72例疝修补术患者预防用抗菌药物分析

目的:分析常熟市第一人民医院腹外疝患者围手术期预防性使用抗菌药物的情况,为合理用药提供参考。方法:采取回顾性分析方法,抽查该医院2011年7—8月间腹股沟疝手术患者出院病历72份,填写患者基本情况和用药情况调查表并进行统计分析。结果:72例患者中,42例使用了抗菌药物且都为静脉给药,抗菌药物预防用药率为58.33%(42/72),有指证用药占85.71%(36/42),给药时机合理率64.29%(27/42),术后48h内停药28例(66.67%),平均用药时间(2.13±1.38)d,抗菌药物品种以β-内酰胺类使用频率最高,无使用喹诺酮类抗菌药物现象。结论:腹外疝手术围手术期预防用抗菌药物在用药指证、品种选择、用药时机等方面较合理,但仍需改进。     

44例清洁手术围手术期预防性使用抗菌药物分析

目的:分析常熟市第一人民医院清洁手术围手术期抗菌药物预防性使用以及抗菌药物管理制度与实施细则落实的情况,为临床安全、有效、合理、经济地使用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取2010年1月部分清洁手术出院病历,结合《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等,按设计分析项目对预防性使用抗菌药物情况进行回顾性统计、分析、评估。结果:44例I类切口手术患者中43例使用了抗菌药物,使用率达97.73%,人均用药例次数达1.72次。结论:抗菌药物应用无指证、品种针对性不强、时机不当和疗程过长等问题亟待改进。     

口服盐酸莫西沙星片致罕见不良反应1例

1例55岁女性患者因尿路感染口服盐酸莫西沙星1片,半小时后,患者出现全身发热伴皮肤瘙痒、呼吸急促、声音嘶哑、喉头水肿、血糖升高等不良反应急诊就医,经16d治疗后症状全部消失。     

55例胃肠息肉黏膜切除术后预防用抗菌药物的合理性分析

目的:分析胃肠息肉黏膜切除术患者术后预防用抗菌药物的合理性及其使用现状,为医院规范侵入性操作过程中抗菌药物的合理使用提供参考。方法:抽取2018年11—12月间收治的内镜下黏膜切除术患者55例病历资料,其中胃息肉6例、肠息肉49例;将其感染高危因素患者分为预防用药组,无感染高危因素患者为非预防用药组,依据《抗菌药物临床应用指导原则:2015版》要求,分析两组患者术前术后炎症因子水平的变化情况和抗菌药物的使用情况。结果:与预防用药组相比,抗菌药物的预防性使用并没有缩短非预防用药组患者的住院时间,也未影响术后体温、中性粒细胞异常的比例;两组患者术后均未发生菌血症、穿孔、腹痛腹泻等并发症,预防用药品种符合率为50.90%,给药时机、疗程均不符合规定。结论:无感染高危因素患者在实施内镜下胃肠息肉黏膜切除术操作中,不必采用抗菌药物预防性用药,医院应采取行政干预,以提高抗菌药物预防使用的合理性。     

基于《Beers2015版标准》对门诊老年患者质子泵抑制剂处方用药的相关因素分析

目的:分析质子泵抑制剂(PPIs)在门诊老年患者中使用的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:依据《Beers标准(2015版)》(以下简称"Beers标准"),结合《处方管理办法》办法,分析2016年9 929张年龄≥65岁门诊老年患者质子泵抑制剂(简称PPIs)处方用药的合理性。结果:9 929张PPIs处方中,用药频率依次为奥美拉唑>雷贝拉唑>兰索拉唑>泮托拉唑>艾司奥美拉唑;潜在的不适当用药(PIM)主要有(1)5 415例次(54.54%)存在老年患者PIM;(2)7例次(0.07%)存在与患者自身疾病或症状相关的PIM;(3)13例次(0.13%)使用了老年患者应避免联合使用的非抗感染类药物;(4)164例次(1.65%)使用了需根据老年患者肾功能应避免或减量使用的非抗感染类药物;(5)71例次(0.71%)使用了具有强抗胆碱能的药物;(6)216例次(2.18%)使用了Beers标准以外的有潜在相互作用药物。结论:PPIs在门诊老年患者使用中存在一定比例的PIM现象,医院有关部门应借鉴和运用Beers标准,切实做好处方点评与干预,以降低老年患者的用药风险。     

头孢匹胺钠与21种常用药物的配伍稳定性

目的:分析注射用头孢匹胺钠(CPA)与21种常用注射剂配伍的变化情况。方法:查阅国内近年来有关文献资料,找出临床常与CPA配伍的药物及其稳定性。结果:CPA在果糖溶媒中,配伍后在12h内溶液颜色、pH值及质量浓度无明显变化;与木糖醇溶液、硝基咪唑类、腹膜透析液配伍,6h内溶液颜色、pH值、不溶性微粒及质量浓度无明显变化;与氟罗沙星、加替沙星、依诺沙星、洛美沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、去甲万古霉素、依替米星、硫酸西索米星、氨溴索、西咪替丁、奥美拉唑钠、甲磺酸加贝酯、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、维生素B交替或混6合使用时,出现白色混浊或沉淀。结论:CPA可以果糖、木糖醇作溶媒;与硝基咪唑类和腹膜透析液配伍6h内可使用;而与氨溴索、西咪替丁、氟罗沙星等15种药物不能混合使用。必要时,先用二者适宜的溶媒将输液器冲洗干净或更换输液器后使用。     

益肾蠲痹丸致麻疹型药疹

患者女,44岁.因关节疼痛、屈伸不利数月,于2001年7月8日前往市中医院就诊,经骨科诊断为类风湿性关节炎,给予益肾蠲痹丸8.0g tidpo.     

1例破伤风抗毒素与头孢类药物致多重不良反应病例的分析

目的：探讨常熟市第一人民医院破伤风抗毒素（TAT）、头孢菌素类药物引起不良反应的原因。方法：回顾性调查院内所出现的药物不良反应案例并进行相关分析。结果：该26岁男性患者,在注射TAT、口服头孢氨苄缓释片及静滴头孢硫眯后出现皮疹、眩晕、心悸等多重反应,与所用药物有明确、合理的时间关联性。结论：详细询问患者及其家属的药物过敏史是预防和减少ADR发生的重要措施之一;临床医生处方时,不仅要关注患者对即将使用的药物是否过敏,更应关注合并用药潜在的、迟发的不良反应,避免不合理用药。     

抗菌药物临床应用专项整治对腹股沟疝围手术期预防用药的影响

目的 了解抗菌药物临床应用专项整治活动对普外科围手术期抗菌药物应用的影响.方法 采取回顾性调查方法,随机抽取2010年7-8月62例(对照组)和2011年7-8月72例(干预组)行腹股沟疝手术的患者出院病历,填写抗菌药物应用情况调查表,并进行比较分析.结果 干预前后抗菌药物使用率显著降低,分别为100.00％、58.33％ (P＜0.05),预防用药指征符合率从45.16％提高至85.71％(P＜0.05);首剂给药时机合理率分别为4.84％、28.57％ (P＜0.05);平均用药时间分别为(4.72±1.50)d、(2.06±1.47)d(P＜0.001),差异均有统计学意义;给药途径均以静脉滴注且无抗菌药物联合应用现象.结论 抗菌药物临床应用的专项整治,使医院腹股沟疝围手术抗菌药物应用的合理性显著提高,但仍有不足之处需要多方面共同管理和改进.