保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔32例疗效观察

目的探讨保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔的可行性及疗效。方法治疗组选用保留齿状线加皮桥重建闭合切口32例，与对照组采用传统外剥内扎治疗34例在术后疼痛、水肿、出血、痔残留等并发症及住院时间、愈合时间等方面进行比较。结果治疗组在术后疼痛、水肿、出血、痔残留等及住院时间、愈合时间等方面均优于对照组。结论保留齿状线加皮桥重建闭合切口治疗环状混合痔安全、有效、可行。     

中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响

目的研究分析中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响。方法于2016年3月—2017年5月,选取60例该院收治的中风患者,分为两组,观察组进行中西医结合康复治疗,对照组进行常规康复治疗,分析中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响。结果经过康复治疗后,观察组患者的神经功能缺损、日常生活能力、心理健康情况评分与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合康复治疗改善中风患者的临床症状,提升患者的生活质量。具有临床推广价值。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-4对大鼠骨髓间充质干细胞增殖和神经分化的影响

目的探究胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP4)对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖和神经分化的影响。方法通过全骨髓贴壁法分离培养BMSCs,免疫荧光检测IGFBP4在P1、P4、P6、P8和P10 BMSCs的表达。取第4代BMSC细胞,分为单纯培养基组和添加IGFBP4组,用CCK8试剂盒检测单纯培养基组和添加IGFBP 4组吸光度值A450 nm。再将BMSC细胞分为3组:neurocult组、EGF+b FGF组、EGF+b FGF+IGFBP4组,每组连续测定7 d,每天6个平行孔,诱导培养基Neuro Cult培养再分别添加EGF+b FGF和EGF+b FGF+IGFBP4,诱导其向神经祖细胞分化,免疫荧光染色检测Nestin和Sox-2表达,并观察神经球数量和细胞增殖活性。结果成功获得原代大鼠BMSCs,可见CD105、CD44和CD90表达,IGFBP4的表达随培养代数而增加,外源IGFBP4能明显抑制BMSCs的增殖(P0.05)。经诱导BMSCs形成的神经球样结构表达Nestin和Sox-2,细胞增殖活性升高(P0.05)。结论 IGFBP4能抑制BMSCs的增殖,促进其向神经祖细胞分化。     

滤泡性膀胱炎16例临床分析

目的探讨滤泡性膀胱炎的诊治方法及预后。方法回顾分析2008年9月至2013年9月收治的16例滤泡性膀胱炎患者的临床资料。16例患者均为女性,年龄45~71（51.2±6.7）岁。6例病灶位于膀胱三角区,行经尿道电切术;5例病灶主要位于膀胱三角区,其余各壁也有散在分布,行经尿道电切术+电灼术,术后予口服木聚硫钠及膀胱灌注二甲基亚砜治疗;5例病灶布满膀胱各壁且合并膀胱颈口梗阻,行膀胱镜活检+经尿道膀胱颈口电切术,术后予口服木聚硫钠及膀胱灌注二甲基亚砜治疗。结果术后随访24~48个月,平均34个月。6例完全治愈,10例症状明显缓解。结论滤泡性膀胱炎根据病变的范围,可行手术治疗,术后口服木聚硫钠及膀胱灌注二甲基亚砜,可取得较好疗效。     

中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合

背景随着中国人口老龄化的加深与癌症发病率的不断攀升,癌症患者的照护需求也随之增加,家庭照护是其中重要的一个方面。照护行为和经历会给家庭照护者带来不同层面的影响,因此系统且全面地对中国癌症患者家庭照护者的照护经历和体验进行研究是极其必要的。目的系统整合与评价中国癌症患者家庭照护者的照护经历与体验。方法2021年1—5月,系统检索Web of Science、PubMed、EmBase、Medline、Cochrane Library、Grew Literature in the Health Sciences、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台中与中国癌症患者家庭照护者经历有关的质性研究,检索时限为建库至2021-05-23。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,纳入符合标准的质性研究,并采用质性Meta整合的方法对所有纳入研究的结果进行综合分析。结果最终纳入符合要求的质性研究19篇（中文6篇和英文13篇）,共计295例研究对象（家庭照护者）。其中,9篇文献质量评价结果为A级,偏倚风险很低;10篇评价结果为B级,偏倚风险较低。通过对19篇文献的研究主题进行整合分析,归纳整合为3个一级主题和15个二级主题,3个一级主题分别为以患者为中心的照护需求、照护的负担和照护的正向积极作用。结论通过对中国癌症患者家庭照护者照护经历的质性Meta整合,深入、全面地呈现了中国癌症患者家庭照护者的经历。本研究的结果能够助力完善满足以患者为中心的照护需求的医疗体制建设;在微观、中观和宏观层面加强影响照护经历的积极因素,并且进行死亡和生命教育等干预措施来减轻文化因素对照护经历的负面影响。     

非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例报告

目的：探讨非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术的可行性及疗效。方法2012年7月～2013年6月,行非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例。前列腺特异抗原（PSA）（19．6±17．2） ng/ml,前列腺体积33～78 ml,平均41 ml。临床分期cT1期3例,cT2期6例,cT3期2例。取耻骨上正中切口3～5 cm,用手指钝性分离膀胱前间隙。在腹腔镜或示指引导下于双侧麦氏点下2 cm与脐下弧形穿出3个操作通道。应用悬吊器械提拉下腹壁创造操作的空间,30°腹腔镜通过脐部的通道进入,术者通过两侧的通道及下腹部的小切口进入器械操作。手术操作与传统的腹腔镜下前列腺癌根治术相同。结果11例手术顺利,手术时间（227±61） min,术中出血量（360±101） ml,无直肠损伤等严重并发症。术后病理均为前列腺腺癌,无切缘阳性。随访1～11个月,平均4个月,排尿通畅,无尿失禁。 PSA 0～0．21 ng/ml,平均0．11 ng/ml。结论非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术微创、安全、有效。     

两例肺类癌的探讨

资料：两例肺类癌病人均为男性。分别为16岁和44岁．临床表现主要为发热，咳嗽，咯血，气紧等肺部感染症状，经过对症治疗后改善，但常反复发作，其中44岁的患者有长达10年的咯血史。     

踝关节骨折的治疗体会

目的:分析踝关节骨折受伤机制,探讨治疗方法和疗效。方法:对56例踝关节骨折依据部位和类型采用不同的内固定物及手术方法治疗。结果:56例均获得随访,平均随访时间14个月,优38例(77%),良13例(16%),中4例(7%),差1例,优良率达91%。结论:手术治疗能复位重建踝穴的稳定性,恢复踝关节的正常解剖形态,减少创伤性关节炎的发生,判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要。     

尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂

目的 探讨尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂的临床效果.方法 本组53例,年龄为4.5(2～13)岁.采用尿道口基底两侧和背部的包皮瓣与尿道板联合卷管成形新尿道.结果 其皮瓣长度平均为4.1(2.5～9.0)cm.术后尿液引流时间平均10.9 d(7～14 d).37例获随访6个月以上.Ⅰ期手术成功44例(83.0%).并发症:尿瘘6例,尿道狭窄2例,尿道憩室1例均需再次手术.尿道外口狭窄1例经尿道扩张后治愈.再次手术成功率为77.8%(7/9).随访:外观佳的占86.5%(32/37);梗阻型尿流曲线为:35.5%(11/31).结论 该术式符合解剖生理,对Ⅰ期修复近端型尿道下裂是一种较理想的手术方式.

Abstract：

Objective To report the of treatment of proximal hypospadias with one-stage urethroplaty with two laterally-based flaps. Methods Fifty-three patients (mean age, 4. 5 years; age range:2-13 years) with hypospadias and severe chordee were operated. Neourethra was formed with tabularized meatal based paracoronal skin flaps and urethral plate. The neourethral flap was 2.5-9 cm (mean 4. 1 cm) in length. The catheters were removed 7-14 days (mean 10. 8 days) post-operately.Thirty-seven patients were followed up more than 6 months. Results Successful one-stage repair was achieved in 44 cases (83. 0%). Fistula developed in 6 patients, urethral stricture in 2 patients, urethral diverticulum in 1 patient which required re-operation. Meatal stenosis developed in 1 patient. The reoperation success rates were 77. 8% (7/9). Good post-operative cosmetic appearance of penis was achieved in 86. 5% of patients (32/37). A plateau uroflow curve (vs normal bell curve) was observed in 35. 5% (11/31) of patients. Conclusions The technque was based on the applied anatomy. It offers a good alternative for proximal hypospadias.