探讨肺部手术后的并发症支气管胸膜瘘的病发原因及处理方式

目的探讨肺部手术后并发症支气管胸膜瘘（bronchopleural fistual，BPF）的原因，并根据病发原因探索其处理方式，以达到有效预防肺部手术并发症的目的。方法通过总结我科2006年2月10日～2008年2月10日，两年之间的肺部手术并发症——支气管胸膜瘘案例10名，在临床实践的基础上探讨分析病发原因。结论支气管胸膜瘘（broncho pleural fistual，BPF）是肺癌术后的严重并发症之一，手术后的有效护理能够降低该病发病率。     

肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

【目的】探讨肺部炎性假瘤的诊断和治疗,以期降低误诊率,提高疗效。【方法】21例肺部炎性假瘤全部手术治疗,其中肺叶切除术12例,楔形切除9例,无全肺切除。所有病例均经病理检查证实。【结果】术前16例误诊,误诊率76．2％。其中误诊为肺癌7例,良性肿瘤5例、肺囊肿或结核球各2例。术后无并发症及死亡病例,21例均痊愈出院。【结论】肺部炎性假瘤属良性病变,其临床表现和影像学检查缺乏特征性变化,术前误诊率高。手术方式以局限性肺切除或肺叶切除为主。术前肿块穿刺活捡和术中冷冻病理切片是诊断和决定术式的主要依据。     

纤维蛋白封闭剂对乳腺癌根治术创面渗出的影响

乳腺癌根治术后创面长期大量渗出和拔除引流管后皮下积液是最常见、最难处理的并发症，至今尚无较好的解决方法。近年来，国内外有报道将纤维蛋白封闭剂(FS)应用于各类外科手术，具有良好的止血、封闭组织缺损、生物黏合和促进伤口愈合功能。我院自2002年8月起，将FS用于乳腺癌根治术创面的处理，并观察其临床应用效果及安全性，现报道如下。     

乳腺癌手术后病人的心理康复

乳腺癌术后病人主要的心理问题是担心复发和自卑感以及疾病对婚姻生活的影响，心理负担的大小和病人的病期，性格类型，年龄，社会支持，化程度等有关，心理治疗应结合生物治疗同时进行，以交谈为主要手段，不同的病人有不同的心理问题，应采取不同的方式，病人对经治的外科医生有特殊感情，容易取得病人的信任，外科医生应在了解病情的过程中有意识地了解病人的心理问题并进行疏导，常能取得良好效果，病人的丈夫常常出现与妻子相类同的心理问题，并且相互加强，因此，对病人进行心理疏导时最好有丈夫在场，才能有利于病人心理顺利康复。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的处理及疗效

目的探讨乳癌根治术后加速创面愈合的方法,使伴有皮瓣坏死的根治术后乳腺癌病人尽早开始放疗和化疗.方法用换药法及点状表皮皮片移植、中厚皮片移植和随机皮瓣推移法处理皮瓣坏死创面.结果使用植皮法创面愈合时间明显短于换药法,网状随机皮瓣优于其他几种植皮法.结论乳癌根治术后病人若出现中度以上皮瓣坏死应尽早切痂植皮,以随机皮瓣推移植皮术效果最佳.若能制成网状皮瓣可扩大皮瓣面积,效果良好.     

下腹部腹直肌肌皮瓣血供的应用解剖

目的了解与下腹部腹直肌肌皮瓣相关的血管分布情况,促进乳腺癌根治术后下腹部肌皮瓣移位乳房再造手术的推广。方法采用福尔马林浸泡未超过6个月的成人尸体15具30侧。上起锁骨下、下至腹股沟韧带,两侧至腋中线的胸腹壁完整切下。腹壁下动静脉自髂外动静脉起始处离断。分别用红、蓝乳胶墨水经腹壁下和胸廓内动静脉灌注,使其分支、属支显影。结果腹壁上、下动脉起始处外径分别为1.87±0.28mm及2.25±0.32mm。腹壁下动脉的皮下穿支分布有向脐水平逐渐密集的趋势,弓状线以下穿支明显减少,Rand各个区均可见穿支出腹直肌前鞘,排列上外侧穿支距腹直肌前鞘外侧缘、、区分别平均为1.22、1.46、1.57cm;内侧穿支在距正中线、、区平均1.54、1.62、1.66cm。近脐的穿支管径较其他部位粗和密集。腹壁上动脉在与肋弓下缘交界附近发出一肋缘动脉,距肋弓1.25±0.37cm。发出肋缘动脉后67%的肋缘动脉比腹壁下动脉本干粗。肋缘动脉分支分布于腹直肌中、外侧2/3,且与肋间前动脉及营养膈肌的血管间有广泛吻合。胸廓内动脉在发出腹壁上动脉前后还分出一分支营养剑突水平的腹直肌。结论以腹壁上动脉为蒂的横形下腹部肌皮瓣切取过程中,脐以下、弓状线以上保留腹直肌前鞘内、外侧各1cm在腹壁上和区的全部前鞘在皮瓣上,能较好保护腹壁下动脉肌皮动脉不受损伤。将肋弓下2cm以上的腹直肌前鞘和腹直肌完全保留在皮瓣上可有效保护肋缘动脉。肋缘动脉不受损是肌皮瓣成活的重要保证。     

乳腺癌手术后病人的心理康复

乳腺癌术后病人主要的心理问题是担心复发和自卑感以及疾病对婚姻生活的影响,心理负担的大小和病人的病期、性格类型、年龄、社会支持、文化程度等有关。心理治疗应结合生物治疗同时进行,以交谈为主要手段。不同的病人有不同的心理问题,应采取不同的方式。病人对经治的外科医生有特殊感情,容易取得病人的信任。外科医生应在了解病情的过程中有意识地了解病人的心理问题并进行疏导,常能取得良好效果。病人的丈夫常常出现与妻子相类同的心理问题,并且相互加强,因此,对病人进行心理疏导时最好有丈夫在场,才能有利于病人心理顺利康复。     

后位切扩术加原位扩创治疗非后位陈旧性肛裂87例远期疗效观察

后位切扩术加原位扩创治疗非后位陈旧性肛裂８７例远期疗效观察通州市中医院肛肠科（２２６３００）吴志祥［关键词］非后位陈旧性肛裂，后位切扩术，原位扩创笔者于１９８６～１９９２年，采用后位切扩术加原位扩创治疗８７例非后位陈旧性肛裂，收效较好，现报告如下。１...     

乳腺导管扩张症的诊断和治疗附85例报告

目的：探讨乳腺导管扩张症的诊断和治疗方法。方法：回顾分析1995年6月～2004年6月间85例乳腺导管扩张症的病例资料．诊断主要依据病史、体征和病理切片。根据病程采取不同的治疗方法；无明显急性炎症者可行病灶加周围部分腺体切除；有明显急性炎症者先抗炎后再行以上手术；形成导管瘘者的，将与瘘管相连的扩张导管及周围腺体组织切除。结果：96％的患者经手术治疗后彻底治愈，其中有5例复发，经导管切开彻底搔刮，去除炎症组织，充分引流换药后痊愈。结论：本病结合病史、体征以及术中病理切片可明确诊断。疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查。患者经抗炎、病灶加周围腺体切除、引流等综合治疗措施可痊愈。炎症组织经充分引流换药后痊愈。     

痔术后大便淤塞的证治初探

痔术后大便淤塞从内有寒湿积滞外有局部瘀阻论治68例,显效59例,有效7例,总有效率97.1%,认为有较确切的疗效。