妊娠期宫颈上皮内瘤变的监测及治疗

目的研究妊娠期宫颈上皮内瘤变（CIN）的转归,评估细胞学和阴道镜检查用于监测妊娠妇女CIN的安全性。方法对19例妊娠前通过细胞学和/或阴道镜检查诊断为CIN的妇女妊娠期间每3个月进行一次细胞学和阴道镜检查进行随访,并于产后两个月进行细胞学和阴道镜检查的再评估,必要时产后给予宫颈环形电切术（loop electrosurgical excisionp rocedure,LEEP）,如果怀疑微灶浸润,则给予局部活组织检查。结果 8例产前诊断为CINⅠ的妇女中有3例产后病变消退（37.5%）,10例产前诊断为CINⅡ～Ⅲ的妇女中有5例产后病变消退（50%）,有1例妇女发现可疑微管浸润,于妊娠期行局部活组织检查,为早期间质浸润（〈1mm）,无一例产前诊断为CINⅢ的病例产后发现微管浸润（1.5mm）。87.5%的消退病例和60%的病变稳定病例经阴道分娩（P=0.057）。结论经过妊娠有87.5%的CIN消退率,这可能归因于宫颈成熟和阴道分娩过程中发育不良宫颈上皮丢失所致,细胞学和阴道镜检查评估是安全的,局部小面积的活组织检查在可能发生的微管浸润时被推荐使用。     

米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径在药物流产中的疗效研究

米非司酮配伍米索前列醇是目前使用最多的药物流产方式,具有使用方便、流产成功率高、花费少的优点。我院药物流产一般在门诊进行,亦有住院进行者。米非司酮为口服给药,而米索前列醇有口服和阴道给药两种途径。使用米索前列醇当日门诊观察时间为6h。本研究通过比较两种给药方法在6h之内的流产成功率和流产时间来判断两种方案的疗效,现报道如下。     

重组人干扰素a-2b治疗宫颈上皮内瘤变远期随访

目的研究干扰素a-2b（IFN-a-2b）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的长期效果。方法对2005年5月～2010年4月期间14例诊断为CINⅠ和CINⅡ的患者均使用IFN-a-2b治疗,并且随访5年,用药第1、2年,每3个月实施1次巴氏涂片和阴道镜检,后3年,每6个月实施1次相同的检查。结果 10例完全清除了人乳头瘤病毒（HPV）所致的CIN,4例部分有效,即较低的CIN和（或）HPV清除率,4例无效。3例CINⅠ复发,复发率为30%,4例短期疗效为部分有效病例中3例长期疗效显示完全清除,CINⅠ和CINⅡ患者总的IFN-a-2b治愈率为55.55%。结论 IFN-a-2b的免疫调节治疗法有较好的长期疗效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

反复早期自然流产的病因学研究进展

反复早期自然流产是妇产科的常见病,其病因十分复杂,本文通过分析反复早期自然流产的病因学研究进展,以阐明反复早期自然流产的病因并为临床治疗提供有价值的信息和思路。     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产原因及处理

异位妊娠（俗称宫外孕1是指受精卵在子宫腔以外着床发育．是妇产科常见的急腹症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因。由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样，易与多种疾病相混淆，其误诊率高达59％～67．9％。误诊为早孕行人工流产的病例时有发生．占误诊患者的24-3％～65．4％。人工流产分为吸宫术和药物流产两种方法，异位妊娠误诊可导致误治。现将十年来的文献进行综述，旨在提高医疗质量。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤

目的评价选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤的临床意义。方法16例症状性子宫肌瘤患者采用Seldinger方法经双侧子宫动脉插管,注入PVA颗粒行双侧子宫动脉栓塞,术后3、12、24个月观察肌瘤缩小情况及临床症状改善情况。结果子宫动脉栓塞术后肌瘤体积缩小明显(P<0.01),月经恢复正常,贫血及压迫症状明显改善或消失。结论选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤是一种安全、微创、疗效显著的治疗方法。     

米索前列醇直肠给药用于人工流产的疗效观察

目的观察米索前列醇直肠给药用于人工流产的疗效。方法将60例早孕妇女随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组为人工流产术前30分钟直肠放置米索前列醇片200μg;对照组为使用传统方式行人工流产术,不予任何药物及干预手段。观察两组患者之间宫颈的松弛扩张程度、宫缩幅度、术中阴道出血的量、手术时间、人流综合征的发生情况。结果观察组术前少许阴道出血,宫颈明显软化扩张,术中阴道出血减少,宫缩幅度大,手术时间明显缩短,可明显减轻患者手术中痛苦和人流综合反应的程度。结论米索前列醇片直肠给药用于人流术可解决因宫颈过紧造成扩宫困难,很大程度上提高了手术的安全性,且操作简便、价格经济,值得临床推广应用。     

输卵管交界性肿瘤合并异位妊娠一例及文献复习

正一、病例摘要患者23岁,主因"停经39 d,B超提示宫外孕1 d"于2017年11月16日入院。平素月经3/28 d,末次月经2017年10月8日。11月15日hC G:1 347 mI U/ml,TVS(阴道超声):子宫内膜1.1 cm,其内未见妊娠囊,左附件区见0.9 cm×0.9 cm×0.7 cm混合回声包块,右侧未见异常,提示异位妊娠?。既往体健,孕1产0,2013年自然流产1次。入院查体:生命体征平稳,下腹压痛(-),妇科检查:外阴、阴道及宫颈举摆痛均(-);子宫:常大,压痛(-);双附件(-)。