医护一体化-SBAR 模式在乳腺癌围手术期风险管理中的应用价值

目的：分析医护一体化-SBAR 模式在乳腺癌围手术期风险管理中的应用效果。方法：回顾性分析2020 年5 月—2021 年4 月间行手术治疗的乳腺癌患者600 例,分别将2020 年5 月—2020 年10 月间收治310 例未实施医护一体化-SBAR 模式的患者设为对照组,2020 年11 月—2021 年4 月间收治的290 例实施医护一体化-SBAR 模式风险管理的患者设为观察组,比较2 组患者护理满意度、护理不良事件发生率。结果：观察组患者第1、2、3、4、5、6 个月的护理满意度分别为99.2%、100%、98.89%、100%、100%、100%,对照组分别为98.57%、99.00%、98.72%、97.7%、100%、95.38%;观察期间2 组护理满意度比较,经秩和检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后,观察组不良事件发生率为0.34 %,对照组为2.58%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：医护一体化-SBAR 模式在乳腺癌围手术期风险管理中的应用能够减少不良事件的发生,提高患者的护理满意度,有效保障患者的安全,可作为乳腺外科围手术期风险管理中的一项举措。     

肝癌中西医互补防治科普宣教指标体系的构建

目的:运用德尔菲法构建中西医互补防治肝癌科普宣教指标体系,为肝癌科普宣教栏目的制定提供参考。方法:通过文献研究法初步构建中西医互补防治肝癌科普宣教指标,采用德尔菲法对16名相关领域的医疗、护理专家进行两轮咨询。结果:最终形成中西医互补防治肝癌科普宣教指标体系,包括5项一级指标、23项二级指标、49项三级指标。两轮专家咨询的有效应答率分别为100.00%、93.75%,专家权威系数分别为0.934和0.927,整体指标的专家意见协调系数分别为0.191和0.215(P<0.001)。结论:中西医互补防治肝癌科普宣教指标体系可为肝癌健康科普栏目提供理论框架,引导肝癌病人积极配合治疗和改善疾病预后,引导公众正确认识、防治肝癌,建立健康生活习惯。     

中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻疗效评价

目的:收集中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻(Adhesive intestinal obstrustion,AIO)的研究,进行荟萃分析,评价中药保留灌肠治疗AIO的有效性及安全性。方法:用计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库以及PubMed、Web of Science数据库中的相关文献,收集符合纳入标准的临床随机对照试验,检索时间限定为2009年1月1日—2019年1月1日。由2位研究者用Noteexpress和Excel等软件,按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并用RevMan5.3进行系统分析。结果:共纳入24个研究,1 969例患者,系统评价结果显示,与常规西医治疗比较,中药保留灌肠能提高AIO的总有效率(OR=6.75,95%CI=4.87～9.37,P 0.000 01),降低肛门排便时间(SMD=-1.53,95%CI=-2.06～-0.99,P 0.000 01),缩短住院时间(MD=-2.92,95%CI=-3.64～-2.19,P 0.000 01)。结论:中药保留灌肠治疗AIO可提高其总有效率、降低胃肠道恢复时间及缩短患者住院时间。     

一起尿源性脓毒血症死亡案例的解析与改进*

对一起尿源性脓毒血症患者死亡案例进行解析，从明确诊断标准、制定规范举措、畅通绿色通道、促进患方参与等方面进行改进。改进后，尿源性脓毒血症患者诊断率提高，就诊至处理时间（DTN）从88.9min缩短至55.6min（P＜0.001），患者住院时间由7.9天缩短至4.9天，人均住院总费用减少8 105元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。运用精益管理方法，优化专科急危重症诊治流程，能够缩短治疗时间，促进患者康复，节约住院费用，改善患者愈后     

子午流注穴位按摩对改善甲状腺术后患者头痛症状和睡眠质量的临床研究

目的:探讨子午流注穴位按摩对甲状腺术后患者的头痛及睡眠质量的临床效果.方法:将97名甲状腺术后患者随机分为对照组(49例)和观察组(48例),观察组实施子午流注穴位按摩,对照组实施常规护理干预;收集并比较两组患者在术后第1,3,S,7天的头痛症状评分(Headache SymptomScores,HSS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI).结果:重复测量方差结果显示,两组患者在第1、3、5、7天的VAS得分变化的组间效应、时间效应以及交互效应差异均具有统计学意义(P＜0.001);除催眠药物以外,两组在各时间点PSQI值及各维度变化的组间效应、时间效应以及交互效应均具有统计学意义(P＜0.001).结论:子午流注穴位按摩能有效减轻甲状腺术后患者的头痛情况,提高睡眠质量,且随时间的增加改善效果越明显.     

公共卫生应急状态下临床护士心理应激水平及其影响因素

  目的  调查公共卫生应急状态下临床护士的心理应激水平及其影响因素。
  方法  2020年2月,采用团体用心理社会应激调查表(PSSG)和简易应对方式量表(SCSQ),对全国各省份三级甲等医院527名医院临床护士进行调查,并探讨临床护士心理应激水平的相关影响因素。
  结果  疫情期间,临床护士心理社会应激水平平均总得分为(33.69±20.46)分,各维度得分中,积极应对态度得分最高,其次为消极情绪体验、消极应对态度、积极情绪体验和生活事件得分。临床护士的积极应对方式得分为(1.99±0.80)分,高于全国常模,消极应对方式得分为(1.28±0.56)分,低于全国常模,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示:分别相比18~39岁、工龄>10年、来自其他医院、男性临床护士,40~59岁、工龄 < 10年、来自隔离医院、女性临床护士有更高的心理社会应激水平(β=0.052~0.353,P < 0.05或0.01);无宗教信仰的临床护士心理社会应激水平较低(β=-0.170,P < 0.01);越能采取积极应对方式的护士,其心理社会应激水平越低(β=-5.433,P < 0.01),越采取消极应对方式的护士,其心理社会应激水平越高(β=5.623,P < 0.01)。
  结论  公共卫生应急状态下临床护士心理社会应激水平较高,但能采取积极对应方式缓解心理压力。心理社会应激水平受多种因素的影响。须密切关注临床护士特别是一线抗疫护士的心理应激状况,采取适当方法进行心理疏导,缓解心理压力。
     

广州市6家三级甲等医院护士对深静脉血栓认知、态度和行为现状调查

目的：了解三级甲等医院护士对深静脉血栓认知、态度、行为(知信行)现状。方法对260名三级甲等医院护士对于深静脉血栓的认知、态度情况以及预防深静脉血栓的行为进行问卷调查。结果54.2%护士熟悉深静脉血栓形成的原因,86.5%的护士认为预防深静脉血栓很重要,36.2%的护士会经常指导患者预防措施,80.4%的护士认为没有合适的工具。结论护士对于深静脉血栓有一定的认知度,对于深静脉血栓预防态度积极,但是大部分护士在临床工作中预防DVT行为不足。     

吴茱萸热敷治疗脑积水术后腹胀患者的疗效观察

目的:观察吴茱萸热敷脐部对脑积水术后腹胀患者的影响。方法:对60例脑积水术后腹胀患者随机分为吴茱萸治疗组及常规治疗组各30例,进行对比分析。结果:通过吴茱萸治疗组与常规治疗组效果观察表明,早期运用吴茱萸热敷脐部缓解患者腹胀的有效率为83%,明显高于常规组的53%(P0.05)。结论:早期应用中医传统技术吴茱萸热敷脐部,可有效改善脑积水术后患者的腹胀,改善患者舒适度。     

艾灸百会穴对甲状腺癌术后早期患者失眠干预效果分析

目的：探讨艾灸百会穴在甲状腺癌术后早期患者失眠症中的的运用效果。方法将2012年9月—2015年4月在广东省中医院院大学城医院收治的86例甲状腺癌术后早期失眠患者随机分组,其中对照组43例采用中西医结合常规护理方案,观察组43例患者在对照组的基础上加用艾灸百会穴,观察比较2组患者术后夜间睡眠改善情况。结果观察组患者1个疗程后睡眠障碍改善有效率较对照组患者有明显升高（P=0.007）。2组患者治疗前后的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,失眠症状改善明显。与对照组相比观察组治疗后各项得分差异也有统计学意义（P＜0.05）,且疗效明显优于对照组。结论艾灸百会穴治疗对于甲状腺癌术后早期患者失眠有较好的临床效果,可改善甲状腺癌术后早期失眠患者的睡眠状态,在临床值得进一步推广。     

热敏点灸法早期预防开颅术后便秘40例疗效观察

目的:探讨热敏点灸法早期预防开颅术后患者便秘的效果.方法:将80例患者随机分为实验组和对照组各40例.对照组术后未实行干预,若患者发生便秘,即按医嘱使用开塞露或灌肠;实验组使用中医传统技术热敏点灸法.结果:两组术后便秘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对开颅术后患者早期应用热敏点灸法可以降低其便秘发生率.