持续性心房颤动患者N末端B型利钠肽原升高提示预后不良

目的 评价持续性心房颤动(房颤)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-Pro BNP)水平与房室重构及血流动力学异常之间的相关性及其对预后预测价值.方法 对248例入选患者行NT-Pro BNP水平检测,用超声心动图检测左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、肺动脉内径(PA)、主动脉根部内径(AORD)、升主动脉内径(AAO)、肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、右心房内径(RA)、右心室舒张末期内径(RVEDD),探查有无心包积液、胸腔积液,根据超声心动图结果采用积分法对房室重构及血流动力学异常情况进行评分(房颤超声指数,AFEI),并随访至少2年记录发生的心脑血管事件.结果 NT-Pro BNP水平与年龄、LA、LVDD、LVSD、PA、AAO、PASP、AFEI呈正相关(r=0.234、0.257、0.278、0.311、0.373、0.126、0.561、0.802,P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(r=-0.346、-0.317,P<0.01).以NT-Pro BNP水平中位数作为界值分为>1 356 ng/L组、≤1 356 ng/L组,通过Mann-Whitney检验说明,NT-Pro BNP水平明显升高组,其年龄、房室重构及血流动力学异常程度明显高于轻度升高组.Kaplan-Meier法作NT-Pro BNP不同水平患者在随访期间的生存曲线,用Log-Rank检验说明两组生存率差异有统计学意义(Log Rank 15.130,P=0.000),通过Cox风险比例模型多因素分析提示NT-Pro BNP水平(P=0.012)与AFEI(P=0.008)是心源性事件发生的主要预测因子,而AFEI(P=0.009)是总体心脑血管事件的预测因子.结论 房颤患者NT-Pro BNP水平与房颤超声指数具有更高相关性,且两者对预后有预测价值.     

脊柱BCOR-CNNB3融合阳性肉瘤临床病理分析

目的 探讨脊柱BCOR-CNNB3融合阳性肉瘤(BCS)的临床、组织病理学特征。方法 收集海军军医大学附属长征医院病理科2年内组织病理学和分子遗传学确诊的5例BCS的临床、影像学、组织病理学、免疫组化、分子遗传特征及其组织病理学鉴别诊断。结果 5例脊柱BCS患者中男性4例,女性1例,患者年龄10～22岁,患者均因下肢疼痛就诊,MRI显示5例均于腰骶椎椎旁见软组织肿块,边界清楚,组织病理学形态谱广泛,显示肿瘤细胞呈短梭形、小圆细胞、纤细波纹状或黏液样脂肪肉瘤样等多种形态。免疫组化5例肿瘤细胞均弥漫表达BCOR、CD99、TLE-1、CyclinD1,4例弥漫表达SATB2,Ki-67增殖指数高,不表达NKX2.2、EMA、PAX-8、WT1、STAT6等,5例FISH检测到BCOR-CNNB3融合基因改变。结论 脊柱BCS主要发生于腰骶椎,组织病理学形态谱广泛,但有独特的免疫组化表型和BCOR-CNNB3融合基因改变。     

建设新型冠状病毒PCR检测实验室的探讨

探讨新型冠状病毒PCR实验室的实验室建设、人员管理、生物安全防控等方面内容.该院新型冠状病毒PCR实验室在区域划分、设备配置、人员配备、环境控制、质量管理等方面都得到了合理配置和严格管理,可为其他新型冠状病毒PCR实验室的建设提供参考.     

标本存放条件对血糖检测的影响及措施

目的分析标本存放条件对血糖检测的影响,以及探讨实验室如何采取合适的措施来避免这些因素的干扰。方法随机抽取10例患者连续2 d早晨空腹采血共20份标本。第1天每份标本分装入3支无添加剂管中,组成3组,30 min后分别进行离心,并对室温组标本检测,作为即时检测,其余两组分别放置冰箱和水浴箱保存。于2.5 h、5 h后分别对3组标本进行检测。第2天,每份标本分为两管,分别置入氟化钠草酸钾抗凝管和分离胶促凝剂管中,离心后分别于30 min(即时)2、.5 h、5 h后检测。结果无添加剂真空管中的血糖标本置室温和水浴箱2.5 h和5 h后血糖检测结果与即时检测结果相比差异均有统计学意义(P<0.01)。而冰箱存放标本2.5 h后与即时检测血糖值相比差异无统计学意义(P>0.05),但5 h后差异有统计学意义(P<0.05)。即时检测的两种真空管中的标本比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 h和5 h后血糖检测值与即时检测组同类试管比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论标本在不同条件下,由于糖酵解等因素会影响血糖的检测,而采用氟化钠草酸钾抗凝管和分离胶促凝剂真空采血管可以有效避免这些因素的影响。     

氧化锆瓷基台与钛种植体联合应用中不同连接体设计的有限元分析

目的：分析不同氧化锆基台对基台自身及钛种植体周围骨组织应力的影响,为氧化锆基台设计提供理论依据。方法：采用计算机辅助设计建立5种不同设计的氧化锆基台模型,并根据不同的基台模型设计了与之对应的种植体、牙槽骨及全瓷冠模型。用三维有限元方法对每个模型进行100N的斜向加载,分析不同氧化锆基台的设计对基台自身及牙槽骨应力分布及应力峰值的影响。结果：5种设计的等效应力的分布基本一致,基台的应力主集中在基台颈部连接体上方,皮质骨及松质骨的应力主集中于骨与种植体连接的最上方。5种设计等效应力的峰值不同,圆形连接体设计时氧化锆基台,皮质骨及松质骨的等效应力峰值均小于其他各设计组。结论：圆形连接体设计是本研究5种设计中氧化锆基台与钛种植体相连的最佳设计形式。     

吉林省改水地氟病区儿童氟斑牙连续11年监测结果分析

目的了解地氟病区实施改水后8~12岁儿童氟斑牙病情变化趋势,评价防控措施效果。方法分析改水地氟病区连续11的监测结果和儿童氟斑牙患病数据,掌握改水后水氟含量对儿童氟斑牙患病的影响。结果水氟含量合格村病情程度逐渐减轻,氟斑牙检出率逐年降低;水氟含量超标的改水村,病情严重程度有加重趋势。结论降氟改水可有效预防氟斑牙的发生及病情发展。     

艾迪和消癌平注射液治疗晚期恶性肿瘤临床研究

目的：观察艾迪注射液和消癌平注射液治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。方法：分别使用艾迪注射液和消癌平注射液治疗各60例晚期恶性肿瘤患者两个周期,比较其近期疗效、生活质量、体质量变化及不良反应。结果：艾迪注射液有效率5%,临床获益率40%,生活质量提高20%,体质量增加33.3%;消癌平注射液有效率6.7%,临床获益率45%,生活质量提高23.3%,体质量增加26.7%。两组疗效比较无显著性差异（P〉0.05）,两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：艾迪注射液和消癌平注射液对晚期恶性肿瘤均有较好的疗效,能改善患者生活质量。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的：观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：70例随机分为对照组与研究组各35例,对照组给予甲钴胺片,研究组给予加味黄芪桂枝五物汤。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗后正中神经SCV、胫后神经SCV、腓肠神经SCV、腓总神经MCV水平均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：加味黄芪桂枝五物汤治疗DPN疗效较好。     

一例输尿管疣状癌病例报告和文献复习

目的 探讨上尿路疣状癌的临床病理特征。方法 复习一例2021年于海军军医大学第二附属医院泌尿外科手术治疗的输尿管疣状癌病例,结合临床病史信息、手术方案、影像学资料、病理实验室检测结果、病理组织形态学诊断和以往相关文献报道,回顾性讨论上尿路疣状癌的病因病理特点。结果 上尿路疣状癌特征是由疣状复叶组成的外生肿块,鳞状上皮肿瘤基底部向间质呈宽的杵状延伸推进而非明确的向深部浸润,细胞高分化,缺乏明显的细胞间变;其生物学行为惰性,生长缓慢,预后良好;本病例和文献报道的6例肾盂疣状癌中的4例与HPV感染为阴性,本例与6例肾盂疣状癌均有长期肾盂结石病史,也有研究认为吸烟与输尿管肿瘤的发生更为密切,本病例有20年吸烟史,且吸烟量大,与文献报道一致。结论 输尿管疣状癌虽然极其罕见,但在输尿管病理诊断与鉴别诊断中也应考虑到,像其他恶性肿瘤一样,输尿管的疣状癌的早期正确诊断和恰当治疗对患者的预后至关重要。长期肾结石伴有局部炎症包括尿路感染的患者以及有吸烟等不良嗜好者应积极去除病因和规范治疗,定期复查,警惕肿瘤的发生。