飞秒激光和OUP角膜板层刀制瓣的猪眼角膜基质床表面形态特点比较

目的比较飞秒激光（LDV FS,瑞士Zieme公司）和One Use-Plus（OUP）（法国Moria公司）角膜板层刀制瓣后角膜基质床表面的形态特征。方法实验研究。分别采用850 mW脉冲能量飞秒激光和OUP全自动机械角膜切割刀对12只新鲜猪眼球进行制瓣,每组6只眼。术后用扫描电镜（S-3500N日本日立公司）对角膜瓣边缘及角膜基质床表面的结构进行观察和对比分析。结果飞秒激光制作角膜瓣,角膜基质床表面光滑,可见组织间桥,侧切部位组织排列规则,边缘清晰,对周围区组织影响小;OUP角膜板层刀制瓣组整体角膜基质床边缘不太规则,有大量翘起的角膜纤维组织,不太光滑,侧切面与基质床和上皮表面分界不明显,有纵行划痕,对周围区角膜组织影响较大。结论与OUP角膜板层刀制瓣法相比,飞秒激光制瓣后角膜基质床表面更光滑,结构更规则。     

不同切削厚度的兔眼准分子激光原位角膜磨镶术后基质金属蛋白酶及其组织抑制剂的表达

目的 研究不同切削厚度的准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）后兔眼基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）及基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs）的表达,以探讨LASIK手术的不同切削深度对角膜的胶原结构的影响。方法 选取成年新西兰白兔28只（56眼）。随机分成A（正常对照组）、B、C、D四个组,每组14眼。B、C、D组行LASIK手术,使残留的基质床厚度分别为整体角膜厚度的70%、50%、30%。术后第6个月,用ELISA法检测各组角膜明胶酶（MMP-2和MMP-9）的含量,用RT-PCR法检测TIMP-2的mRNA的表达量。结果 术后第6个月,各组均有MMP-2和MMP-9的表达,MMP-2表达量差异无统计学意义（F=0.456,P〉0.05）,MMP-9表达量的差异亦无统计学意义（F=1.676,P〉0.05）。各组均有TIMP-2 mRNA的表达,差异无统计学意义（F=0.003,P〉0.05）。结论 兔眼正常角膜有MMP-2、MMP-9及TIMP-2的表达。LASIK术后第6个月,各组角膜细胞MMP-2、MMP-9及TIMP-2的表达量与正常角膜无差异,这说明LASIK术后第6个月时角膜胶原结构已基本稳定。如有继发性圆锥角膜的发生,并非是由于手术本身引起的主要胶原降解增多所导致,可能与遗传易感性及生物力学相关,其具体作用机制有待进一步研究。     

LASIK手术前后角膜生物力学特性的比较

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前角膜阻力因子（CRF）和角膜滞后量（CH）与中央角膜厚度的关系;比较LASIK术前及术后不同时间段角膜的生物力学特性。方法 病例对照研究。选取2010年1月至2010年2月在山西省眼科医院要求行LASIK手术的近视患者84例（168眼）。根据角膜厚度为分为A组（550～643 μm,67眼）、B组（500～549 μm,72眼）、C组（450～499 μm,29眼）,用眼反应分析仪（ORA）测定这些术眼的CRF和CH,并进行比较分析。对其中已手术并定期完成12个月随访有完整资料的40例（80眼）患者进行术前及术后不同时间段（术后1、3、6、12个月）角膜生物力学特性的比较分析。采用单因素方差分析法对数据进行统计。结果 术前三组的CRF和CH分别为11.11±1.69和10.79±1.48、9.83±1.39和9.87±1.29、9.06±1.96和9.79±1.76,差异均有统计学意义(F=19.55、8.54,P<0.01)。40例患者术前及术后各时间段CRF与CH的差异均有统计学意义(F=102.88、60.80,P<0.01)。术后各时间段各组CRF与CH差异均无统计学意义。结论 CRF和CH与中央角膜厚度有关,随着角膜厚度的减小而降低。LASIK术后残留角膜基质床厚度为整个角膜厚度的50%以上时,角膜生物力学特性基本稳定,是安全的切削范围。     

胃镜下喷药加中西药内服治疗难治性消化性溃疡42例

目的:现察胃镜下喷洒锡类散配合中药黄芪建中汤及奥美拉唑胶囊内服治疗难治性消化性溃疡的疗效.方法:对42例难治性十二指肠球部溃疡患者,用胃镜下喷洒锡类散,中药黄芪建中汤口服,奥美拉唑胶囊20mg,早晚各1次口服进行治疗,疗程6周.结果:42例,治愈31例,显效7例,有效3例,无效1例,愈合率90.5%,有效率97.6%.结论:胃镜下喷洒锡类散加口服中西药物对难治性消化性溃疡的有较好疗效,患者依从性好,价格适宜.值得推广.     

内科住院患者睡眠质量调查分析及护理对策

睡眠是维持人类生命活动所必须的生命现象之一,与人的健康息息相关。但根据调查显示,很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病,成年人会出现睡眠障碍的比例很高,其可高达30%左右。睡眠受多种因素影响,如生理、病理、环境、心理等。本文旨在通过问卷调查的方式分析影响内科住院患者睡眠质量的主要因素,探讨护理干预在提高内科患者睡眠质量中的作用。     

双眼角膜厚度及曲率明显差异一例

患者,男,24岁,要求行准分子激光角膜屈光矫正术,于2015年5月19日来山西省眼科医院就诊.患者无戴接触镜史,无其他眼部疾病及手术史.眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25,左眼0.5,最佳矫正视力(BCVA):右眼1.0,左眼1.0;散瞳检影度数:右眼:-2.25 D-0.75 D×105,左眼:-1.00 D-1.00 D×20;电脑验光仪示角膜曲率:右眼为43.00 D,左眼为41.75 D;A超测中央角膜厚度:右眼为573 μm,左眼为615 μm;0culus Pentacam角膜地形图示角膜前表面曲率:右眼为42.8 D,左眼为41.5 D;角膜瞳孔中央角膜厚度为右眼562 μm,左眼602μm,角膜前后表面高度图无异常,角膜厚度空间分布图及角膜厚度变化率在正常范围内(见图1-4);非接触眼压计测眼压:右眼18.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19.0 mmHg;眼前节检查无异常;角膜内皮镜检查示:右眼内皮细胞密度3 002个/mm-2,左眼内皮细胞密度2 948个/mm2,细胞形态、大小正常(见图5-6).     

兔不同切削量的LASIK术后角膜细胞明胶酶的表达

目的 研究不同切削量的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK )后 6个月角膜明胶酶MMP-2,MMP-9的表达,以探讨LASIK手术的切削深度不同对角膜的胶原结构的影响. 方法 选取成年新西兰白兔16只(32眼)随机分成A(n= 8,正常对照组)、B、C、D四个组.B、C、D组分别行LASIK手术使残留的基质床厚度为整体角膜厚度的70%、50%、30%.术后6个月行明胶酶谱法检测角膜组织的明胶酶活性. 结果 术后6个月各组角膜组织均有明胶酶MMP-2(72 000,原酶) 及MMP-2(62 0 00,活性酶)的表达,且各组相比差异均无统计学意义(F=2.273,P>0.05).各组均无 MMP-9(92 000,活性酶)的表达;且角膜地形图检测都没出现圆锥角膜或角膜后圆锥. 结论 单纯切削过量在LASIK术后6个月并未引起角膜主要胶原降解发生改变,也并非必然引起圆锥角膜.     

LASIK手术前后角膜生物力学特性的比较

目的比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前角膜阻力因子（CRF）和角膜滞后量（CH）与中央角膜厚度的关系;比较LASIK术前及术后不同时间段角膜的生物力学特性。方法病例对照研究。选取2010年1月至2010年2月在山西省眼科医院要求行LASIK手术的近视患者84例（168眼）。根据角膜厚度为分为A组（550—643μm,67眼）、B组（500—549μm,72眼）、C组（450～499μm,29眼）,用眼反应分析仪（ORA）测定这些术眼的CRF和CH,并进行比较分析。对其中已手术并定期完成12个月随访有完整资料的40例（80眼）患者进行术前及术后不同时间段（术后1、3、6、12个月）角膜生物力学特性的比较分析。采用单因素方差分析法对数据进行统计。结果术前三组的CRF和CH分别为11．11±1．69和10．79±1．48、9．83±1．39和9．87±1．29、9．06±1．96和9．79＋1．76,差异均有统计学意义（F=19．55、8．54,P〈O．01）。40例患者术前及术后各时间段CRF与CH的差异均有统计学意义（F=102．88、60．80,P〈O．011。术后各时间段各组CRF与CH差异均无统计学意义。结论CRF和CH与中央角膜厚度有关,随着角膜厚度的减小而降低。LASIK术后残留角膜基质床厚度为整个角膜厚度的50％以上时,角膜生物力学特性基本稳定,是安全的切削范围。     

不同角膜切削深度的准分子激光原位角膜磨镶术对兔角膜的影响

目的 比较不同切削量的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后眼角膜生物力学特性及角膜变形的情况.方法 选取成年新西兰白兔16只（32眼）随机分成A、B、C、D四个组.A、B、C组均行LASIK手术,使残留的基质床厚度分别为全层角膜厚度的30%、50%、70%;D组不行切削手术,作为对照组.术后6个月对兔眼行角膜地形图检查;对条状角膜在Instron试验机上进行单向拉伸和拉伸蠕变实验,用最小二乘法拟合得出不同切削量的角膜在蠕变实验中的弹性系数.结果 术后6个月,角膜地形图检测结果显示,A组角膜切削区的中央部较周边膨隆;B、C组均未发现角膜膨隆和圆锥角膜.与对照组比较,A、B组LASIK术后角膜的弹性模量有统计学意义（P〈0.05）,C组无统计学意义.结论 LASIK术后6个月,角膜刚度系数随角膜切削量的增加而减小,角膜抗拉能力也随之减小,但使剩余的基质床厚度保留至全层角膜厚度的50%时是否会造成继发性圆锥角膜尚需进一步的研究.