0.9 ms 1064 nm Nd：YAG激光联合伊曲康唑治疗趾甲真菌病

目的探究0.9 ms 1064 nm Nd：YAG激光联合伊曲康唑治疗趾甲真菌病的临床疗效及安全性。方法对37例（178个甲） 趾甲真菌病患者随机分为甲乙两组,再按甲真菌病临床评分指数（SCIO）和甲真菌病严重度指数（OSI）分值高低各分为不同亚 组。所有患者均使用激光治疗（1次/周,共8次）。乙组第1周口服伊曲康唑0.2 g,2/日。比较治疗前后的疗效、临床评分、外观变 化以及不良反应,并进行患者满意度调查。结果随访12个月,临床有效率甲组31.33%、乙组35.79%;真菌清除率甲组30.00%、 乙组41.18%;两组临床有效率、真菌清除率差异均无统计学意义（P>0.05）。SCIO/OSI变化,甲组均无统计学意义（P>0.05）、乙 组均有统计学意义（P<0.05）;SCIO<12、OSI<16时,不同亚组之间临床有效率无明显差异（P>0.05）;SCIO≥12、OSI≥16时,不同 亚组之间临床有效率有差异性（P<0.05）。分别有33.71%、74.72%、70.79%的病甲在面积、形状、颜色方面得到改善。62.16%患 者对治疗效果满意。所有患者无明显不良反应。结论0.9 ms 1064 nm Nd：YAG激光1年内有效改善甲真菌病病甲的外观,对 于较为严重的甲真菌病,联合伊曲康唑治疗是个更好的选择。     

纳米雄黄对药物敏感性白血病细胞的凋亡诱导作用

目的: 研究纳米雄黄对药物敏感性白血病细胞的凋亡诱导作用。 方法: 采用机械研磨法制备纳米雄黄。以白血病药物敏感K562细胞为靶细胞,采用MTT法检测纳米雄黄对K562细胞的增殖抑制作用,AnnexinV/PI双染色法检测细胞凋亡,细胞流式细胞术检测Bax,Bcl-2,P-gp,BCRP,P-53蛋白的表达水平,Caspase-3活性。 结果: 雄黄经高能球磨机球磨10~50 h,扫描电镜(SEM)和透射电镜(TEM)观察,电镜测量纳米雄黄的平均粒径为(72.72±22.18) nm,符合纳米颗粒的形貌特征。纳米雄黄对K562细胞有明显的增殖抑制作用。24,48,72 h的IC₅₀分别为43.48,20.52,16.07 mg·L^-1。20,50 mg·L^-1纳米雄黄作用48 h后Annexin V/PI染色显示凋亡细胞明显增高,凋亡率分别为10.52%,73.25%。纳米雄黄作用48 h后Bax蛋白表达由对照的(75.80±2.40)%升高到(87.50±1.20)%和(99.60±0.10)%;Bcl-2蛋白表达由对照的(73.85±0.15)%升高到(94.80±2.00)%和(97.75±0.55)%。20,50 mg·L^-1纳米雄黄处理K562细胞24 h后,K562细胞Caspase-3蛋白表达水平由对照的(3.14±0.24)%升高到(8.87±2.74)%和(72.55±1.45)%;细胞的BCRP,P-gp蛋白,P53蛋白表达总体呈上升趋势,共表达也呈上升趋势。 结论: 纳米雄黄可以显著诱导白血病药物敏感K562细胞发生凋亡。     

长脉冲1064 nm Nd：YAG激光联合特比萘芬治疗Fonsecaea nubica所致着色芽生菌病及其对大鼠模型作用

报道长脉冲1064 nm Nd：YAG激光联合特比萘芬成功治疗Fonsecaea nubica所致着色芽生菌病1例,并探讨F.nubica的 真菌学、体外药敏试验和动物实验特点。患者,男,60岁,右手背约30 mm×40 mm暗红色斑块10个月,无痒痛。皮损KOH直接 镜检、组织病理见特征性的硬壳小体;沙堡培养基26 ℃培养2周见灰黑色绒毛状菌落,小培养镜下见着色霉属特征性枝孢样产 孢结构。对所分离的致病菌株进行ITS序列测序鉴定为F.nubica。采用M38-A2方案对该致病菌进行9种抗真菌药物的体外药 敏试验,结果显示特比萘芬MIC值最小（0.125 μg/mL）。我们应用该F.nubica菌株成功构建了模拟临床的着色芽生菌病Wistar 大鼠模型,并使用长脉冲1064 nm Nd ：YAG激光（脉宽3.0 ms、能量24 J/cm2、光斑直径3 mm,频率4 Hz,间隔30 s,照射共3轮） 治疗,2 次/周连续8 次后停用,结果显示经过8 次照射可诱导病变组织局部大量淋巴细胞聚集,促进病变恢复,但不能杀灭真 菌。临床上,患者经长脉冲1064 nm Nd ：YAG激光照射（1次/周,剂量同上）联合口服特比萘芬0.25 Bid治疗共8周后皮损明显 好转,复查真菌学阴性,随访20月无复发。     

兰州地区健康成人静脉血网织红细胞相关参数参考值的建立

目的通过对兰州地区1 880名健康成人网织红细胞(RET)及分群参数的调查研究,建立本地区RET及分群值的参考区间。方法采用回顾分析法,用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪进行检测分析。结果各参数中除RET、高荧光强度RET比率(HFR)接近正态分布外,其余均为偏态分布;RET参考范围,男性为0.50%~1.80%,女性为0.45%~1.76%;低荧光强度RET比率(LFR)参考范围,男性为89.16%~99.70%,女性为91.20%~99.60%;中荧光强度RET比率(MFR)参考范围,男性为0.30%~8.31%,女性为0.20%~9.94%;HFR参考范围,男性为0.01%~0.90%,女性为0.01%~1.10%,未成熟RET比率(IRF)参考范围,男性为0.40%~8.80%,女性为0.30%~10.60%;RET血红蛋白含量(RET-HE)参考范围,男性为37.00~47.11pg,女性为35.45~45.35pg;除LFR和HFR外,男女间参考范围差异具有统计学意义(P0.05);不同年龄组间除HFR(P=0.158)外,其他各参数组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 RET分群参数较原参考值发生较大改变,原参考值缺乏准确性和适用性,有必要科学、合理地建立地区性的参考值范围。     

分层吻合法在小肠端端吻合中的应用

选取114例行部分小肠切除并进行小肠端端吻合术的患者为研究对象, 分为分层吻合组和全层加浆肌层吻合组, 结果表明两组在吻合时间的差异有统计学意义(P<0.05);而在吻合时出血量、术后首次肛门排气时间、术后进食流食时间、全部引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比全层加浆肌层吻合法, 分层吻合法操作相对简便、组织解剖层次对合满意, 并且节省吻合时间, 在真正意义上达到了切缘断面按层吻合的肠吻合原则, 是一种安全可靠的外科肠吻合技术。     

基于量化探析祛湿三法治疗湿温病的方药性味配伍研究

目的 依据《汤液经法图》五味五脏补泻之法及五味合化、不合化之法,探讨性味对三焦脏腑的影响,总结诊疗湿热相关疾病的方法,为临床提供参考。方法 以《汤液经法图》为理论研究基础,结合蒋永光性味量化的计算方法,计算藿朴夏苓汤、王氏连朴饮、宣清导浊汤的性味量化值。总结中医方剂性味配伍的治疗特点,为临床治疗疾病提供新的诊疗思路。结果 藿朴夏苓汤性温,五味为甘主、苦次、辛更次。王氏连朴饮性寒,五味为甘主、苦次、辛更次。宣清导浊汤性温,五味为甘主、辛次、咸更次。结论 藿朴夏苓汤重视卫气分湿热双解之法。王氏连朴饮重视健运脾胃,梳理气机,解表湿功效比藿朴夏苓汤弱。宣清导浊汤治疗重在清热利湿、理气除滞。     

“肝喜条达而恶抑郁”论治干眼的研究进展

随着当代人生活节奏的加快,人们的生活压力日益增加,容易出现“情志过激”“情志不舒”等现象。中医学认为,肝主情志,喜条达而恶抑郁,如长期情志过激或情志不舒,则容易出现“肝气郁结”,成为了困扰当代人健康的主要问题之一。“肝气郁结”除了能导致各种内伤杂病之外,还与眼表疾病之干眼密切相关。本文主要从证型分析和辨证论治2个方面综述中医从“肝气郁结”论治干眼的治法方药,旨在能够进一步证实中医辨证的临床疗效,以便日后能够更好地服务于干眼临床治疗。     

从几例临床案例中浅谈血常规检验与临床沟通的重要性

本文就几例在工作中遇到的临床案例进行了小结,旨在说明血常规检验与临床沟通的重要性,通过及时与临床沟通避免了误诊误治及延误病情的可能.     

长脉宽1064 nm Nd：YAG激光治疗趾甲真菌病的疗效及安全性

目的：探讨长脉宽1064 nm Nd：YAG激光治疗趾甲真菌病的疗效及安全性。方法对确诊的104例（461个趾甲）趾甲真菌病患者,根据年龄段分为Ⅰ组（≥60岁）和Ⅱ组（<60岁）,按照SCIO评分及病甲位置的差异分为不同亚组;所有患者病甲均使用长脉宽1064 nm Nd：YAG激光进行每周1次、共10~12次的治疗,随访至初次治疗后的48周,观察疗效及不良反应。结果所有病人随访至48周,总体临床有效率为72.5%。Ⅱ组的临床有效率和真菌学治愈率均高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同SCIO亚组之间的临床有效率无统计学差异（P>0.05）。第2~4趾甲亚组的临床有效率优于第1、第5趾甲亚组,差异有统计学意义（P<0.05）;所有患者无明显不良反应。结论长脉宽1064 nm Nd：YAG激光是一种安全微创有效的治疗甲真菌病的方法,可在临床推广使用。     

血小板参数与年龄的相关性分析

由于全自动血细胞分析仪的广泛应用,血小板参数成为临床实验常用的检测指标,医学上血小板参考值为(100～300) ×109/L,没有按年龄区分,然而在不同年龄阶段人体生理功能会发生很大变化,因而血小板参数与年龄的相关性需要探讨.本文就某院751例医务人员的血小板参数进行调查分析,报道如下.