HIV／AIDS病人ART相关性高乳酸血症的预测因素分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人进行抗反转录病毒治疗（ART）中,发生高乳酸血症（LAHL）的预测因素分析。方法回顾性分析2005年1月-2012年5月,门诊进行ART的随访AIDS病人出现LAHL的临床资料,对相关性数据进行统计学分析。结果在191例门诊进行ART随访的AIDS病人中,有71例发生LAHL,其中女性34例（χ2=6.147,P〈0.01）,服用D4T的42例（χ2=7.784,P〈0.01）,服用核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）药物超过1年以上59例（χ2=18.100,P〈0.01）。发生LAHL病人相比未发生LAHL病人更容易出现丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷酰转肽酶（GGT）升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。在多因素非条件Logistic回归分析中,女性[比值比（OR）10.923,95%可信区间（CI）：1.067～111.836]、ALT升高（OR1.09,95%CI：1.017～1.168）、LDH升高（OR1.025,95%CI：1.007～1.043）,均为发生LHAL的预测因素。在ART中CD4T淋巴细胞计数升高病人中LAHL发生率低（OR0.991,95%CI：0.983～0.999）。结论 AIDS病人服用NRTIs药物,尤其是服用D4T、女性、服药时间超过1年以上,是发生LAHL的预测因素。在ART过程中出现ALT、GGT、LDH升高,要高度警惕是否存在LAHL风险,避免进一步发展成致死性的乳酸酸中毒。     

抗结核固定剂量复合制剂导致急性肾功能损伤1例报道

中年男性患者,因咳嗽、双下肢水肿伴少尿入院。患者既往有肺结核、糖尿病史。本次起病诊断肺结核复治,给予口服固定剂量复合制剂抗结核治疗后,出现尿素、肌酐增高。临床诊断为利福平导致的急性肾功能损伤。经过停药、血液透析等治疗后,患者康复出院。通过此病例探讨使用抗结核固定剂量复合制剂导致急性肾功能损伤的可能药物、发生机制,结合分析相关文献,为临床合理用药提供参考。     

肠愈宁颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎25例

溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是这一种原因不明的直肠和结肠的炎性疾病。病变局限在大肠黏膜与黏膜下层,以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠。临床表现主要为腹泻、黏液脓血便、腹痛,病情迁延,轻重不等,容易复发等。我     

弹性成像联合血生化指标评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度

目的探讨两种超声弹性成像方法与血生化指标联合应用,评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法纳入113例慢乙肝患者和30例健康志愿者,均接受ARFI、Fibroscan、APRI检测,慢乙肝患者按纤维化程度分为(F1～F4)组,30例志愿者为对照(F0)组。研究三种方法及联合应用分期肝纤维化程度的诊断效果。结果三者联合诊断中度以上(≥F2)期肝纤维化和肝硬化(F4)的准确性分别达88.69%和93.09%,显著高于单独应用ARFI(85.71%、89.73%),Fibroscan(78.01%、89.26%)和APRI(74.59%、81.55%)。联合法还增加了诊断≥F2期肝纤维化和肝硬化的特异度、阳性预测值、阴性预测值。结论 ARFI、Fibroscan、APRI联合应用为无创性分期慢乙肝肝纤维化程度提供了新方法,值得推广。