有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果及对其炎症反应的影响分析

目的 分析有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果及对其炎症反应的影响。方法 85例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采取随机数字表法分成对照组(42例)与实验组(43例)。对照组患者采取常规有创机械通气,实验组患者采取有创-无创序贯机械通气。比较两组患者治疗前后血气指标、炎症反应指标以及治疗过程中呼吸机相关性肺炎发生率、撤机成功率。结果 治疗后,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)、血氧饱和度(SaO2)水平均较本组治疗前明显改善,且实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)白细胞计数(WBC)水平均较本组治疗前明显降低,且实验组患者IL-6(34.42±3.48)pg/ml、TNF-α(42.27±4.32)pg/ml、CRP(42.27±4.01)mg/L、WBC(7.96±0.93)×10^9/L明显低于对照组的(40.64±4.06)pg/ml、(54.86±5.91)pg/ml、(54.54±5.11)mg/L、(10.48±1.06)×10^9/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者呼吸机相关性肺炎发生率4.65%明显低于对照组的21.43%,撤机成功率90.70%明显高于对照组的54.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中,采取有创-无创序贯机械通气治疗,可明显改善患者治疗后血气指标水平,降低机体内炎性指标水平,提升临床治疗总有效率,效果理想。     

机械通气时人机对抗的原因及其治疗策略

目的:探讨呼吸机治疗时患者发生人机对抗的病因及治疗策略。方法:对57例人机对抗患者的发病原因及治疗策略进行回顾性分析。结果:183例机械通气患者中发生人机对抗57例(31.1%)。其原因主要包括患者方面原因,如分泌物堵塞、缺氧、气道痉挛、肺水肿等,有43例;机器方面原因,如呼吸机管道漏气、管道积水等,有6例;操作者方面原因,如通气参数设置不当、模式选择不当等,有8例。结论:人机对抗的发生均有其诱发因素,气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机参数设置不当等是主要原因。加强气道管理、加强原发病治疗、设置合适的参数、祛除诱因等,可避免和减少人机对抗的发生。     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的镇痛镇静效果及对应激反应的影响

目的 探讨舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的效果及对应激反应的影响.方法 选择我院ICU收治的重症颅脑损伤患者85例,入院后均进行综合治疗,并采用1～3μg/(kg·h)舒芬太尼联合50mg咪达唑仑镇静镇痛.观察给药前后不同时点应激反应、镇静镇痛效果、颅内压水平以及药物不良反应发生情况.结果 给药前后不同时点...     

呼吸机依赖患者的营养支持探讨

目的：通过对呼吸机依赖患者营养支持状况进行分析以指导合理的营养支持。方法：对29例呼吸机依赖患者的营养支持状况进行回顾性分析。结果：呼吸机依赖患者均存在不同程度的热卡摄入不足、碳水化合物占总热量的比例过高、低蛋白血症、贫血，营养不良的发生率高。结论：营养不良是造成呼吸机依赖的主要原因之一，给予呼吸机依赖患者合理的营养支持，可提高撤机成功率。