三苯氧胺联合乳疾灵薄膜片治疗126例乳腺增生症的疗效比较陈湛科

乳腺增生症是发生于乳腺实质的一种良性增生,是由于正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全引起乳腺正常结构出现紊乱的一种病理性增生性疾病。乳腺增生症是育龄期妇女最常见的乳腺疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升趋势,并呈低龄化发展。乳腺增生多发于30--50岁的女性,发病高峰年龄为35～40岁,临床上患者常以乳房疼痛或者乳房肿块就诊。乳腺增生症具有发病率高,病程长,治愈难的特点,严重影响患者的身心健康。本研究对126例乳腺增生症患者分别进行三苯氧胺、乳疾灵、三苯氧胺与乳疾灵联合应用治疗,比较治疗后疗效、不良反应及复发率。     

锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策

背景：近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法.随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来.目的：分析锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后产生并发症的原因,并总结其防治对策.方法：2006年3月至2014年5月贵阳市第四人民医院共收治锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者112例,其中锁骨远端骨折48例,肩锁关节脱位64例.锁骨远端骨折按Neer分型法,Ⅰ型16例,Ⅱ型32例;肩锁关节脱位64例均为Tossy Ⅲ型.其中肩关节上部悬吊复合体双重损伤4例.对患者的临床修复效果及内固定后并发症进行回顾性分析.结果与结论：103例获得随访并进入结果分析,其余病例因患者原因短期内失访,不予纳入结果分析.99例患者显示骨折端愈合及肩锁关节对位良好,并发症发生率为30.1％.采用Karlsson疗效评价标准,优79例,良16例,优良率为92.2％.提示锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,根据个体化特点治疗,注意预防和处理其并发症,是可以得到理想疗效的.     

胸腰段骨折伴后方韧带复合体损伤经肌间隙固定疗效分析

105例胸腰段骨折伴后方韧带复合体损伤患者随机分为观察组（经椎旁肌间隙固定）和对照组（传统剥离椎旁肌入路短节段固定）,比较疗效。观察组术中出血量、住院时间、术后康复时间、术后14d视觉模拟评分（ VAS）均低于对照组;两组的不良反应、Cobb角度、椎体高度无显著差异（ P＞0.05）。胸腰段骨折伴后方韧带复合体损伤采用经肌间隙固定具有安全有效、损伤小等优点。     

保留灌肠联合药物口服治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的蒙脱石散能明显抑制肠道病毒的繁殖而治愈。方法两组共78例,治疗组40例在原有对症治疗的基础上,根据年龄大小,应用蒙脱石散保留灌肠联合口服治疗。对照组38例则不用蒙脱石散治疗。结果治疗组总有效率97.5%,对照组为89.47%,治疗组治愈率显著高于对照组,P<0.05。结论蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效显著。     

纤维胆道镜经非T管窦道入路取石

我院自 1 991年 7月至 2 0 0 0年 1 2月应用OLYMPUS P2 0型纤维胆道镜 (下称纤胆镜 )检查及治疗胆道结石患者共 2 30例 ,其中经胆总管空肠Roux- Y吻合术后空肠袢引流管窦道取石 1 9例 ,经皮胆镜左肝管引流管窦道取石 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,占同期纤胆镜检查及治疗 2 30例的 1 0 % ,其中男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 73岁 ,平均年龄 47岁。 2 3例中经胆总管空肠 Roux- Y吻合术后空肠袢引流管窦道取石 1 9例 ,取净 1 7例 ,未取尽 2例 ,1例为一粒结石嵌顿于右肝后叶 级胆道开口处 ,结石又大又硬 ,无法取出。另 1例…     

经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯

[目的]评估经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯的临床疗效。[方法]2013年6月~2016年6月采用经quadrant管道系统椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎退变性侧弯19例,男8例,女11例,年龄58~83岁,平均(71.52±6.43)岁。狭窄节段:L_(3-4)2例,L_(4-5)10例,L_5S_17例;右侧弯7例,左侧弯12例,均伴有不同程度的骨质疏松,骨密度T值在-2.5~-5.5。术前有7例用1%利多卡因2 ml进行选择性神经根阻滞以判断责任节段。术中均透视一次明确责任节段。术前和术后随访均采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability indx,ODI)对患者进行评估,改良Mac Nab进行临床疗效评价。[结果]19例患者均顺利完成手术,手术时间40~90 min(58.34±12.32)min,手术切口长约2~3 cm,住院时间6~10 d(6.44±0.43)d。术中均未发生硬脊膜破裂或撕裂、神经根损伤等并发症。随访6~36个月(24.52±2.43个月),腰痛VAS评分由术前的(4.51±1.42)分降至末次随访时的(0.23±0.14)分,腿痛VAS评分由术前的(7.89±0.91)分降至末次随访的(0.65±0.17)分;ODI评分由术前(70.53±8.85)分降至末次随访的(9.13±4.47)分。术后腰腿痛VAS评分和ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后2年时改良Mac Nab临床疗效评价:优11例、良6例、可2例,优良率89.47%。[结论]经quadrant管道系统下椎板间减压治疗腰椎管狭窄症合并腰椎腿变性侧弯具有手术切口及创伤小、手术时间短、手术视野清楚、术中出血量少,可达到精准、彻底、有效的减压,术后康复时间短等优点。近期治疗效果明确、安全、有效、经济实用。对于年龄大、体质差、骨质疏松明显、症状重、病程长、保守治疗效果差或无效果的患者可考虑作为一种手术治疗方案的选择。     

汶川地震后德阳极重灾区预防性消毒工作调查分析

目的通过现场调查汶川地震极重灾区德阳部分乡镇灾后预防性消毒情况，为灾后卫生防疫指挥和现场工作预案提供依据？方法采用方便抽样方法，使用报表资料和自制的“德阳市地震灾后防病措施阶段性工作消杀灭评估表”现场调查德阳灾区25个乡镇的107个村、17个灾民安置点的消毒剂种类、来源、消毒培训情况、消毒范围和面积等。结果消毒剂（当地采购4％、国家调拨89．5％、社会捐赠6．5％）种类繁多，规格包装不一。由各级CDC对参加预防性消毒的所有防保人员和88％的受灾地区居民进行消毒技术培训后完成预防性消毒工作。极重灾区、重灾区和城区预防性消毒比率递减。截至震后第38天总消毒覆盖面积为986553316m^2，极重灾区绵竹占85．09％，约为其非森林覆盖幅员面积的1．26倍。结论应急状态下正确选定消毒对象、合理组织消毒、有效培训消毒人员，完善消毒剂储备、调拨、运输和审计机制，远比消毒技术本身更有现实和长远意义。     

上海地区医疗资源整合及配置的思考

医生总数医疗机构进行比较以不断深化的医疗卫生改革为背景,通过文献综述及数据统计的方法分析了上海地区卫生资源的总体配置情况,包括每万人口医生数、每万人口医院床位数的变化,研究了上海地区医疗资源的整合和配置现状。并结合卫生资源在不同不同区县的配置,探讨目前上海地区卫生资源配置的特点以及存在的问题,并与几个典型国家和地区的资源配置情况结合国内实际情况,提出优化卫生资源配置的思考。     

从企业运营角度看专科医院发展战略

分析了当前形势下医院发展所要面临的三大挑战,即同质化、一体化、持续发展,提出专科医院应从企业运营的角度为切入点,加强人才梯队的建设以及文化、效益、技术各项管理和投入力度,才能形成自身的核心竞争力,塑造专科品牌,形成协调可持续发展的特色医院。