胃大部切除术后输入襻梗阻28例诊治分析

输入襻梗阻是胃大部切除BillrothⅡ式和Roux-en-Y吻合术后少见的并发症,一旦发生,病情严重,处理困难,易引起中毒性休克和多器官功能衰竭,导致病人死亡.本文收集1986年7月-2002年12月我院收治的28例进行回顾性分析.     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断及手术处理

闭合性十二指肠损伤较少见，约占腹部闭合性损伤的2.5％～5.0％，而十二指肠全层破裂的发生率更低。十二指肠的解剖及生理特点，使其临床表现可无特异性，术前诊断困难，甚至术中亦易漏诊，术后并发症多，死亡率高。我院自1982年1月至2002年12月共收治十二指肠全层破裂患者39例，占同期收治腹部闭合伤的5.2％(39/750)。现对其早期诊断和手术处理问题进行探讨。     

胸骨后甲状腺肿手术治疗体会

胸骨后甲状腺肿系指肿大的甲状腺全部或部分位于胸骨上切迹以下的甲状腺。其组织类型主要为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤 ,少数为甲状腺癌或正常甲状腺［１］。肿大的甲状腺常可压迫周围组织器官 ,引起呼吸困难、咳嗽、哮喘、吞咽不适、声音嘶哑 ,上腔静脉压迫症状。一经确诊 ,必须手术治疗。胸骨后甲状腺肿因其部位特殊 ,在手术方法上有所不同。现对我院１９９１年１月～２０００年８月间收治的１６例胸骨后甲状腺肿 ,进行回顾性分析并对其手术方法加以讨论 ,总结如下。临床资料１、一般资料本组病例中男３例 ,女１３例。年龄２９～７２岁 ,…     

化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

[目的]探讨腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的疗效及术中处理方法。[方法]总结2002年1月至2008年12月实施的腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例78例。分析临床疗效及术中处理方法。[结果]全组78例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现戳口感染外,其余患者均愈合良好,未出现粘连性肠梗阻、腹腔感染、残端漏等并发症。[结论]腹腔镜技术对化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的,具有创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点。     

创伤性肠破裂32例诊治体会

<正>创伤性肠破裂如不及时诊断与妥善处理,常导致严重的并发症或死亡。现对我院1980～1987年收治的32例创伤性肠破裂加以探讨。 临床资料 本组男28例,女4例,最小年龄8岁,最大年龄65岁,其中18～45岁30例占93.73％。 致伤原因:撞击伤16例,车祸挤压伤9例,高处坠伤1例,锤击伤1例,刀刺伤2例,猎枪弹击伤3例。 破裂脏器:十二指肠2例,小肠26例,结肠1例,盲肠3例,合并其他脏器损伤9例、肝破裂2例、胆囊穿孔2例,右肾破裂1例,胃穿孔4例。     

胃术后输入襻梗阻的超声诊断—临床应用与动物实验研究

目的：探讨超声对胃术后输入襻梗阻的诊断价值。方法：分临床应用组（I）和动物模型组（Ⅱ）。I组：回顾性分析本院近15年来13例由B超检出的输入襻梗阻患者的声像图特点,并与手术结果对照,观察诊断正确率。Ⅱ组：用杂种家犬,制成BillrothⅡ式输入襻梗阻模型,然后作超声检查,研究输入襻梗阻的超声征象。结果：I组检出的13例输入襻梗阻患者,与手术结果对照,符合率100％,声象图特点：上腹部特殊的长管状液性暗区;低位胆道梗阻的超声表现。Ⅱ组：再现和印证了上述二大征象。结论：输入襻梗阻超声有特殊的征象,可作为首选的辅助检查方法。     

无痛性胆石症误诊5例分析

胆石症是外科常见病,大多数患者都有典型的症状和体征,尤其疼痛性质、部位、时间都有明显的临床特殊表现。但还有10%的患者缺乏典型胆绞痛症状。尤其老年人,易被误诊为其他疾病。总结10年来57例胆石症病历,其中有5例误诊,占8.77%。现将误诊原因分析如下。     

精索切除在腹股沟斜疝修补术中的应用（附35例报告）

根据Pascal原理,为避免术后斜疝复发,作者1992年以来,对35例老年性复发性斜疝和巨大性斜疝行疝囊高位结扎、精索切除后修补手术,收到良好效果,现报道如下。 1 临床资料 1992年10月至1997年10月,收治斜疝35例,均为男性,年龄50～86岁,其中巨大性斜疝18例,复发性斜疝9例,单纯性斜疝8例;左则11例,右侧20例,双侧4例,均行腹股沟段精索切除后斜疝修补术。手术取腹股沟斜疝切口,切开腹外斜肌     

228例甲状腺机能亢进症手术引流体会

２２８例甲状腺机能亢进症手术引流体会（３１１８００）浙江省诸暨市人民医院周洪志斯友光１９９１年１月～１９９７年１２月，我院对２２８例甲状腺机能亢进症行双侧甲状腺次全切除术，术中常规在甲状腺窝内放置橡胶管低负压吸引，收到良好效果，现报告如下：１临床资料...     

胃切除术后消化道重建术术式的比较

目的对比观察全胃切除术后P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术（PRY）与非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术（URY）对患者营养状态及消化道症状的影响。方法将152例需行全胃切除术的胃癌患者随机分成两组,每组各76例,分别采用PRY和URY术重建消化道,随访12个月比较两组患者的营养状态及消化道症状。结果PRY组手术时间及术后并发症发生率均大于URY组（均P〈0．05）;两组患者12个月后的病死率、体质量变化、血红蛋白、总蛋白、白蛋白均及反流性食管炎发生率差异均有统计学意义（均P〉0．05）;术后3个月6个月两组进食量〈300ml／次者、进食次数〉5次／d及RSS发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论URY术式重建消化道可保持肌电传导的连续性,且手术操作较为简便,术后恢复良好,相对PRY术式而言更加合理。