类风湿关节炎患者骨量异常临床相关因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者骨量异常临床相关因素的特点.方法:选取119例确诊为类风湿关节炎的患者,采用双能X线吸收法测定骨密度,根据患者骨密度分为骨质疏松组55例,骨量减少组38例与骨量正常组26例,纳入患者年龄、病程、绝经与否、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、25羟维生素D3[25-...     

诊断胆石症不容忽视的一些问题

2001年元月至2011年元月我院共收治胆石症病人3030人次,其中胆结石1690人,肝内胆管结石480人,肝外胆道结石860人,这些病人中有200人在确诊为胆石症之前曾被误诊为其他疾病,误诊时间2个月至10年不等,这虽然与一些客观因素不无关系,但与临床医生对一些特殊检查结果的过分信赖和     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效。方法回顾性分析自2009-05—2014-06诊治的40例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访24~84个月,平均41.4个月。末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P0.05)。双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高。     

肠梗阻的手术治疗时机

肠梗阻是外科常见病,其病情发展快,短期内可能发生严重的病理变化,因此正确诊断、把握手术时机极为重要。1病理简介患者男36岁,二年前因患肾母细胞瘤,行左肾脏切除术,术后半年常有腹部疼痛不适等,本次发病以突然腹痛,腹胀伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,胆汁等,未排便未排气,入某医     

胃癌根治术后淋巴漏的诊治

<正>胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤,手术根治是其最有效治疗手段。由于癌细胞主要以淋巴途径转移,淋巴结的清除可显著提高肿瘤根治效果并有效预防肿瘤的复发,因此一般胃癌根治术中淋巴结清扫面积相对较大,但于此同时术后腹腔淋巴漏的发生率也相对增大。大量淋巴液的漏出可导致患者免     

桡骨远端骨皮质厚度与骨密度的相关性

目的探讨伤后腕关节正位X线影像测量桡骨远端骨皮质厚度的可行性、桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度之间的关系以及评估桡骨远端骨皮质厚度预测骨质疏松症的能力。方法对91例年龄≥50岁经X线确诊为桡骨远端骨折的患者行双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定,根据T值分为两组:骨质疏松组55例,男性6例,女性49例,年龄52～83 (63. 5±8. 2)岁,体质量46～88 (57. 2±8. 1) kg,体质量指数(body mass index,BMI)(24. 3±3. 0) kg/m2;非骨质疏松组36例,男性2例,女性34例,年龄50～69 (57. 9±6. 1)岁,体质量42. 5～80. 0 (62. 5±8. 7) kg,BMI (25. 5±3. 3) kg/m2。通过医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS),在腕关节正位X线影像上,于距离尺骨远端关节面40、60 mm处测量桡骨远端双侧骨皮质厚度。结果骨质疏松组患者较非骨质疏松组年龄大、体质量轻,且桡骨远端骨皮质厚度较非骨质疏松组薄,骨皮质比率较非骨质疏松组低,差异有统计学意义(P0. 01);两组患者BMI差异无统计学意义(P0. 01)。桡骨远端骨皮质厚度与髋部骨密度正相关(r=0. 309,P=0. 000),与腰椎骨密度正相关(r=0. 445,P=0. 000)。一元线性回归分析表明:桡骨远端骨皮质厚度每增加1 mm,髋部骨密度值增加0. 071 g/cm2(R2=0. 230,P=0. 000),腰椎骨密度值增加0. 065 g/cm2(R2=0. 265,P=0. 000)。桡骨远端骨皮质厚度5. 2 mm为诊断骨质疏松最佳诊断临界点,其敏感度80. 4%、特异度69. 4%、阴性预测值69. 4%,曲线下面积为0. 749。结论桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度正相关,桡骨远端骨皮质变薄与骨质疏松相关,通过X线检查测量桡骨远端骨皮质厚度快速简便,可初步筛查骨量减少,并提示进一步行骨密度检查。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现分析

目的:探讨MSCT扫描在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变诊断中的临床意义。方法:88例临床诊断为AS患者行骶髂关节MSCT扫描,观察骶髂关节病变的CT表现。结果:88例CT均表现为累及骶髂关节的髂骨侧,82例双侧骶髂关节受累,6例单侧骶髂关节受累。0级0例;Ⅰ级12例,占13.6%;Ⅱ级20例,占22.7%;Ⅲ级31例,占35.2%;Ⅳ级25例,占28.4%。结论:MSCT是AS骶髂关节病变诊断与鉴别诊断的重要工具,CT分级在临床中有重要意义。     

肩锁关节脱位术后喙锁间隙异位骨化1例

患者,男,46岁,因车祸致右肩部肿痛、活动受限3 h,于2013年10月24日入院。患者入院前3 h车祸致右肩受伤,伴短暂昏迷,伤后出现肩部肿胀、疼痛、活动受限,并左前臂及左足疼痛、流血。我院X线检查提示右肩锁关节脱位(Rockwood V型)、左足骰骨骨折。患者无特殊既往病史。查体:右肩部肿胀,锁骨肩峰端隆起,可及压痛,琴键征阳性,Dugas阴性,右上肢感觉、血运正常。患者2013年10月29日在全身麻醉下行“右肩锁关节脱位切开复位双Endobutton钢板固定术”。     

推拿疗法治疗颈椎病70例

颈椎病又称颈椎综合症，是临床常见病、多发病，发病患者多见于40岁以后，近年由于电脑操作等低头工作的增多，颈椎病的发病率明显升高，发病有年轻化趋向，且临床缓解后易复发。根据颈椎病的常见分型，本文归纳了颈椎病的临床表现及治疗方法，通过对临床70例的观察，认为该方法确有显著疗效。     

浅谈肌电图检测的注意事项及体会

神经电生理检查是临床体格检查的延伸,能为诊断和治疗提供很大的帮助,对尚不明确的神经肌肉疾病可进行辅助诊断及鉴别诊断,是继临床体格检查之后最有效的检查手段,结果的准确性将直接影响到疾病的诊断,所以严格、规范化的操作是保证结果准确的首要前提。由于电生理检测很敏感,而且又受很多生理因素如年龄、温度、身高等影响,所以对于每一个来做检查的患者,没有一个固定的模式,而需要个体化。为了提高检查效率,针对不同患者,告知患者检查前所需的准备。目前,肌电图检测技术已经被视为临床神经内科医生必备的一项基本技能,为临床提供可靠的数据分析。