助诊断房颤和预后判断的指标。     

糖尿病对AMI患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响

目的：了解糖尿病(DM)对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后血小板对氯吡格雷反应性的影响。方法：选择我院住院的AMI患者80例,其中急性ST段抬高型心肌梗死35例,非ST段抬高型心肌梗死45例。入院后均给予标准双联抗血小板治疗,7天后应用血栓弹力图仪测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,抑制率低于20%定义为氯吡格雷反应不良,20%～50%为反应低下,大于50%为反应良好。根据是否合并DM,将患者分为DM组和非DM组,比较两组患者ADP诱导的血小板抑制率的差异。结果：80例AMI患者中合并DM患者28例,非DM患者52例,前者ADP诱导的血小板抑制率为(40.5±14.2)%,后者(61.7±21.6)%,两者差异用统计学意义(P<0.05)。合并DM的患者氯吡格雷反应不良比例高于非DM患者(28.6%v 19.2%),两组具有明显统计学差异(P<0.05)。结论：DM降低AMI患者血小板对氯吡格雷的反应性。