CBL结合Mini-CEX教学模式在普外科临床教学中的应用

目的探讨以案例为基础的学习(CBL)结合迷你临床演练评估(Mini-CEX)在普外科临床实习教学中的应用效果。方法将53名医学生随机分为CM组(27名)和L组(26名),分别采用CBL结合Mini-CEX教学模式和传统讲授式带教方法进行临床教学,实习结束后分别采用临床综合能力考核、问卷调查和教学满意度反馈表对2组教学效果进行评估,并比较CM组入科和出科时Mini-CEX评分结果。结果CM组学生临床综合能力考核(理论考试、病史书写和总分)成绩均优于L组,且教学反馈结果(教学活动参与度、学习主观能动性和学习效率)和满意度明显高于L组。出科时CM组学生Mini-CEX评分结果高于入科时。结论CBL结合Mini-CEX教学模式在普外科临床教学中的应用效果优于传统临床实习带教,能够提高医学生的综合临床能力和学习积极性,值得进一步推广。     

胆囊结石与胆囊壁黏膜幽门螺杆菌定植的关系

目的:研究和探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在胆囊壁黏膜中的定植与胆囊结石形成的相关性.方法:分别对结石性胆囊炎和非结石性胆囊切除患者的胆囊组织和胆汁进行幽门螺杆菌检测,采用多聚酶链式反应检测幽门螺杆菌特异性DNA片段、酶联免疫吸附试验检测幽门螺杆菌抗体蛋白IgG、并对两组胆囊黏膜标本行幽门螺杆菌免疫组织化学技术染色检测.结果:采用ELISA方法检测结石组和非结石组中H.pylori抗体蛋白,结石组中48.44%阳性,非结石组43.75%阳性,两者之间无统计学差异.采用PCR方法检测结石组和非结石组胆囊黏膜和胆汁标本中H.pylori特异性DNA片段,胆囊黏膜中结石组25例阳性(39.06%),非结石组2例阳性(12.50%),两者之间有统计学差异(P=0.04);而胆汁中结石组59.38%阳性,非结石组56.25%阳性,两者之间无统计学差异.对两组胆囊黏膜标本行免疫组织化学检测,结石组有19例阳性,在胆囊黏膜腺腔中可见棒状、弯曲杆状或球形的菌体,呈棕黄色或棕褐色.而非结石组仅有1例检出.结论:胆道中H.pylori感染在胆囊结石形成的过程中不起主要作用,而H.pylori在胆囊黏膜的定植则参与胆囊结石的形成.     

严重肝外伤合并近肝静脉损伤的治疗体会

目的探讨严重肝外伤合并近肝静脉损伤的手术治疗方案,以提高严重肝外伤的抢救成功率。方法回顾性分析6例严重肝外伤合并近肝静脉损伤患者的临床资料,均采用手术治疗,分别采用全肝血流阻断或肝部分血流阻断,近肝静脉缝合,纱布填塞。结果 6例患者均成功手术,5例患者康复出院,存活率为83%。患者均行纱布填塞止血,7~18 d将纱布完全抽出。术后5例出现不同程度的胆瘘,经过穿刺引流均痊愈。1例由于送医院是出现昏迷,术后3 h死亡。结论严重肝外伤合并近肝静脉损伤病情凶险,术前正确评估和正确及时诊断,术中果断修复损伤的静脉是提高患者生存率的关键。     

血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平在乳腺癌诊断中的应用价值

背景与目的:研究显示,miR-196a-5p在乳腺癌细胞中呈显高表达,而miR-339-5p呈低表达,两者可能是乳腺癌潜在治疗靶点和诊断标志物.因此,本研究探讨血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平在乳腺癌诊断中的应用价值.方法:选择2016年1月-2017年6月收治的乳腺癌患者107例(乳腺癌组),...     

Roux-en-Y胃旁路手术对肥胖大鼠脑组织炎症和脂质蓄积的影响

目的:探讨Roux-en-Y胃旁路(RYGB)手术对高脂饮食诱导的肥胖大鼠脑组织炎症和脂质蓄积的影响.方法:将30只4周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常饮食组(ND组)、高脂饮食组(HFD组)及高脂饮食且接受RYGB手术组(HFD+RYGB组),各10只.ND组大鼠给予正常饮食,HFD组和HFD+RYGB组给予高脂饮食.饲养16周后,HFD + RYGB组大鼠行RYGB术,ND组和HFD组行假手术.术后ND组继续正常饮食,HFD组和HFD+RYGB组继续高脂饮食,术后第4周处死大鼠,收集血样,ELISA法测定大鼠血清三酰甘油 (TG)、胆固醇 (TC)和游离脂肪酸(FFA)水平;并取大鼠脑组织,ELISA法检测大鼠脑组织匀浆二酰基甘油(DAG)和FFA及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平,免疫组织化学法检测大鼠下丘脑离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达,电镜观察大鼠下丘脑神经元形态学变化.结果:HFD组大鼠血清TG、TC、FFA水平均高于ND组和HFD+RYGB组(P<0.05~P<0.01);HFD+RYGB组FFA水平明显高于ND组(P<0.01),2组TG、TC水平差异均无统计学意义(P>0.05).HFD组大鼠脑组织DAG、FFA水平均显著高于HFD+RYGB组和ND组(P<0.01);HFD+RYGB组脑组织DAG、FFA水平亦均显著高于ND组(P<0.01).ND组和HFD+RYGB组大鼠脑组织中TNF-α、IL-1和IL-6水平均显著低于HFD组(P<0.01);HFD+RYGB组TNF-α水平亦明显高于ND组(P<0.01),但2组IL-1和IL-6水平差异均无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学检测显示,HFD组和HFD+RYGB组大鼠下丘脑Iba-1和GFAP阳性星形胶质细胞数量增多,胞体增大,突起增粗变长;与HFD组比较,HFD+RYGB组Iba-1和GFAP阳性表达减少.电镜下可见HFD组大鼠下丘脑神经元线粒体水肿、空泡形成及大量自噬体形成,HFD+RYGB组大鼠下丘脑神经元病变减轻.结论:RYGB可以下调高脂饮食的诱导肥胖大鼠下丘脑脑组织中TNF-α、IL-1、IL-6的表达,减轻下丘脑神经元病变,改善脑组织的炎症状态,降低脑组织中脂质含量.