新生儿医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分离株耐药性及基因类型检测

目的 了解新生儿医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌分离株的耐药状况及β-内酰胺酶编码基因TEM、SHV、OXA、PER、GES、VEB、CTX型存在状况。方法 将我院2004年7月新生儿病房感染的14株肺炎克雷伯菌用全自动微生物鉴定和药敏分析配套卡进行抗生素敏感性检测和ESBLs检测，并采用聚合酶链反应及序列分析方法分析菌株内的超广谱β-内酰胺酶基因型。结果 14株产ESBLs的肺炎克雷伯菌药敏结果一致，氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶均耐药对阿莫西林／克拉维酸、哌拉西林／三唑巴坦也耐药，对亚胺培南敏感。均检出blacTX-M和blaTEM基因，未检出blasm,、扰noxA、blaPER、扰nGES和blaVEB基因。对blarm和blacTX-M基因扩增产物测序，经BLAST程序分析基因为TEM-1和CTX-M-3型。结论 本院感染流行的ESBLs肺炎克雷伯菌耐第三代头孢菌素和耐酶抑制剂，基因类型为TEM-1和CTX-M-3。新生儿属于ESBLs的高危人群，新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶菌感染应引起各方关注。     

难免流产胎儿微量元素的调查研究

目的探讨难免流产的发生与必需微量元素和毒性微量元素含量的关系。方法分析5～8月龄难免流产胎儿大脑、臀肌、胸腺、枕骨、肝脏5种组织及与其相关的母亲血、脐血和胎盘中锌、铜、铁、硒、铅、镉和汞7种微量元素的含量，并与正常对照组进行比较分析。结果在难免流产组中，血液及各组织中必需微量元素含量普遍偏低，这些变化在母血、脐血和胎盘及胎儿肝脏中差异比较显著；毒性微量元素含量普遍较高，这些变化在胎盘、胎儿肝脏和枕骨等中存在差异。结论孕妇必需微量元素缺乏和毒性微量元素积蓄是引起胎儿难免流产的重要因素。     

妊娠期糖尿病患者血浆25-OH维生素D的水平变化及预测价值

目的：检测正常妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同孕周的血浆25-O H 维生素 D水平,探讨其在 GDM发病及风险预测中的价值。方法检测并比较88例 GDM孕妇（GDM组）及88例正常妊娠孕妇（正常妊娠组）血浆25-O H 维生素 D水平。结果 GDM组及正常妊娠组的血浆25-O H维生素 D水平随着孕周的增加呈升高趋势,各孕周间差异有统计学意义（P＜0．01）;在孕16～20周、孕24～28周,GDM组血浆25-OH维生素D水平显著低于正常妊娠组水平（P＜0．01）;孕37～41周各组血浆25-OH维生素D水平差异无统计学意义（P＞0．05）;在孕16～20周,血浆25-OH维生素D小于63．5 nmol/L时,预测GDM的灵敏性为76．5％,特异性为61．8％。结论孕妇血浆25-OH维生素D水平变化与 GDM发病及病情发展有关。     

新生儿肺炎链球菌苯唑西林耐药与pbp2B基因突变分析

目的了解新生儿肺炎链球茵（streptococcus pneumoniae,SP）青霉素耐药基因突变及体外苯唑西林耐药状况。方法对分离自新生儿呼吸道的20株肺炎链球茵用纸片扩散法（K—B法）进行青霉素耐药性试验。用套式聚合酶链反应（nPCR）扩增PbP2B基因,对PCR产物进行DNA测序。结果20株肺炎链球茵体外苯唑西林耐药,耐青霉素PbP2B基因突变为点突变,分A、B两类各占95％和5％。结论新生儿肺炎链球茵耐青霉素株pbp2B基因突变类型与DUPLESSIS等报道的不完全相同应引起高度重视。     

92例狼疮抗凝物阳性病例的临床分析

目的探讨狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LAC)阳性患者病例的临床特征和实验室检查。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年4月25日我院住院患者中所有LAC检查结果阳性患者的病例资料,以LAC标准化比值>1.20判断为阳性,共192例,再将其分为抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)阳性组28例和APS阴性组(下面简称非APS组)164例,并进行比较。结果 APS阳性组男18例,女10例,年龄(47.71±22.52)岁,非APS组男109例,女55例,年龄(53.56±21.17)岁,两组之间的平均年龄与性别组成之间差异无统计学意义(P>0.05);两组之间血栓事件发生率、抗心磷脂抗体阳性率、抗β2糖蛋白1阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAC阳性是血栓发生的危险因素,APS血栓事件以动脉血栓为主,APA联合检测对APS诊断灵敏度高。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制十分复杂,迄今尚无有效的治疗药物。近年来,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的非造血作用逐渐被认识[1],有关EPO在神经系统中的作用越来越受到重视[2]。一氧化氮(NO)是一种新型的细胞内和细胞间的信使性分子,与神经系统生理和病理的调控功能关系较大[3],超氧化物岐化酶(SOD)为氧自由基清除剂,丙二醛(MDA)是脂质过氧化的最终产物,测定血清中SOD、MDA、NO含量对HIE的疗效观察具有重大意义。本研究通过测定应用EPO治疗前、后HIE患儿血清SOD、MDA、NO水平的变化,观察EPO治疗HIE的疗效。1对象与方法1.1研究对象选择2006年3月-2008年2月入住江苏省常州市妇幼保健院的HIE患儿,诊断及分度参照HIE诊断标准和临床分度标准[4]。研究对象符合以下条件:①入院日龄≤24h,出生体重≥2500g的足月新生儿;②无严重先天畸形,如膈疝、脑发育不全;③无大量颅内出血、无严重呼吸道阻塞性疾病、无贫血。将符合入选条件的62例HIE患儿分为治疗组和观察组。治疗组32例,男17例,女15例,平均胎龄为(39.52&#177;1.12)周,平均出生体重...     

新生儿肺炎链球菌分离株头孢菌素耐药与pbp2B、murM基因突变研究

目的 了解分离自新生儿的肺炎链球菌pbp2B、murM基因突变状况与头孢菌素耐药情况.方法 用PCR法检测8株肺炎链球菌pbp2B、murM突变基因.结果 8株肺炎链球菌均检出pbp2B突变基因.murM基因获得3种不同的序列,与美国国立生物信息中心(NCBI)已登录的序列均不同.结论 pbp2B突变基因并不一定导致头孢菌素耐药,murM基因突变可致青霉素高水平耐药和头孢菌素耐药.     

老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后牙周感染控制疗效分析

目的探讨老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗对其牙周感染的控制效果。方法选取2016年12月—2018年6月期间在该院接受治疗的老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者,60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组不接受牙周治疗,观察组采用牙周基础治疗,分析治疗前后牙周相关指标、糖代谢指标以及牙周感染控制率。结果观察组SBI为(2.46±0.25)、PD为(3.14±0.45)mm、PLI为(1.96±0.25);FPG为(5.42±0.84)mmol/L、2 h PG为(7.95±1.01)mmol/L、HbAlc为(6.34±0.53)%,均相对于对照组较低,牙周感染控制率为93.33%,相对于对照组较高(P0.05)。结论老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者采用牙周基础治疗效果显著,可有效改善患者血糖指标以及牙周相关指标,降低牙周感染发生概率。