老年患者的溶栓治疗

Thiemann等最近的一项对 786 4例 75岁以上急性心梗患者的观察研究表明 ,老年患者的溶栓治疗可能弊大于利 ;与未溶栓者相比 ,入院 4h内即溶栓的 76～ 86岁患者 30d病死率明显增高 (18.0 %比 13.6 % ,P=0 .0 0 3)。这一结果与另一项对 5 86 0 0例患者的纤维溶解疗法试验 (FTT)研究结果相抵触 ,后者的 5 788例 75岁以上溶栓患者的 35d病死率 ,较未溶栓者减少 (2 4.3%比2 5 .3% ) ,虽然该差异并无统计学意义 ,但相当于增加存活 1.0 % ,与 5 5岁以下年龄组相似 (1.1% )。为何有上述矛盾的结果 ?该如何评价呢 ?Thiemann等的研究在病例分组和分…     

两种手术方法对急性胃穿孔患者的治疗效果对比分析

〔摘 要〕 目的：分析比较单纯穿孔修补术和胃大部分切除术对急性胃穿孔患者的治疗效果。方法：选取福建中医药大 学附属福鼎医院 2015 年 6 月至 2020 年 4 月收治的 80 例急性胃穿孔患者,以数字奇偶法分为两组,单纯穿孔修补术组和胃 大部分切除术组各 40 例。单纯穿孔修补术组选择腹腔镜下单纯穿孔修补术治疗急性胃穿孔,胃大部分切除术组选择腹腔镜 辅助或者开放胃大部分切除术治疗急性胃穿孔,比较两组治疗效果。结果：单纯穿孔修补术组患者治疗总有效率（95.00 %） 与胃大部分切除术组（92.50 %）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。单纯穿孔修补术组孔患者并发症发生率（2.50 %） 明显低于胃大部分切除术组（15.00 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。单纯穿孔修补术组患者术中失血量明显少于 胃大部分切除术组,手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于胃大部分切除术组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：同胃大部分切除术比较,单纯穿孔修补术可使急性胃穿孔患者并发症显著减少,术中、术后指标显著改善。     

纳米碳混悬液联合左甲状腺素在甲状腺癌手术中的应用效果及其对甲状腺功能的影响

目的 观察纳米碳混悬液联合左甲状腺素在甲状腺癌手术中的应用效果及其对甲状腺功能的影响。方法 2020年5月1日—2022年5月1日福鼎市医院收治甲状腺癌手术80例患者,根据随机数字表法分为A组和B组,各40例。患者均行甲状腺癌手术,其中A组患者术后予以左甲状腺素钠片治疗;在A组基础上,B组患者在术中应用纳米碳混悬液治疗。比较2组临床疗效,用药前及用药8周后甲状腺功能指标[甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)]、炎性因子[β₂微球蛋白(β₂-MG)、白介素6(IL-6)]、血钙水平,手术情况(淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、甲状旁腺误切除率)及不良反应。结果 B组总有效率为100.00%,高于A组的85.00%(χ²=6.486,P=0.011)。用药8周后,2组PTH、Tg、TSH、β₂-MG、IL-6水平较治疗前降低,血钙水平较治疗前升高,且B组降低/升高幅度高于A组(P<0.05)。B组淋巴清扫数量多于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,甲状旁...     

语言交流障碍对确诊的影响

２０００年５月，一平素体健的２５岁韩国登山者，在海拔约 ７ ０００ ｍ的喜马拉雅山区，突发严重腹痛，３ｄ后在尼泊尔加德满都的医院就诊。因患者英语、尼泊尔语都不会说，故病史无法采集。医护人员似乎觉得他说他的右下腹疼痛已３ｄ。体检：无发热，意识清楚，腹部有严重广泛的压痛、反跳痛，血压１８．７／１０．７ ｋＰａ，脉搏７０次／ｍｉｎ，呼吸２１次／ｍｉｎ，氧饱和度９６％。辅助检查显示：白细胞计数１４．２×１０９／Ｌ，细胞压积４７％，血钠１４４ ｍｍｏｌ／Ｌ、钾 ４．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖 ５ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐正…     

血清抗坏血酸水平与诺福克郡男女死亡率的关系

抗氧化剂对心血管病、癌症等慢性病的影响尚存争议。抗坏血酸 ( Vit C)具有清除自由基、参与胶原纤维和激素合成、稳定血流及膜保护作用。有证据表明血抗坏血酸水平与癌、心血管疾病发病率间呈负相关性。有研究认为仅在其血清中浓度极低时才呈此负相关性 ,对正常人群无影响 ;只有血抗坏血酸高浓度或大量补充 Vit C者 ,才能减少心血管疾病的风险。目的　评价血清抗坏血酸水平与人群总死亡率和心血管疾病、缺血性心脏病及癌症的病死率的相关性。方法　研究对象包括英国诺福克郡 45～ 79岁居民 30 4 66名 ,均经基础问卷调查 ,其中 2 5 663名…     

影响血液标本检测质量的因素及其对策

血液检测易受诸多因素影响,为了使检测结果更真实地反映患者的实际病情,为临床诊断和治疗提供可靠依据,必须对检验的全程进行质量控制。笔者对血液的采集及检测前（临床医生检验单的开出、患者的准备、标本的采集、转送）的影响因素进行了探讨,并提出相应的对策,现报道如下。