Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗的比较研究

目的:比较保守治疗和锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:对本院2002年6月至2008年12月收治的83例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,分别采用保守治疗(A组)和锁骨钩铜板内固定治疗(B组),并获完整随访的患者进行回顾性分析,并于治疗前、治疗后16个月时采用视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant and Murley评分系统进行评定,比较术前术后患者的疼痛变化、肩关节的功能变化.结果:83例均获得随访,其中A组23例,B组60例.平均随访时间22个月.所有B组患者1年后取出内固定.治疗前A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均无显著统计学意义(P＞0.05),内固定取出后16个月随访时A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨钩板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,手术简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定,临床疗效优于保守治疗.     

大粗隆式股骨柄与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄不稳定粗隆间骨折的临床观察

目的分析大粗隆式股骨柄(GTF)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定粗隆间骨折的临床疗效。方法 2012年1月～2018年3月高龄不稳定粗隆间骨折病人88例,根据手术方式不同分为两组,GTF组45例,采用大粗隆式股骨柄髋关节置换治疗;PFNA组43例,采用股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组病人切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量、负重时间以及末次随访髋关节Harris评分等。结果 88例病人均得到随访,时间1.2～6年,平均3.3年。GTF组负重下床活动时间较PFNA组短,手术切口长度较PFNA组长,术中出血量、术后引流量较PFNA组多,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。GTF组末次随访髋关节Harris评分高于PFNA组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 GTF与PFNA均为治疗高龄不稳定粗隆间骨折的有效治疗术式,GTF可早期下床活动,减少术后并发症,配合术后早期功能锻炼能尽快恢复髋关节功能,对高龄不稳定粗隆间骨折尤为适宜。     

关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节功能康复的影响。方法将74例在关节镜下行前ACL重建术的患者随机分为观察组37例和对照组37例,2组术后均给予常规下肢康复训练,对照组同时给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药内服加熏洗治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗前后局部疼痛、膝关节周径、膝关节活动度(ROM)及局部肿胀情况,并利用改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)系统和Lyscholm膝关节功能评分系统评价临床效果。结果 2组治疗第1个疗程、第2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节周径、ROM和肿胀情况均较治疗前明显改善(P均0.05),HSS评分中的各指标评分及总分均高于治疗前(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组治疗第1个疗程、第2个疗程后膝关节功能优良率均显著高于对照组(P均0.05)。结论关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗能够显著改善关节镜下行ACL重建术后患者的局部疼痛和肿胀,改善膝关节的活动度,促进膝关节功能恢复。     

阿霉素骨水泥在椎体肿瘤重建中的应用

目的 探讨椎体切除术阿霉素骨水泥填塞对胸,腰椎体肿瘤的治疗效果及价值,以及重建脊柱稳定性的可能性.方法 回顾分析胸,腰椎椎体肿瘤30例,椎体肿瘤前路切除后行前路VentroFix固定阿霉素骨水泥椎体间充填15例,椎体间钛笼阿霉素骨水泥15例.结果 1例因复发行再次全脊椎切除术,2例骨水泥发生移位压迫脊髓行了再次手术,4例因多发行转移术后2年死亡,术后23例疼痛消失,神经功能恢复,内固定物未造成合并症,治疗效果满意.结论 胸、腰椎体肿瘤切除后应用阿霉素骨水泥加内固定物可以预防复发,维持或重建脊柱的稳定性,减轻疼痛,有利于脊柱早期恢复负重功能,促进神经功能恢复,提高生活质量,是治疗脊柱肿瘤的一项重要措施.     

漂浮肘手术治疗的临床研究

目的评价漂浮肘手术治疗后肘关节的功能、并发症及存在的问题。方法我院从1999年～2006年对40例漂浮肘进行了开放复位内固定术,术后随访1～5年(平均3年),按肘关节功能评价标准(JOA)对肘关节功能进行评价,并对随访结果进行回顾性研究。结果在40例病人中,1例失随访,1例死于多器官功能衰竭,34例骨折均愈合,1例骨不连,1例骨折畸形愈合,1例再骨折,1例深部感染。JOA评分:优秀8例;良好15例;一般11例;较差4例。结论为了获得很好的关节功能,减少原发或继发的并发症,早期手术干预是重要的治疗选择。     

锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

背景：多数学者主张手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合。 目的：观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法：选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。 结果与结论：全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月。均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P < 0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P < 0.05)。提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。     

锁骨钩钢板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位56例

背景：目前对Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗是行保守治疗还是手术治疗,以及采用何种手术方式治疗,仍存在很大争议。 目的：观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法：选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者56例,男42例,女14例,年龄16~65岁,平均32岁。均采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于术前、术后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分系统进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。 结果与结论：全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月。均在1年左右取出内固定,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,ASES、Constant and Murley评分较术前升高(P < 0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,ASES、Constant and Murley评分较术后1年取内固定前升高(P < 0.05)。提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。     

先锋霉素珠链结合组织瓣转位在合并溃疡的慢性骨髓炎中的应用

目的探讨慢性骨髓炎组织缺损的治疗原则和方法。方法回顾分析我院自1999年至2005年对56例下肢合并溃疡的慢性骨髓炎彻底清除感染病灶置入先锋霉素珠链控制感染，同时应用植骨结合组织瓣转位修复骨与软组织缺损。术后随访1～4年，平均2．5年。结果1例失随访。所有病例中优38例；良17例；无差。骨和软组织缺损达满意修复。结论先锋霉素珠链结合组织瓣转位可以消除死腔，并可在病变局部持续释放高浓度的抗生素控制感染，同时具有引流作用，明显提高了一期手术植骨和组织瓣移位修复重建骨髓炎组织缺损的成功率。简化和宿短了手术治疗过程，此方法在感染性骨与组织缺损的修复重建中有其独特的优越性。     

锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位(英文)

背景:多数学者主张手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合。目的:观察锁骨钩板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。结果与结论:全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15～30个月,平均20个月。均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P<0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P<0.05)。提示锁骨钩板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。     

锁骨钩钢板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位56例

背景:目前对Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗是行保守治疗还是手术治疗,以及采用何种手术方式治疗,仍存在很大争议.目的:观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者56例,男42例,女14例,年龄16～65岁,平均32岁.均采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于术前、术后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分系统进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生.结果与结论:全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15～30个月,平均20个月.均在1年左右取出内固定,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例.取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复.本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例.术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,ASES、Constant and Murley 评分较术前升高(P＜0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,ASES、Constant and Murley评分较术后1年取内固定前升高(P＜0.05).提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定.