心脏穿透伤9例诊治体会

报告 9例心脏穿透伤诊治体会 ,认为急性心脏压塞需尽早及时手术     

胸外科术后患者呼吸道感染临床分析

目的探讨胸外科术后患者呼吸道感染的细菌种类以及临床治疗方法。方法术后呼吸道感染患者92例随机分成观察组和对照组,每组46例,观察组患者给予痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,1次/d,同时给予拉氧头孢1 g,溶于等渗盐水或5%~10%葡萄糖液100 mL中滴注2次/d。对照组患者给予头孢呋辛钠4.5 g溶于0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,每日2次,7 d为1个疗程。结果治疗后对照组总有效率为83%,观察组总有效率为98%,观察组明显高于对照组(P<0.05);导致92例胸外科术后患者发生肺感染的细菌主要是革兰阴性杆菌,共78株占85%,前3位细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌14株占15%,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌是最主要的细菌;观察组患者在咳嗽咳痰、退热时间、啰音消失以及胸片病灶好转等临床症状方面均好于对照组,而且观察组患者平均住院日明显少于对照组,2组比较具有显著性差异。结论拉氧头孢联合痰热清治疗胸外科术后呼吸道感染疗效确切,可以明显缩短患者病情,值得临床推广。     

胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

目的对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性自发性气胸患者的临床疗效。方法将自发性气胸患者86例随机分为开胸手术(TH)组和电视胸腔镜手术(VATS)组,每组43例,分别给予相应手术治疗。结果治疗后TH组总有效率88%,VATS组98%,2组比较有显著性差异(P<0.05);VATS组患者切口长度明显短于TH组,手术时间明显小于TH组,出血量明显低于TH组,引流管拔除时间明显早于TH组,住院时间明显短于TH组(P均<0.05),术后相关并发症发生率明显低于TH组(P<0.05)。术后随访VATS组无气胸复发,TH组1例患者复发,2组比较无显著性差异(P>0.05)。2组长期服用镇痛药、手术瘢痕满意度、手术满意度以及自认为完全康复方面比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者恢复快,住院时间短,复发率低,是有效的临床治疗方法。     

胸部刃器伤103例诊断治疗

胸部刃器伤是胸部严重损伤之一,近几年有明显上升趋势,我科1985年1月～1999年6月收治胸腔刃器伤患者103例,现将诊断治疗体会报告如下。1　临床资料胸部刃器伤患者103例,男性94例,女性9例,年龄15～42岁,平均26.1岁。近5年54例,占14年中总数的52.4%。损伤部位及脏器:左侧64例,右侧37例,双侧2例;心脏大血管损伤7例,心脏贯穿伤5例,主动脉起始部损伤1例,心肌表面损伤1例,开胸证实肺裂伤22例,伴肝、脾、胃复合伤者25例。开胸手术探查27例,其中同期双侧开胸1例。手术病人平均失血量1400ｍｌ,胸腔闭式引流30例,保守治疗46例,痊愈102例,左室贯穿伤1例…     

心脏刃器伤7例诊治体会

心脏刃器伤是直接导致伤员死亡的严重损伤之一 ,6 2 %～ 84 %患者死于运送途中。抢救成功的关键在于尽早诊断 ,及时手术。我科自 1991年 5月至1999年 6月收治心脏刃器伤 7例 ,现报告如下。临床资料　心脏刃器伤患者 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均 2 7岁。心脏损伤部位 :左心室穿透伤 3例 ,右心室穿透伤 2例 ,右室表面损伤 1例 ,主动脉起始部 1例。体表伤口位置 :左侧胸骨旁线第三、四肋间 4例 ,右侧胸骨旁线第二、四肋间 2例 ,左侧胸骨旁线肋弓 1例。入急诊室时临床表现 3例以大失血为主 ,4例以急性心包填塞为主 ,心音遥…     

贲门腺癌阴茎龟头部转移1例

病人　男 ,5 5岁。进行性吞咽困难 5个月 ,龟头溃烂3个月。查体 :胸腹部未见异常 ,阴茎龟头近尿道口处可见1ｃｍ× 1ｃｍ溃疡 ,边缘较硬 ,有少许脓性分泌物。上消化道造影示贲门癌 ,累及食管下段 ,肿物长 8ｃｍ。龟头溃疡涂片见恶性瘤细胞。1990年 6月手术。左侧开胸探查 ,见胃底贲门部 8ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小菜花样肿瘤 ,边缘隆起 ,中心凹陷处有出血及坏死组织 ,侵及食管下端 2ｃｍ ,腹腔未见转移灶 ,无腹水切除食管下段、胃近端大部 ,行食管胃吻合。同时切除阴茎远端 2 /3。术后病理报告 :切除肿瘤标本 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大…