空腔脏器损伤52例诊治体会

我们自1992年以来共收治空腔脏器损伤病人52例,现就其诊疗体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中意外情况的处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除术的常规手术,在开展腹腔镜手术较早和技术较好的医院,LC已占全部胆囊切除术的95％左右,并已作为胆囊切除术的首选术式。但在LC手术中常常会遇到一些意外情况发生,有的还需要立即中转开腹手术。作者自1992年9月～1998年8月共完成LC手术1918例,其中包括一些意外情况,现报告如下。     

痔外座液熏洗加四黄膏外敷促进痔术后创面愈合的临床观察

目的:观察痔外座液熏洗加四黄膏外敷促进痔术后创面愈合的临床疗效。方法:将300例痔术后患者随机分为2组,治疗组150例采用痔外座液熏洗加四黄膏外敷综合治疗,对照组150例采用传统高锰酸钾液(PP液)熏洗加凡士林纱条外敷治疗。结果:治疗组愈合时间为(10.23±2.59)天,对照组为(17.23±2.92)天,治疗组愈合时间短于对照组(P0.01);创面愈合速度治疗组较对照组快(P0.01)。结论:痔外座液熏洗加四黄膏外敷综合治疗可显著促进痔术后创面愈合。     

高位复杂性肛瘘28例治疗体会

高位复杂性肛瘘是目前治疗的一个难点,高位肛瘘一旦形成,必须采取手术方法[1].尽管手术方法较多,但均存在一定的局限性.为了探索较理想的手术方式,我们应用高野正博的解剖学肛瘘切除术[2],结合中医传统的高位挂线、低位部分缝合疗法,对我院1996～2005年收治的28例高位复杂性肛瘘施行手术治疗,取得了较满意的效果,现报告如下.     

TST操作细节及常见并发症的防治

TST（tissue—selecting therapy stapler，TST）又称选择性吻合器痔切闭术或开环式微创痔上黏膜切除吻合术，在继承PPH“悬吊”、“断流”、“减积”的基础上，保留部分正常的黏膜组织及黏膜桥，减少了术后并发症的发生，维系了肛门的精细功能。该手术效果满意，术后恢复快，最大限度保留肛垫，更好地保护了肛门功能。     

逆行胆囊切除在复杂胆道病变中的应用价值

目的 探讨逆行胆囊切除在复杂胆道病变中的价值和意义。方法 回顾分析62例急性胆道感染及上腹部既往有手术史者采用逆行胆囊切除的体会。结果 所有患者手术时间大大缩短,出血明显减少,无并发症发生。结论 对复杂胆囊病变行胆囊逆行切除可减少损伤及医源性胆道并发症的发生。     

局部封闭配合中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症45例

目的：观察局部封闭配合中药熏洗治疗原发性肛门瘙瘁症的临床疗效。方法：90例患者随机分为两组各45例,对照组采用肛周封闭治疗,治疗组采用肛周封闭配合中药熏洗治疗。结果：治疗纽痊愈32例,有效10例,无效3例,总有效率为93．3％;对照组痊愈18例,有效12例,无效15例,总有效率为66．7％,两组总有效率比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：肛周封闭配合中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症疗效确切。     

自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的疗效

目的观察和评价自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法采用自动痔套扎术配合外痔切除术治疗混合痔160例(治疗组)与同期单纯采用外剥内扎法治疗156例(对照组)比较,通过随访观察并评价其治疗效果。结果治疗组与对照组的治愈率分别为98%和85%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自动痔套扎术配合外痔切除术治疗混合痔可以提高传统手术的治愈率。     

磁珠贴压耳穴在混合痔术后止痛中的应用

目的:评价磁珠贴压耳穴在混合痔术后的止痛效果.方法:将120例混合痔术后患者,随机分为治疗组60例、对照组60例.2组均给予抗炎、止血、换药等常规治疗,治疗组同时给予磁珠贴压耳穴.观察2组患者术后止痛药使用情况及术后6、12、24、48、72 h疼痛情况,并观察其安全性.结果:2组术后疼痛视觉模拟评分有统计学意义(P＜0.05).止痛药物的使用率治疗组明显少于对照组(P＜0.05).结论:磁珠贴压耳穴能有效缓解混合痔术后患者疼痛.     

红花注射液对梗阻性肾病解除梗阻后肾功能恢复的机制研究

目的：探讨在新西兰大白兔梗阻性肾病的动物模型上解除梗阻后,红花注射液对促进肾功能恢复的机制。方法：将50只新西兰大白兔随机分为假手术组20只、模型组20只、治疗组10只。先建立梗阻性肾病新西兰大白兔动物模型,梗阻成功后,普通喂养4周,再次手术解除梗阻,治疗组向腹腔注射红花注射液,假手术组、模型组向腹腔注射生理盐水,2周后处死全部新西兰大白兔,提取肾组织行病理检查。检测血肌酐及尿素氮评价肾功能,评估药物的疗效,分析药物可能的作用机制及作用途径。结果：新西兰大白兔双侧输尿管梗阻后,肾功能明显减退,肾间质纤维化增加;运用红花注射液治疗后,肾功能显著改善,肾间质纤维化延缓。结论：红花注射液对新西兰大白兔梗阻性所致的肾功能损害解除梗阻后肾功能的恢复具有显著的保护及促进作用,该作用可能与红花其具有抗纤维化的作用有关。