重症胃肠功能障碍中西医结合集束化防治管理优化方案研究

目的 观察3个不同的集束化防治管理方案对重症胃肠功能障碍（急性胃肠损伤）患者关键预后指标的影响,筛选优化的集束化防治管理方案。方法 将180例ICU患者随机分为3组,实施3种不同的治疗方案（方案1是尽早限制性给予肠内营养,以及早期给予肠外营养和中药;方案2是尽早给予合理性肠内营养和中药,3 d后肠内营养不足目标热量60%时加肠外营养;方案3是方案2减去中药）,疗程为7 d,比较3种方案对患者腹腔内压（intra abdominal pressure,IAP）、腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure, APP）、胃肠功能、病情严重程度、ICU住院时间、28 d存活率、ICU病死率等的影响。结果 治疗后方案2组患者IAP显著降低,APP显著升高,病情严重程度减轻,28 d存活率显著增高（P<0.05）。结论 方案2能改善重症胃肠功能障碍患者的IAP、APP和病情,提高患者28 d存活率,显著优于方案1和方案3。     

葛根芩连加味汤治疗急性胃肠炎临床疗效观察

目的:观察葛根芩连加味汤治疗脾虚湿热型急性胃肠炎的临床疗效。方法:将65例脾虚湿热型急性胃肠炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西药治疗,治疗组服用葛根芩连加味汤治疗,疗程为3天,观察2组临床疗效、症状持续时间与治疗前后症状积分的变化。结果:治疗后,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组腹泻、腹痛持续时间均短于对照组(P0.05,P0.01)。2组腹泻、恶心呕吐、腹痛积分和总积分均低于治疗前(P0.01);治疗组腹痛积分、总积分均低于对照组(P0.01)。结论:葛根芩连加味汤治疗脾虚湿热型急性胃肠炎疗效显著,可较为快速地缓解症状,比单纯西药治疗优势明显。     

传统医学“整体观”在脓毒症诊治中的运用及拓展

脓毒症是目前重症医学乃至整个医学领域的焦点之一,虽然其诊断和治疗已经取得了较大进展,但其在急诊和重症监护病房的高发病率和高病死率尚未得到改善,仍然需要积极、多角度地寻找脓毒症的诊治思路;目前关于脓毒症诊疗的中西医研究多集中在辨证论治、治未病、综合疗法以及集束化治疗等方面,笔者认为这些诊疗思维都需要建立在“整体观”基础上.     

血清钙离子对小儿脓毒症及相关性弥散性血管内凝血的评估价值

目的 探讨血清钙离子对小儿脓毒症及所致弥散性血管内凝血(DIC)评估的临床价值.方法 选择2013年2月—2020年3月入住本院PICU的43例脓毒症非DIC(脓毒症非DIC组)及36例脓毒症并DIC(脓毒症并DIC组)患儿为实验组,另选择46例感染非脓毒症(感染非全身炎症反应综合征SIRS组)及47例非感染(非感染组...     

赵云燕治疗急性胃肠炎临证经验总结

正急性胃肠炎多是由于进食含细菌、病毒及毒素的食物,或由于饮食不当,如进食大量刺激性不易消化食物,引起肠道菌群失调,有害菌大量繁殖导致胃肠黏膜的急性炎症,其常见病原微生物为轮状病毒及大肠埃希菌。轻者表现为腹泻、恶心呕吐、胃痛、腹痛,重者腹泻可达十多次以上,并伴有发热、呕吐、里急后重、全身乏力等,发病前多有明确的在外就餐、不洁饮食或受寒受凉史。大部分患者只需在门诊治疗即可,少数发热、呕吐、腹泻严重的患者需要急诊留观,住院治疗,属于     

腹腔高压对急性胃肠损伤预后的评估作用

目的：总结腹腔高压(IAH)在急性胃肠损伤中的发生率,分析其危险因素及对预后的影响。方法：选取急性胃肠损伤患者108例,测量其腹腔压力（IAP）,每4 h测1次,连测2次,取平均值,IAP<12 mmHg的患者为非IAH组,IAP≥12 mmHg的患者为IAH组。比较2组患者一般资料、疾病种类、28 d生存率、院内病死率、ICU病死率等。结果：在急性胃肠损伤的患者中,IAH的发生率为50.93%。与非IAH组比较,IAH组年龄、院内病死率、脓毒性休克发生率更高（P分别为0.02、0.35、0.02）。结论：IAH高发生率与急性胃肠损伤患者院内病死率有关。