维持性血液透析患者营养不良现况调查与护理对策

目的本研究旨在了解维持性血液透析患者的营养状况,分析导致营养不良的相关因素,并提出护理对策,以期改善血透患者的营养状况。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院血液透析中心病情稳定的维持性血液透析患者135例,收集血透前的血液标本,检测患者的血红蛋白(hemoglobin;haemoglobin;Hb;HGB),血清白蛋白(又称清蛋白,albumin,Alb),血清前白蛋白(Prealbumin,PA),高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)等生化指标;测量患者透析前十分钟的肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thicknes,TSF)、上臂围(mid-upper arm circumference,MAC)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC);采用改良主观全面营养评价法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)对患者实施营养评价。并以MQSGA得分进行分组,比较相关影响因素。结果 135例患者中存在贫血现象占38.5%,微炎症状占47.4%,前白蛋白低于300 mg/L的患者有31.1%,MQSGA评价显示需要进行营养干预的患者高达48.1%。以MQSGA得分分组,结果显示营养不良与患者的年龄、透析龄、TSF、MAMC呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析患者普遍存在营养不良,其中年龄大、透析龄长是引起营养不良的主要因素,主要表现为进行性骨骼肌萎缩,应定期对患者进行营养评估,及早发现并进行个性化饮食营养教育和运动康复指导,有利于改善维持性血液透析患者的营养状况,从而提高其生活质量。     

2010年-2012年成都市龙泉驿区中孕期产前筛查临床分析

目的 分析成都市龙泉驿区产前筛查数据,评价产前筛查技术对该区出生缺陷的预防作用。 方法 对2010年11月－2012年12月在成都市龙泉驿区产前筛查中心进行中孕期产前筛查的10 230例孕妇血清样本进行检验分析,从而得出孕妇罹患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险率,借助高风险转诊、孕期追踪及妊娠结局随访等方式对产前筛查结果进行核实及评价。 结果 成都市龙泉驿区10 230 例产前筛查数据中21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷筛查高风险率分别为6.02%、0.42%及0.57%,高风险孕妇产前诊断依从率为51.56%,其中57例开放性神经管缺陷筛查高风险的孕妇中有53例进行了系统超声诊断（依从率为92.98%）,而647 例21-三体或18-三体综合征高风险孕妇仅47.30%进行了羊水穿刺,超声诊断与羊水穿刺产前诊断依从率差异有统计学意义（P＜0.05）,通过诊断确诊3例21-三体综合征患者。 结论 中孕期产前筛查对控制成都市龙泉驿区出生缺陷具有重要作用,该区产前筛查21-三体或18-三体综合征高风险孕妇产前诊断依从率有待提高。     

针刺治疗儿童听力语言障碍60例观察

目的观察针刺对听力语言障碍儿童听力和语言障碍的改善作用。方法以96例2000-09/2002-09宁波市海曙区中医医院收治的语言障碍患儿为观察对象,随机分为2组:①针刺组:60例,主要取四神针、颞三针、耳三针、舌三针、风池、哑门、合谷、中渚、足临泣;针刺1次/d,30min/次。②药物组:36例,口服盐酸氟桂利嗪5mg;维生素B1,B6各20mg,3次/d。4周为1个疗程,连续4个疗程。治疗前后测定脑干听觉诱发电位阈值V波反应阈评估听力,采用聋儿语言能力评估标准评估语言能力,根据2个指标变化评估总有效率。结果96例患儿进入结果分析。①脑干听觉诱发电位阈值V波反应阈:针刺组治疗后较治疗前显著下降,且低于药物组治疗后犤(49.18±5.94),(71.24±8.25),(58.36±6.08)dB,P<0.05犦。②总有效率:针刺组高于药物组(78%,42%,P<0.001)。结论针刺有效穴位能够促进听力语言障碍患儿的听觉和语言的发育,改善患儿的预后。     

孕妇分娩方式合理性评价体系的应用效果分析

目的:探究高剖宫产率的原因,寻找降低高剖宫产率的措施。方法:将我院2013年住院分娩的447例孕妇作为干预组,2012年住院分娩的525例产妇作为对照组。笔者根据孕产妇的一般情况、选择性剖宫产、顺产、助产、中转剖宫产及相关管理因素确定了200项指标构建的"孕妇分娩方式合理性评价体系",对对照组产妇的病历资料进行回顾性分析,对干预组孕妇的住院分娩经过进行全程指导及干预。结果:我院孕妇剖宫产率由干预前的48.00%下降为36.02%,其中初产妇与经产妇剖宫产率分别由干预前的46.15%和51.34%下降为37.80%和33.68%(P<0.05),具有显著差异。结论:"孕妇分娩方式合理性评价体系"操作简单、实用,是降低剖宫产率重要措施之一。     

基于神经网络的果形对称判别系统

针对果形对称的相对模糊性，提出用模糊理论和神经网络相结合的方法进行果形对称判别。试验表明该方法判别准确度较高。这为果形判别奠定了基础。     

病毒性脑炎57例临床分析

近几年来，我市成人病毒性脑炎发病率有上升趋势，我院神经内科从1995～1997年收治病毒性脑炎患者57例。现报告如下。1一般资料本组共57例，男34例，女23例。年龄16～74岁，平均41．8岁。全年均可发病，但以春秋发病为多。发病多为散在发生，未发现同一家庭成员中有同时发病或先后发病者。2临床表现25例病人发病前有鼻塞流涕、咳嗽及中等度发热症状，占44％；32例突发性意识障碍，精神异常，占56％。开始即表现为头痛呕吐、中等度发热（38℃左右），继而出现嗜题，伴双眼凝视、发呆、问话不答者13例，占22．8％；发病起始即表现为精神异常、…     

急性脑血管病患者肌酸肌酶同工酶观察

人体内各种组织内含有肌酸肌酶（CK），骨骼肌、心肌和脑组织以及其它器官内还存在着肌酸肌酶同工酶（CPK－MB）。我们观察了一组急性脑血管病人的肌酸肌酶同工酶变化，发现了一些有意义的现象。1资料与方法互·l资料。1997至1998年，我院神经内科收治了急性脑血管病患者528人。年龄42～94岁，平均61岁。其中出血性脑血管病患者（HemorrhagicCerebralVascuarDisease，HCVD）244人，缺血性脑血管病患者（IschernlcCerebralVascularDI。ease，ICVD）284人。528例中，共死亡72人，其中HCVD死亡44人，ICVD死亡28入。l‘2方法。自人…     

神经生长因子联合甲钴胺治疗老年人带状疱疹后遗神经痛90例临床观察

目的：观察神经生长因子联合甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：按随机对照原则将90例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为甲钴胺治疗组30例、神经生长因子治疗纽30例及神经生长因子联合甲钴胺治疗组30例。分组治疗中采用视觉模拟评分法观察止痛时间和止痛效果。结果：按意向处理分析,90例患者均进入结果分析。治疗3周后,神经生长因子联合甲钴胺治疗组患者疼痛治疗总有效率86．67％,甲钴胺治疗组患者疼痛治疗总有效率66．67％,神经生长因子组患者疼痛治疗总有效率60％,神经生长因子联合甲钴胺治疗组在止痛效果上与甲钴胺治疗组和神经生长因子组相比较差异意义非常显著（P〈0．01）。结论：神经生长因子联合甲钴胺两种药物治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛效果显著,优于单独应用一种药物。     

QK-全科治疗仪治疗慢性肾功衰竭临床观察

1　材料与方法1 1　病例选择病例均来自省医院肾内科 2 0 0 3- 11～ 2 0 0 4 -0 5间住院治疗和随诊患者共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 4 5～ 80岁 ,平均 5 8岁± 9岁。其中 ,慢性肾炎 8例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,肾动脉硬化 8例 ,多囊肾 1例。诊断均符合慢性肾功衰竭 (CRF) ,采用非透析疗法。1 2　治疗方法按患者住院顺序随机分为两组 ,治疗组包括QK -全科治疗仪加常规治疗 ,12例照射部位以腰腹部为主 ,照射 2次 /d ,每个部位照射 4 0min。对照组 11例 ,采用常规治疗方法包括低蛋白饮食 ,开同 ,尿毒清联合用药。观察 1个月。1 3　疗效判定…     

中药治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例

笔者自1994年1月～1996年12月用中药分阶段治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料本组62例中,男38例,女24例;年龄最小6个月,最大12岁;既往均无哮喘发作史;以上呼吸道感染为诱因48例,病人的发作似与煤气、香烟烟雾刺激有关8例,余无诱因;本组均参照全国儿童哮喘病防治协作组(1992年南京)制定的诊断标准诊断。2　治疗方法分第一阶段(称局部治疗)和第二阶段(称整体功能调节)1个月为1疗程,需2～3疗程。第一阶段中药药用:南沙参9g,射干6g,百部9g,僵蚕5g,广地龙9g,全蝎5g,五味子6g,蝉蜕5g(以上均为3～7岁儿童量)。每日1剂,…