保胆取石术中去甲肾上腺素液冲洗胆囊止血对血压、心率的影响

目的 探讨通过硬质胆道镜注入去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压、心率的影响程度.方法 行择期微创保胆取石(息肉)手术的成年患者20例,因术中胆囊黏膜出血,通过胆道硬镜注入去甲肾上腺素液5mL(去甲肾上腺素2mg,0.9％氯化钠4mL),共1、2次,冲洗止血.观察术前(T)、注药前(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)共6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化值.结果 对于收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化,与术前、注药前比较差异无显著性(F=0.782,0.779,0.785,0.776,P ＞0.05).结论 保胆取石(息肉)术中用去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压和心率无明显影响,可安全地用于胆囊黏膜出血止血.     

异丙酚配伍芬太尼强化麻醉用于输卵管结扎术的临床观察

目的 观察异丙酚复合小剂量芬太尼静脉强化麻醉用于输卵管结扎术的安全性和有效性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎木的患者60例,随机分A、B两组,每组30例。A组在本前1min静注异丙酚2.5～3.0mg/kg;B组先静注芬太尼1.0ug/kg。两组均在病人入睡后于切口处以1％普鲁卡因局部浸润麻醉。术中监测生命体征,根据病人反应静脉追回异丙酚0.6～1.0mg/kg,直到手术结束,并记录患者麻醉前后的BP、HR、SPO2和RR。结果 两组患者生命体征各项指标均有不同程度下降,但下降程度差异无显著意义(P>0.05)。异丙酚用量A组明显高于B组(P<0.01);肢动情况A组明显多于B组(P<0.01)。结论 异丙酚配伍芬太尼静脉强化麻醉是一种较为理想的麻醉配方,适合于局麻下输卵管结扎术。     

小针刀松解联合臭氧侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察小针刀闭合松解联合侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 180例随机分为治疗组、对照组各90例,对照组采用小针刀松解术,治疗组在小针刀松解的基础上在侧隐窝用注射针刀注入40%臭氧10-15mL。作近期、远期随访,观察治疗效果。结果两组近期疗效比较,治疗组治愈率为66.7%,总有效率为97.8%,明显优于对照组之20%和75%;远期疗效:治疗组治愈率为84.4%,总有效率96.4%,亦明显优于对照组之22.2%和42.2%(P0.01)。结论小针刀闭合松解联合侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症方法科学、疗效确切、安全易行,值得在针刀治疗中推广运用。     

LC人工气腹时心律失常28例临床分析

目的 分析LC人工气腹时心律失常的原因，提出防治措施。方法 总结250例LC病例，统计人工气腹时出现心律失常的例数及类型。结果 人工气腹时出现心律失常者28例，发生率为11．2％，其中心动过缓25例，室性早搏2例，结性心律1例。结论 人工气腹时心律失常的出现主要与腹内压增高致迷走神经兴奋及回心血量减少有关，减慢进气速度，尽量降低腹内压是预防的关键，严密监测心律变化及时诊治可防止出现严重心脏并发症。     

胆囊结石病理切片诊断华支睾吸虫感染的临床应用

目的探讨胆囊结石病理切片对华支睾吸虫感染的诊断价值。方法在本院2011年10月～2012年6月硬镜微创保胆取石术中取少许胆囊壁组织,抽取胆汁及收集结石标本,对所取胆囊壁进行常规病理检查,主要检测华支睾吸虫卵,胆汁经离心沉渣后镜检虫卵,对结石标本经固定、软化、脱水等特殊处理,制成切片,经特殊染色后镜检,结合免疫组化检查,确诊华支睾吸虫卵。结果 200例胆囊结石患者（广州地区）在保胆取石术后对胆囊壁、胆汁及胆囊结石标本进行上述方法检测。其中,胆囊壁发现华支睾吸虫卵者21例（检出率为10.5%）,胆汁检出80例（检出率为40.0%）;而胆囊结石检出148例（检出率为74.0%）,远远高于前二者（P〈0.01）,并且在结石切片中看到虫卵周围有黏蛋白样物质包裹虫卵。结论胆囊结石患者在保胆取石术中对胆囊壁活检,对胆汁及结石进行病理分析可诊断华支睾吸虫感染,以胆囊结石病理切片检出率最高,对提高华支睾吸虫感染的诊断率,进一步指导术后治疗,预防结石复发有重要意义。     

芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术术后镇痛的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术术后镇痛的临床效果。方法(1)60例患者随机分为两组,各30例:观察组于术前2小时上腹前壁剑突下无毛区使用2.5mg(25μg/h)芬太尼透皮贴剂;对照组于术前贴3M心电图电极作安慰剂;(2)观察并记录术后6、12、24、48h的VAS评分,VAS≤3为镇痛效果满意;(3)记录不良反应:并每隔30分钟监护病人的BP、HR、RR、SpO2。结果观察组VAS评分在各观察时点均显著低于对照组,恶心、呕吐发生率显著高于对照组(P<0.05),皮肤瘙痒等不良反应的发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。观察组杜冷丁用量及用药次数显著少于对照组(75mg/次,人均187.5±37.5mg)。结论2.5mg(25μg/h)芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术后能达到有效镇痛。     

曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用

目的：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用及用药安全性。方法：通过对本院60例肾结石行微创经皮肾镜碎石取石术患者随机分为2组，每组30例．在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后，A组使用曲马多椎管内注射治疗，B组使用生理盐水椎管内注射，对比两组寒战的程度、平均动脉压（MAP）的变化。结果：两组在寒战减轻程度相比，曲马多较生理盐水疗效明显（P〈0．05），A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降，与B组比较，P〉0．05，差异无统计学差异，两组MAP和RR无明显变化。两组副作用，如恶心、呕吐、头痛等症状无明显差异（P〉0．05）。结论：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术中寒战防治作用明显，用药安全，临床上建议进一步推广。     

欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中的应用

目的探讨欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中应用的安全性及可行性。方法择期全麻下腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术患者415例,麻醉诱导后全部插入欧普乐喉罩通气全静脉麻醉,对插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐误吸、胃胀气及其他并发症进行统计。结果全部患者均插入成功,410例通气效果满意,5例改气管插管,胃液返流3例,无误吸。胃胀气3例,术后咽部疼痛不适5例。结论欧普乐喉罩用于微创保胆取石(息肉)术中通气效果满意,操作简便,价格低,安全性大,具可行性。     

腹腔镜手术CO2气腹期间出现心律失常的临床分析

我院近三年期间施行380例腹腔镜手术病例，其中有54例于气腹过程中出现心律失常，现对其发生原因和防治进行初步分析与讨论。     

全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用

目的　对比单纯全麻与全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中对于子宫松驰度的影响 ,探讨对该术式的最佳麻醉方法。方法　 30例ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜辅助阴式子宫切除病人 ,随机分单纯全麻组 (对照组 )和全麻复合腰麻组 (研究组 )各 15例。两组病人全麻诱导和维持方法相同。研究组于诱导前取L 3～ 4间隙腰椎穿刺 ,见脑脊液流出后注入 0 75 %布比卡因 2～ 2 5ml,平卧后调整麻醉平面在T6以下。术中由手术医师对子宫松驰度评级 (分优、良、差三级 ) ;记录全麻用药量、手术时间、术毕苏醒时间、术后躁动及术中知晓例数。结果　研究组子宫松驰度优于对照组 (P <0 0 1) ,手术时间及术后苏醒时间短于对照组 (P <0 0 1) ,全麻用药量及术后躁动例数少于对照组 ,而术中知晓高于对照组。结论　全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中可达到满意的子宫松驰 ,有利于手术操作 ,缩短手术时间 ,苏醒快 ,是安全可行的麻醉选择