国产重组红细胞生成素益比奥治疗肾性贫血的临床观察

目的观察益比奥治疗肾性贫血的临床疗效。方法选择26例尿毒症维持性透析患者,益比奥皮下注射2000U,每周2～3次,观察用药前,用药后2周,4周,8周的血象及临床症状,副作用。结果用药前患者均存在较严重的贫血．用药2周后RBC．HB,Hct均有上升,4周时较用药前显著升高,8周时改善更显著（P＜0．05）。患者临床自觉症状明显改善,副反应少。结论益比奥治疗肾性贫血疗效好,安全。     

雷尼替丁:一种新的H_2-受体阻滞剂

继甲氰咪胍之后,另一个H_2-受体阻滞剂雷尼替丁(ranitidine)已被广泛用于临床。与甲氰咪胍不同,雷尼替丁分子的基本结构并不含与组织胺相似的咪唑环,而含呋喃环,但具有很强的H_2-受体拮抗作用,而且由于它对雄激素受体、肝脏混合功能氧化酶系统及周围淋巴细胞很少结合,因此比甲氰咪胍具有更强的特异性,副作用也更少。胃泌素、乙酰胆碱及组织胺分别作用于壁细胞上相应的受体而使之分泌胃酸,阻断其中任何一种受体均可使壁细胞泌酸减少。雷尼替丁可减少胃血流、胃液及胃蛋白酶分泌,但后者的减少似为继发于胃液分泌的减少;其对刺激后胃酸分泌的抑制作用比甲氰咪胍大5～12倍(按克分子计算)。药代动力学     

强直性脊柱炎患者外周血可溶性CD146的表达及意义

背景:研究发现在炎症因子的刺激下内皮细胞和活化的T细胞表面表达CD146显著增加,故推测CD146可能参与了组织的炎症反应.目的:观察强直性脊柱炎患者外周血可溶性CD146的表达水平和临床意义.方法:选择上海交通大学附属第六人民医院住院的强直性脊柱炎患者62例,分为两组.活动期组46例,非活动组16例.同时选择同期医院健康职工和大学生20名为对照组.在强直性脊柱炎患者初诊时评估BASDAI、BASFI、强直性脊柱炎患者总体评分(PGA)、夜间痛、总体背痛评分、晨僵时间并测定红细胞沉降率、C-反应蛋白水平.应用ELISA法检测62例强直性脊柱炎患者与20例正常人外周血可溶性CD146的表达水平、魏氏法测定血沉及免疫比浊法测定C-反应蛋白.对强直性脊柱炎患者可溶性CD146与各项检测指标相关分析.结果与结论:强直性脊柱炎患者的外周血清可溶性CD146的表达水平较正常对照组显著增高(P＜0.05):活动期强直性脊柱炎患者可溶性CD146的表达水平较非活动期和正常对照组显著增高(P＜0.05);强直性脊柱炎患者血清可溶性CD146的表达水平与BASDAI呈正相关(P＜0.05);累及外周关节型者血清可溶性CD146较单独中轴型强直性脊柱炎患者和正常对照组显著增高(P＜0.05).结果表明,外周可溶性CD146表达水平的增加与强直性脊柱炎患者疾病的活动性有关,其可能参与了强直性脊柱炎的发病过程.     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨尿毒症血液透析患者血清瘦素(1eptin)水平与营养状况的关系.方法血透组患者60例和正常对照组20例为研究对象,采用ELISA法测定血清leptin水平,同时测定肾功能、前白蛋白、白蛋白、补体、转铁蛋白、血脂,并运用人体学测定和主观全面营养评估法(SGA)评价受试者的营养状况.结果血透组患者血清leptin水平为(34.2±13.4)μg/L,显著高于对照组的(14.3±6.8)μg/L(P＜0.01));血透组患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、补体和人体学指标等客观营养指标均低下,且与血清leptin水平呈显著负相关;SGA评估显示血透组患者存在营养不良,且营养状况越差,血浆leptin水平越高.结论血透患者血清leptin水平较健康人显著增高,可能与其营养不良的发病有关.     

科素亚治疗慢性肾病肾性高血压的临床分析

目的 探讨科素亚治疗慢性肾病肾性高血压临床疗效。方法 ３４例肾性高血压患者应用科素亚治疗８周，观察治疗前后血压，尿蛋白，肝肾功能和血脂的变化。结果 与科素亚治疗前相比，治疗后血压和２４小时尿蛋白定量显著下降，血尿酸水平有下降，而对血肌肝和血钾水平，血脂和肝功能无影响。结论 科素亚治疗肾性高血压有效，安全。     

高糖对体外培养的肾小管上皮细胞CDl46表达的影响

CD146最初是从黑色素细胞瘤上发现的黏附分子,能介导细胞间同型或异型黏附,在维持组织完整性、参与跨膜的信号传导和促进血管新生等方面发挥重要生理功能[1].     

CVVH治疗慢性肾功能不全伴充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗慢性肾功能不全(CRF)伴充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及影响预后的因素。方法对上海交通大学第六医院2002年1月～2005年2月的42例CRF伴CHF的患者接受CVVH治疗,观察治疗前后心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、心功能改善情况及APACHEⅡ评分等指标变化,并检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血碳酸氢根浓度(HCO3-)、动脉血pH值(pH)。结果CVVH治疗能明显减少CRF伴CHF患者的水、钠潴留,改善心功能,降低APACHEⅡ评分。对死亡组和存活组进行统计学分析发现死亡组APACHEⅡ评分更高,而容量负荷(FO%)与死亡率密切相关。结论CRF伴CHF患者在血肌酐不高的情况下,如容量负荷过重即行CVVH治疗,可减少并发症,降低死亡率。     

CD146——肾小管上皮细胞新的生物标志

CD46最初是从黑色素瘤细胞上发现的细胞黏附分子，后来发现在内皮细胞，活化的T细胞等组织中也有表达，还能调节细胞渗透性，促进血管新生和参与细胞信号传导等，并与一些炎性疾病的发生，发展有关。我们首次通过体外培养的方法来探讨肾小管上皮细胞与CCD146的关系。     

维持性血液透析患者感染丙型病毒性肝炎150个月随访研究

目的:评价血液透析患者感染丙型肝炎病毒(HCV)的阳转率和危险因素。方法:随访1998年6月～2010年6月在本院透析的血透患者,共纳入2 465例血透患者,采用ELISA法每隔6月在同一实验室检测抗-HCV。结果:1998年6月的抗HCV阳性率为54.7%,每隔半年的阳性率分别为54.7%,53.8%,52.6%,53.0%,51.2%,45.9%,45.5%,48.2%,35.6%,33.7%,33.7%,31.7%,30.4%,28.4%,27.2%,24.5%,20.8%,19.4%,16.6%,14.4%,15.3%,15.2%,12.5%,11.9%和10.0%。在1～150个月随访期间,总计238例患者阳转,随访1～12月者阳转率为4.5%,13～24月者为6.9%,25～48月者为11.9%,49～60月者28.1%,61～72月者35.1%,73～84月者38.6%,85～96月者阳转率46.9%,97～108月者56.3%,109～126月者63.6%,随访至139～150月时,阳转率已高达75%。结论:提示透析环境对HCV传播有影响,可能一方面通过共用透析机,一方面是由于未隔离阳性患者;严格的消毒隔离措施对降低HCV感染和阳转有重要作用。     

特殊类型淋巴瘤一例报告

张×,女,23岁,于1980年5月始左髂部及左腹股沟处疼痛,7月初出现右胸锁关节、左膝关节、右髂部以及两侧大腿酸痛。疼痛甚剧,呈发作性,影响睡眠及下肢活动,伴发热(38℃左右)。9月中旬发生左上牙龈肿痛和左下唇麻木。多次门诊,拟诊左髋关节扭伤、活动性风湿性关节炎和多发性肌炎等疾病。口服消炎痛和强的松等,无效,于同年10月6日入院。体检:体温38.1℃,脉搏92/分,呼吸20次/分,血压110/70毫米汞柱,浅表淋巴结未扪及,无皮