茵陈五苓散加减治疗2 型糖尿病临床研究

目的：观察茵陈五苓散加减治疗脾虚痰湿型2型糖尿病（T2DM） 的临床疗效。方法：选取27例 T2DM患者,按照完全随机的方法分为二甲双胍组（A组）、茵陈五苓散加减组（B组） 及二甲双胍联合茵陈五 苓散加减组（C组） 各9例。治疗28 d后,比较3组治疗前后空腹血糖（FBG） 水平、胃肠道不良反应评分,并 分别采集其治疗前后的粪便样本,利用PacBio测序平台对粪便标本进行高通量测序,比较3组菌群丰度。结 果：治疗后,3组FBG水平均降低（P＜0.05）,且3组间FBG水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗 后,A组胃肠道不良反应评分升高（P＜0.05）,B组、C组胃肠道不良反应评分降低（P＞0.05）,且A组高于B 组、C组（P＜0.05）。治疗后,A组瘤胃球菌（科水平）、梭菌目（目水平）、梭菌纲（纲水平）、普氏栖粪杆 菌（种水平） 丰度均降低（P＞0.05）,B组及C组上述菌群丰度均升高（P＞0.05）,但3组间比较,差异无统 计学意义（P＞0.05）。结论：茵陈五苓散加减能降低FBG,调节肠道菌群失调,增加有益菌的菌群丰度并保护 胃肠道。     

普陀区小学生零食消费行为分析

目的了解小学生零食消费现状,为学生营养干预工作提供基础资料。方法随机整群抽取普陀区2所公办小学二至四年级1 023名学生作为调查对象,进行零食消费行为问卷调查。结果小学生零食指南扇面图的知晓率仅为13.9%,摄入的零食有66.9%来自于家庭。学生平均每天吃零食3.75次,有49.6%的学生每天摄入零食3次及以上。新鲜蔬菜水果、奶及奶制品在零食摄入中位居前2位。谷类适量类、饮料类适量类、肉蛋海产品适量类分别位居第3～5位。薯类可经常食用类是后5位顺位零食之一。结论普陀区小学生零食摄入不合理。需要通过营养干预帮助他们科学、合理地消费零食,促进健康成长。     

上海市普陀区高血压患者社区干预项目效果评价

目的评价上海市普陀区高血压患者社区干预项目的主要指标,为后续研究、外区平行项目、上海市总体项目提供参考与反馈。方法预设1-β=0.8,按纳入、排除标准采用多阶段整群抽样配合随机化分组形成干预组与对照组,各200例。由经培训的社区医师使用校准的工具与仪器在1年内完成3次知、信、行指标[高血压自我管理知识知晓度(KNS)]、3次物理指标、2次生化指标的采集,并进行6次基于自我效能理论的授课、讲座、互动形式的干预。结果干预组的KNS得分呈上升趋势,收缩压、舒张压、腹围呈下降趋势,且与对照组的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。干预组KNS干预前后的差值为(1.98±4.96)分,显著高于对照组的(0.22±6.53)分(P<0.01)。干预组收缩压、舒张压干预前后的差值为(3.96±11.73)和(2.71±7.17)mmHg(1mmHg=0.133kPa),显著高于对照组的(0.49±10.56)和(0.44±5.98)mmHg(P值均<0.01)。干预组干预后的腹围为(84.8±10.6)cm,较干预前的(91.3±11.3)cm显著下降(P<0.01);对照组的差异则无统计学意义(P>0.05)。舒张压改...     

ATP7A在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

  目的  探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中P型铜转运ATP酶(ATP7A)的表达与患者临床病理特征及预后的关系。  方法  采用免疫组织化学法检测89例未接受手术及放疗而只接受含顺铂方案一线化疗的晚期非小细胞肺癌组织中ATP7A的表达情况, 并分析ATP7A表达与患者临床病理特征及预后的关系。  结果  ATP7A的免疫阳性反应主要定位于非小细胞肺癌细胞的细胞质, ATP7A的标本阳性率为41.6%(37/89), 而在间质及正常肺组织均未见表达; ATP7A表达状态与含顺铂方案的化疗反应及组织分化分级呈正相关(P=0.001, P=0.039), 而与年龄(P=0.469)、性别(P=0.442)、分期(P=0.436)、PS(P=0.361)、组织学分型(P=0.670)及CEA水平(P=0.661)无关; Kaplan-Meier法生存分析显示ATP7A阳性表达的患者总生存(OS)低于ATP7A阴性表达患者(P=0.021);单因素分析显示ATP7A、分期、PS、CEA水平和组织分化分级和OS呈正相关(P值=0.021、P=0.019、P=0.004、P=0.022、P=0.010);多因素分析显示ATP7A、分期、CEA水平和组织分化分级是接受含铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者OS的独立预后因子(P=0.045、P=0.001、P=0.003、P=0.009)。  结论  ATP7A在大部分晚期非小细胞肺癌组织中均有表达, ATP7A表达水平与晚期非小细胞肺癌的组织分化分级、含铂方案化疗疗效及患者生存期密切相关, 提示ATP7A与非小细胞肺癌的发生发展有关,可以作为含铂方案化疗的疗效预测因子及生存期的预后因子。      

VSD技术冲管方法及负压吸引应用现状研究进展

负压封闭引流是一种加速创面愈合的新型治疗技术。该技术创伤小、杀菌彻底、治疗时间短,且治疗费用低,效果显著,逐渐代替了传统的反复清创和频繁换药,在修复复杂创面中得到了广泛的运用。本文结合相关文献,将负压封闭引流技术不同冲管方法及负压吸引值的应用现状进行了综述。     

持续质量改进在供应室关键环节管理中的应用供应室 吴雯静

【】目的 探讨持续质量改进在供应室关键环节管理中的具体用法。方法 在供应室质量管理中,将持续质量改进应用到每一个工作环节,对存在的质量问题和隐患进行讨论、分析、找出原因和制定措施,并且实施质量改进。结果 提高工作质量和效率,规范质量控制体系。结论 持续质量改进应用在供应室关键环节管理体系,有效地提高了医疗安全、医疗工作质量和服务质量,使工作流程标准化,质量控制规范化,保障了无菌物品的质量,有效预防院内感染。     

普陀区小学生营养午餐营养素供给与质量评价

目的了解配送中心学生营养午餐营养素供给和饭菜质量,为促进小学生健康成长提供依据。方法随机抽取普陀区教育局服务配送中心配送营养午餐的2所公办小学学生及家长1 023名进行调查,了解学生、家长对配送中心供应的饭菜质量满意度,并对菜谱进行营养素分析。结果午餐提供的蛋白质、铁、维生素C等营养素分别超过供给量标准的15.4%,10.4%和63.9%,但能量、钙、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2等营养素的供给量相对不足,钙仅达到供给量的27.9%。家长和学生总体满意度良好,家长对学校午餐的建议中丰富花色品种、冬天饭菜做好保温、重视营养居前3位。结论应适当调整午餐膳食结构,增加奶类、豆类、深绿色蔬菜、海产品的比重,改善午餐质量。     

右心室流入道间隔部起搏血流动力学研究

目的本文旨在对右心室流入道间隔部起搏的血流动力学进行分析,以确立右心室流入道间隔部起搏的临床地位。方法本研究通过射频消融房室结建立Ⅲ°房室传导阻滞模型,结合影像学及心电图定位方法于右心室流入道间隔部置入螺旋电极导线,并分别比较右心室心尖部、右心室流出道及右心室流入道间隔部起搏后急性血流动力学指标变化,并随访右心室流入道间隔部起搏2周后的血流动力学指标。结果即刻血流动力学研究结果显示,右心室流入道间隔部较心尖部和右心室流出道起搏心排血量高(P<0.05),左心室舒张末期压力较低(P<0.05),而右心室流入道间隔部起搏前后各项血流动力学无显著变化。结论右心室流入道间隔部起搏具有良好的血流动力学效应,可作为右心室心尖部起搏的替代起搏部位。     

经股动脉无肝素及肝素化冠状动脉造影并发症比较

目的:评价无肝素化经股动脉心血管造影的安全性及其减少穿刺并发症的有效性。方法:300例患者接受经股动脉冠状动脉造影检查,随机分为两组(无肝素组150例,肝素组150例),分别记录造影术后穿刺部位巨大血肿、动静脉瘘、腹膜后血肿、假性动脉瘤、迷走反射、血管栓塞等并发症。结果:所有患者均成功插管,拔管后两组均无栓塞并发症,而肝素组穿刺部位并发症显著增高(P0.05)。结论:无肝素造影安全可靠,不会增加栓塞并发症,同时可显著减少穿刺部位并发症。