肝硬化患者脾肝体积比与食管胃底静脉曲张的关系

目的 探讨脾肝体积比作为无创性检测手段在预测食管胃底静脉曲张程度中的价值.方法 对51例确诊的肝硬化患者进行胃镜和增强CT检查,并计算患者的脾肝体积比,按食管胃底静脉曲张程度分级,采用Child-Pugh肝功能分级;比较这三个指标的相关性和各级静脉曲张患者的脾肝体积比.结果 食管胃底静脉曲张的分级与脾肝体积比相关性明显(t=0.693,P＜0.001),与Child-Pugh分级相关性不明显(t=0.236,P＞0.05),脾肝体积比与Child-Pugh分级存在相关性(t=0.309,P=0.02).食管胃底静脉曲张0级的脾肝体积比为0.225±0.036,1级为0.603±0.192,2级为0.879±0.278,3级为1.256±0.261.各级食管胃底静脉曲张之间的脾肝体积比差异均有统计学意义,其中0级与1级、1级与2级比较P＜0.05,0级与2级、0级与3级、1级与3级、2级与3级比较P＜0.001.结论 肝功能Child-Pugh分级不能提示患者的食管胃底静脉曲张严重程度,脾肝体积比与食管胃底静脉曲张关系密切,随着脾肝体积比值的升高,静脉曲张程度加重,因此脾肝体积比可作为无创性检测手段判断静脉曲张程度.     

Z形超薄皮瓣术治疗腋臭

腋臭是一种常见临床表现，虽不对机体造成直接损害，但给患者社交带来不便和难言的痛苦。1998年至今，我科采用z形超薄皮瓣术治疗腋臭36例，疗效满意，报告如下。     

高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法治疗单纯性下肢静脉曲张

目的探讨高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法治疗单纯性下肢静脉曲张的效果。方法采用高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法治疗单纯性下肢静脉曲张42例,观察并发症的发生率和疗效。结果 42例均治疗成功,术中无1例出现肺栓塞、深静脉血栓、卒中、过敏性休克等严重并发症,有5例出现局部皮肤发红、疼痛,经使用抗生素、镇痛对症处理3 d后症状逐渐消失。所有病例均随访5至12个月,无1例静脉曲张复发,有8例有色素沉着,但逐渐消退。结论导管引导下泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张疗效确切,并发症少,微创、美观、安全,操作较简单,值得推广。     

吸毒人员感染性股动脉破裂的治疗体会

目的：探讨股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的疗效。方法：回顾性分析2004年4月至2009年4月我院收治的21例吸毒人员股动脉感染破裂的治疗经过。在术中进行远端动脉测压,远端动脉的压力大于50mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创。结果：21例病人无术后死亡和出血,22条下肢无截肢。均随访6个月无间歇性跛行。结论：吸毒人员股动脉感染破裂需紧急手术,远端动脉的压力大于50mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创治疗效果好,手术操作安全简单,易在基层医院开展。     

12例晚期四肢动脉栓塞的治疗体会

急性四肢动脉栓塞是血管外科中较为常见的危急重症之一。若诊断治疗不及时 ,轻者致残 ,重者丧失生命。在血管外科未普及地区 ,仍有大量本病患者延误诊治。我院自2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 4月 ,共收治四肢动脉栓塞 3天以上的患者 1 2例 ,积极手术治疗 ,效果较好 ,现报道如下。     

门静脉右支结扎及肝动脉右支置管治疗巨大右肝癌2例及文献复习

目的:探讨不可切除巨大肝癌的有效治疗手段.方法:对两例巨大右肝癌患者施行门静脉右支结扎和肝右动脉结扎并置管栓塞化疗,比较术前术后甲胎蛋白变化情况和复查肝脏CT片结果.结果:两例患者自觉症状术后均迅速消失.病例1 AFP由术前45ng/L,在术后1月降为2ng/L,胆红素及转氨酶曾一过性轻度升高,出现少到中量腹水,未处理自行消退.病例2术前AFP为大于1000ng/L,术后1周降为700ng/L,转氨酶最高354IU/L,胆红素最高231μmol/L,大量腹水,经积极处理后恢复.CT扫描结果显示原肿瘤位置被液性暗区替代.结论:门静脉右支结扎和肝右动脉结扎并置管栓塞化疗是治疗巨大右肝癌有效的方法,效果确切,费用低.     

股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的临床治疗

目的探讨股动脉结扎对吸毒人员感染性股动脉破裂的疗效。方法回顾性分析收治的21例吸毒人员股动脉感染破裂的治疗经过。在术中进行远端动脉测压,远端动脉的压力大于50 mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创。结果 21例病人无术后死亡和出血,22条下肢无截肢。均随访6个月无间歇性跛行。结论吸毒人员股动脉感染破裂需紧急手术,远端动脉的压力大于50 mmHg时,采用股总动脉、股浅动脉、股深动脉结扎和局部清创治疗效果好,手术操作安全简单,易在基层医院开展,可推广应用。     

车祸伤后行下腔静脉修补及左肝管结扎一例

1.病历介绍:病人,男,32岁,因"车祸伤上腹撞击仪表盘30 min"入院.查腹部B超示腹腔积液.急诊剖腹探查术,术中见:腹腔内大量积血约3500 ml,脾脏破裂,胰尾部挫裂,肝门部粉碎性损伤,宽6 cm,深2～3 cm,创面活动性出血,左肝管断裂,左尾状叶横形破碎,该处深面下腔静脉有破裂,破口长1 cm,内有大量鲜血涌出,后腹膜巨大血肿(上至肝下,下至腹主动脉分叉处),胆囊挫伤.     

小切口筋膜下交通静脉结扎术在下肢慢性静脉功能不全中的应用

目的:探讨小切口筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢慢性静脉功能不全的应用价值.方法:通过较小切口深筋膜下游离交通静脉结扎并离断,观察症状、体征变化,与手术前比较.结果:通过该手术,患者症状、体征明显改善,手术前后临床严重程度评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小切口皮下交通静脉结扎术效果良好、并发症少,有临床应用价值.     

CT检查脾肝体积比与肝硬化病理改变相关关系

目的探讨脾肝体积比与肝硬化病理改变间的关系。方法通过手术方式获取所选患者标本,计算病理切片中的假小叶数目∶正常肝小叶数目,根据CT片计算脾肝体积比,统计假小叶数目∶正常肝小叶数目和脾肝体积比及患者术后肝功能评分的关系。结果假小叶数目∶正常肝小叶数目和患者术后肝功能评分直接相关,随着假小叶数目∶正常肝小叶数目的升高,患者术后改良肝功能评分明显升高(t=5.689,P<0.001),同样假小叶数目∶正常肝小叶数目与脾肝体积比也密切相关(t=2.934,P<0.001)。结论假小叶数目∶正常肝小叶数目可以考虑作为肝硬化的病理指标,脾肝体积比和肝硬化的病理改变程度密切相关。