内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血的疗效观察

目的 观察内镜下黏膜内注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹治疗上消化道动脉喷射状出血的效果。方法 1999-07／2004-11共16例病人因呕血和／或黑便接受胃镜检查时发现病灶呈喷射状出血，诊断胃溃疡8例，胃癌1例(溃疡型)，Dieulafoy病5例，胃巨大息肉摘除术后出血2例。全部病例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液，随后置放金属止血夹。结果 16例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹疗法，均一次止血成功，无一例发生再出血和其它并发症，止血成功率100％。12例病人在6～10周内复查胃镜提示病灶愈合，1例胃癌病人止血后转外科手术治疗。结论 内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血止血迅速，疗效可靠，再出血率低，操作简便、安全，具有较高的临床实用价值。     

支气管冲洗术联合无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效研究

目的探讨支气管冲洗术联合无创正压通气（NIPPV）抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的治疗价值。方法将COPD呼吸衰竭患者随机分为二组,治疗组（22例）,对照组（24）例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜（纤支镜）检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多（≥50ml/d）则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。结果治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO2有非常显著升高,PaCO2有非常显著下降（P〈0.01）,15例进行第二次支气管冲洗后较第二次冲洗前PaO2上升不明显（P〉0.05）,而PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。对照组无创通气前后PaO2亦有显著上升（P〈0.01）,PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。治疗组治疗成功19例,成功率86.4%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,差异非常显著（P〈0.01）。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低。结论支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。     

肝性胸水并发自发性细菌性脓胸1例及文献分析

肝硬化病程中并发的胸腔积液，排除了其它原因所致的胸腔积液即称为肝性胸水。肝性胸水并发自发性细菌性脓胸（SBEM）多认为发生在自发性细菌性腹膜炎（SBP）基础上，单纯性的SBEM报道较少，我院2006年收治1例SBEM病例，现报道如下。     

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13．2％。其中黏膜内癌70例（35．4％）,黏膜下癌128例（64．6％）;早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例（5．6％）、0-Ⅱa型14例（7．1％）、0-Ⅱb型16例（8．1％）、0-Ⅱc型92例（46．4％）、0-Ⅲ型65例（32．8％）;手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例（11．1％）。上海瑞金医院等6家三级医院1084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例（14．5％）;上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例（9．9％）。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性（14．48％vs9．86％,P=0．018）。结论 上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。     

微波热灼治疗消化道疾病100例分析

近年来,我们应用微波技术经内镜治疗消化道疾病100例,其中息肉57例(57.0％),胃粘膜脱垂20例(20.0％),疣状胃炎14例(14.0％),晚期肿瘤9例(9.0％),疗效显著,现分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料 100例患者,男76例,女24例,平均年龄52岁。症状:有上腹饱胀、嗳气、腹痛、反酸、吞咽困难、腹泻、黑粪或便血不等。内镜检查结果:息肉57例(57.0％)(胃息肉19例,结肠息肉38例,计79颗),其中广基息肉26.6％,半广基息肉51.9％,长蒂息肉19.0％,丝状息肉2.5％,大于1厘米息肉15颗。胃粘膜脱垂20例20.0％,疣状胃炎14例(14.0％),晚期肿     

反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究

目的 :探讨反流性咽喉炎与胃食管反流病 (GRED)发生的关系。方法 :对 130例顽固的慢性咽喉炎患者行胃镜检查或 2 4h食管 pH监测 ,将检测的GRED随机分为两组 ,治疗组 :应用抑胃酸药、促动力药和清热解毒治疗 ;对照组 :单用清热解毒的咽喉炎药 ,对两组咽喉部症状缓解及内镜下病理改善情况进行统计学比较。结果 :检出GRED 45例 (34 .6 % ) ,反流性咽喉炎的体征多样化 ,治疗组 2 3例 ,有效率 91.3% (2 1例 ) ,对照组 2 2例 ,有效率 13.6 % (3例 ) ,P <0 .0 1。结论 :GRED是导致反流性咽喉炎的重要病因 ,抑酸剂与促动力药、清热解毒药合用 ,可缓解或改善反流性咽喉炎的症状和病理。     

支架置入治疗食管恶性狭窄疗效观察

目的探讨置入覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。方法选择41例表现为吞咽困难或进食后呕吐、明确诊断为晚期食管癌伴食管狭窄患者,胃镜直视下置入金属支架,并观察术前及术后吞咽困难级别、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化。结果 41例患者均成功置入支架,在置入支架后1周和4周吞咽困难评级高于术前;SAS、SDS评分较术前显著下降(P均0.05)。患者均无严重的支架置入相关并发症发生。结论金属支架置入治疗食管恶性狭窄安全有效,创伤小,成功率高。     

成人型胃镜行小儿胃镜检查的临床价值

目的 探索在非全身麻醉状态下应用成人胃镜行小儿胃镜检查的成功率和安全性。方法选择136例病儿，男79例，女57例；年龄5．5～12岁，平均10．5岁。胃镜检查适应证、术前准备和胃镜操作方法基本与成人相同，但必须术前充分与患儿及家长交谈，说明道理消除恐惧和焦虑，取得患儿和家长配合。结果 136例中胃镜一次成功插入并完成检查125例（91．9％），胃镜需二次插入并完成检查9例（6．6％），胃镜插入失败未完成检查2例（1．5％），总成功率（98．5％）。结论 在非全身麻醉状态下应用成人胃镜行小儿胃镜检查是安全可靠的。     

微波联合应用奥美拉唑治疗疣状胃炎26例分析

疣状胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，具有难治性和易复发的特点，我们自1996年开始用微波热灼联合应用奥美拉唑治疗疣状胃炎26例，取得了满意的效果，现报道如下。     

胃食管反流病与反流性咽喉炎的关系探讨

目的：探讨胃食管反流病与反流性咽喉炎发生的关系。方法：对130例顽固的慢性咽喉炎患者,行胃镜检查或24h食管pH值监测,将检测的胃食管反流病随机分为A、B两组。A组应用抑酸药、促动力药和清热解毒治疗;B组（对照组）仅用清热解毒的咽喉炎药。对两组咽喉部症状缓解及内镜下病理改善情况进行统计学比较。结果：检出胃食管反流病45例（34．6％）,反流性咽喉炎的体征多样化。A组治疗23例,有效率91．3％;对照组22例,有效率13．6％（P＜0．01）。结论：胃食管反流病是导致反流性咽喉炎的重要病因,抑酸剂及促动力药可缓解或改善反流性咽喉炎的症状。