手术室临床护理路径在输尿管软镜碎石患者中的应用效果分析

目的：分析输尿管软镜碎石患者采用手术室临床护理路径的效果。方法：选取2020年12月-2021年12月于复旦大学附属华东医院实施输尿管软镜碎石的100例患者为研究对象,通过单双号抽签法分为两组,各50例。对照组给予基础护理,观察组采用手术室临床护理路径。对比两组心理状态、康复效果、治疗依从性、生活质量及护理满意度。结果：护理前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿管留置时间、下床活动时间以及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组情感功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室临床护理路径在输尿管软镜碎石术患者中应用效果显著,可明显改善患者心理状态,患者康复速度较快,住院时间短,治疗依从性高,生活质量...     

直肠癌术后吻合口狭窄3次覆膜支架置入失败1例治疗报道及肠道支架置入适应证探讨

<正>覆膜支架应用于肠道起步较晚,由于能够解除肠梗阻症状,使原本需要改道的急诊手术转变为能够行肠吻合的择期手术,是目前肛肠外科的治疗热点。直肠癌术后吻合口狭窄主要表现为腹胀、腹痛、排便困难等肠道出口梗阻症状,给患者带来很大痛苦。部分医生尝试将覆膜支架用于直肠癌术后吻合口狭窄。我院收治1例直肠癌术后吻合口狭窄患者,多次行覆膜支架置入失败,总结病例资料报道如下,     

跟骨骨折术后疗效影响因素的相关分析

目的探讨影响跟骨骨折手术疗效的因素。方法回顾性分析2009年2月~2012年2月我科收治78例86足跟骨骨折行手术治疗的患者,按Maryland足部评分标准综合评定,并选取可能影响手术疗效的因素,如年龄、性别、骨折类型、开放与闭合、手术时机、切口类型、手术方式、关节内复位效果、是否植骨、术后Bhler角、部分负重时间等11项指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析。结果78例86足随访18~26个月,评价结果:优47足,良18足,可13足,差8足,优良率75.6%。其中,在骨折类型上将SandersⅡ型和Ⅲ型归为一组与Ⅳ型优良率分别为89.2%和33.3%;闭合骨折组68足(优良率80.9%),开放骨折组18足(优良率55.6%);骨折后2周内手术和2周后手术的优良率分别为87.0%、29.4%;关节内复位3mm组和≥3mm组优良率分别为87.7%、38.1%;术后Bhler角基本恢复者59足(优良率84.8%),27足复位欠满意(优良率55.6%);术后8周后部分负重与8周内部分负重优良率分别为87.1%、45.8%,以上组间均有差异,有统计学意义(P0.05)。通过单因素分析逐步剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析,显示跟骨骨折手术疗效的因素为骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角。结论骨折类型、手术时机、关节内复位效果、术后Bhler角为影响跟骨骨折术后疗效的危险因素,临床上尽量避免影响疗效的不利因素,有助于改善手术疗效。     

宜兴市胃癌手术患者临床特征分析1022例

目的:探讨江苏省宜兴市地区胃癌病例临床特征的变化趋势,为防治胃癌提供依据.方法:宜兴市人民医院1999-2006经病理证实的胃癌手术患者1022例,分析逐年收治病例的临床病理特征及变化趋势,按手术时间先后分成两组:1999-2002组(A组)和2003-2006组(B组).比较两组病例性别、年龄、肿瘤大小、发生部位、分化程度、临床分期和术后辅助化疗情况的差异结果:两组患者发病部位均以胃体、贲门和胃窦处为常见.与A组相比,B组胃癌发生于胃体处患者比例明显下降(X2=21.59,P＜0.05),而发生于胃角的比例升高(X2=33.16,P＜0.05).两组胃癌患者肿瘤分化程度都以低分化及中分化为主,B组低分化比例较A组明显下降(X2=46.11,P＜0.05),而中分化胃癌比例明显升高(X2=37.68,P＜0.05).两组病例的肿瘤直径和pTNM分期构成比方面均无显著差异.结论:宜兴市胃癌发病人数呈逐年上升趋势,而其肿瘤细胞的分化呈逐步升高的趋势.     

切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的回顾性分析

目的：总结肱骨髁间骨折切开复位内固定手术经验。方法对68例肱骨髁间骨折患者行开放复位内固定手术治疗。结果68例患者平均随访时间22个月（14～42个月）。3例老年患者术后鹰嘴截骨处延迟愈合,2例青少年患者经鹰嘴截骨入路术后鹰嘴骨骺损伤,7例出现肘关节异位骨化,5例发生创伤性关节炎,1例出现迟发性尺神经炎。根据Mayo肘关节功能评分平均为85．6分,其中优30例,良25例,可7例,差6例,优良率为80．9％。结论肱骨髁间骨折应根据患者年龄及骨骼质量选择合理的手术方式。成人采用经尺骨鹰嘴截骨入路大多可获得满意的临床疗效,老年严重骨质疏松患者慎用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨骺发育未成熟的青少年应减少对骨骺的损伤。     

小儿股骨干骨折临床观察12例

股骨干骨折在小儿下肢骨折中最常见，由于小儿正处于生长发育阶段，骨折相对愈合快，塑形能力强，只要在维持对线的情况下，短缩不超过2cm，无旋转畸形，即可达到治疗的目的，因而非手术治疗至今被公认为最佳治疗方法。2007年6月-2008年6月，我院收治小儿股骨干闭合性骨折12例（全部病例来自湖北省中医院和武昌医院住院病例），采取保守治疗，均治愈出院。现就其临床特点和处理体会报道如下：     

双原发恶性肿瘤的随访及细胞免疫功能变化

目的探讨双原发恶性肿瘤生存期相关因素及免疫功能变化。方法分析２５例随访资料,检测第一、第二原发恶性肿瘤Ｔ细胞亚群功能及分析皮肤超敏试验结果。结果１．双原发恶性肿瘤患者生存期除与病期、部位、病理类型有关外,亦与两原发恶性肿瘤发生间隔时间及治疗方式有关。２．第一、二原发恶性肿瘤后患者ＣＤ４无明显变化,而ＣＤ８升高,ＣＤ４／ＣＤ８下降。３．第二原发恶性肿瘤后患者的皮肤超敏试验阳性率较第一恶性肿瘤明显下降。结论１．两原发恶性肿瘤发生间隔时间长,根治性手术者,生存期长。２．恶性肿瘤患者的细胞免疫功能下降,且第二恶性肿瘤的细胞免疫功能下降较第一恶性肿瘤更明显。     

传统手术与内镜黏膜下剥离术治疗低位直肠较大腺瘤效价比及价值探讨

目的 探讨传统经肛门局部切除术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis-section,ESD)治疗低位直肠腺瘤效价比.方法 2012年11月～2019年11月期间我院收治的低位直肠较大腺瘤病人96例,按两种手术方法将其分为两组,观察组48例,采用传统经肛门局部切除术;对照组48例,采用内...     

重组人血管内皮抑素联合顺铂体外干预人胃癌细胞生长的研究

目的研究重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂对人胃癌细胞株BGC823和SGC7901增殖及凋亡的影响,并探讨其抑制增殖及诱导凋亡的机制。方法采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度顺铂单药（单药组）及其与恩度联合应用（联合组）对BGC823和SGC7901细胞的增殖抑制率;采用流式细胞术分析凋亡细胞比例;采用Westernblot法分析增殖相关蛋白Ki-67及凋亡相关蛋白Bcl-2表达的变化。结果联合组对BGC823和SGC7901细胞的抑制率明显高于单药组;流式细胞术结果表明,正常对照组、单药组和联合组细胞的早期凋亡率依次增加;与单药组比较,联合组Ki-67、Bcl-2基因（蛋白）表达率显著降低。结论与顺铂单独应用相比,恩度联合顺铂对BGC823和SGC7901细胞增殖的抑制作用和诱导凋亡能力均明显增强。     

导尿患者泌尿道感染危险因素分析

目的：为了解引起泌尿感染的危险因素,探讨预防、控制泌尿道感染的途径。方法：使用非条件Logistic多变量分析方法回顾性调查近3年来导尿患者泌尿道感染病例。结果：惠糖尿病和长期留置导尿无抗生素冲洗是泌尿道感染最重要的危险因素。结论：治疗基础疾病、掌握留置导尿指征、给予抗生素冲洗可以预防和控制泌尿道感染的发生。