肝细胞脂肪变性影响巨噬细胞炎症反应加速动脉粥样硬化形成

目的:基于代谢组学和网络药理学探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与动脉粥样硬化共病的发病机制。方法:野生型C57BL/6J小鼠和ApoE^-/-小鼠各6只，分别给予普通饮食和高脂饮食16周，构建NAFLD和动脉粥样硬化共病模型，取血清标本进行非靶向代谢组学检测，鉴定差异代谢产物。运用网络药理学探讨差异代谢物对动脉粥样硬化和NAFLD的可能作用机制，并采用小鼠NCTC1469细胞和RAW264.7细胞构建体外共病模型，油红O染色检测细胞脂质积蓄情况，细胞计数试剂盒检测细胞活性，透射电镜和JC-1染色检测线粒体形态和功能，并验证共病模型的可能病理机制。结果:代谢组学分析共鉴定出85种共病差异代谢产物。将前二十种差异代谢物进行网络药理学分析，结果显示差异代谢产物影响动脉粥样硬化和NAFLD的核心靶点为STAT3、EGFR、MAPK14、PPARG、NFKB1、PTGS2、ESR1、PPARA、PTPN1、SCD；基因组百科全书富集分析显示前十位的信号通路为PPAR信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、酒精性肝病、催乳素信号通路、胰岛素抵抗、TNF信号通路、...     

从“瘀”论治慢肾风的理论与实践

慢肾风为临床常见难治之症，病程迁延难愈，以水肿、腰酸、腹胀、头晕为临床表现，最终发展为终末期肾病。本病治疗多以激素和免疫抑制剂进行对症治疗，疗效存在一定局限性。文章通过对慢肾风的源流与内涵的总结，认识到慢肾风的病机本质。根据慢肾风的辨证特点，从瘀血角度揭示慢肾风的病机本质。血瘀既可为致病因素，又可为病理产物，血瘀可贯穿疾病始终。以血瘀为辨证基础治疗慢肾风，为慢肾风的临床治疗提供辨证新思路，最后附医案一则加以说明。     

庞敏运用调畅气机法合五位一体思路辨治心肌桥

冠状动脉心肌桥是指心外膜冠状动脉于心肌内走行。近年来随着冠状动脉造影术及冠状动脉CT的广泛开展,心肌桥的检出率较高,而且有研究表明心肌桥可诱发严重不良心血管事件,如心律失常、心肌梗死、心源性猝死等,但目前对其诊断虽明确,西医在治疗上存在一定局限性,故探求中医药治疗心肌桥显得尤为重要。庞敏从中医整体观念出发,运用调畅气机法合五位一体辨治思路,应用血府逐瘀汤合五味子汤治疗心肌桥取得良好的疗效,为心肌桥的中医治疗提供了新思路。     

基于倾向性评分匹配法评价调畅气机法治疗心肌桥回顾性队列研究

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨“调畅气机法”(柴胡-桔梗-枳壳-牛膝)治疗心肌桥的临床疗效。方法 采用回顾性队列研究方法,选取158例心肌桥医案,将其分为暴露组与非暴露组,暴露组为接受中药汤剂中含有调畅气机法(包含柴胡-桔梗-枳壳-牛膝)的医案,非暴露组为基础类中药临症加减的医案。运用PSM进行匹配后得到样本35对。观察治疗前后中医证候积分和心电图。结果 匹配后暴露组与非暴露组治疗后中医证候积分较治疗前有显著的改善(P<0.01),以暴露组改善更明显(P<0.01);匹配后暴露组的总有效率(94.29%,33/35)高于非暴露组(77.14%,27/35);暴露组的显效率(42.86,15/35%)高于非暴露组(20.00%,7/35),均差异具有统计学意义(P<0.05);匹配后暴露组的心电图总有效率(37.14%,13/35)高于非暴露组(14.29%,5/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 “调畅气机法”治疗心肌桥疗效良好,缓解临床症状,且一定程度上减轻心电图心肌缺血改变。     

“虚瘀同治”下肢动脉硬化闭塞症的防治探讨

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）为外科常见病、多发病,且其发病率呈逐年上升趋势。ASO早期可无明显症状,后逐渐出现间歇性跛行,休息后症状可缓解,最终可出现肢体溃疡、坏疽,具有发展缓慢、持续性下肢疼痛、高致残率等特点。现代医学治疗ASO,药物治疗具有局限性而外科及介入治疗又有严格禁忌证与不良反应,并无法根治。ASO属中医学“脱疽”范畴,其病机关键为“虚”,不仅为ASO的重要病因,也体现在ASO的各阶段,故从“虚瘀同治”的角度探讨ASO防治,以期提高中医药治疗ASO的临床疗效。     

基于“浊气归心,淫精于脉”理论运用HPLC-Q-TOF-MS/MS和网络药理学探讨抵挡汤防治动脉粥样硬化和高脂血症的作用机制北大核心CSCD

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由于脂质代谢障碍,使脂质沉积于内膜,引起血管纤维化和钙化后导致血管壁变硬引起的,而高脂血症(hyperlipidemia,HLP)是AS的重要危险因素之一。“浊气归心,淫精于脉”理论认为多余的淫精膏脂归心于脉中是AS关键致病因素,膏脂内蓄,淫精着脉日久,脉络瘀阻是导致HLP和AS发生发展的病机,“痰浊膏脂”和“瘀血”是HLP发展为AS的病理产物。抵挡汤(Didang Decoction,DDD)为破血逐瘀之强方,化浊降脂,祛浊通脉,有祛瘀生新之效,对动脉粥样硬化性疾病具有一定的疗效。该研究运用高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(HPLC-Q-TOF-MS/MS)挖掘DDD的主要入血成分,结合网络药理学探讨DDD防治AS和HLP的作用机制,并运用体外实验验证网络药理学结果。质谱鉴定得到DDD入血成分231个化合物,综合评分>60分的化合物有157个;于SwissTargetPrediction数据库得到903个预测靶点,于GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库得到疾病靶点279个,取交集获得79个DDD防治AS和HLP的潜在靶点基因。基因本体(Gene Ontology,GO)分析提示DDD可能通过胆固醇代谢和炎症反应等生物过程进行调节,京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析提示涉及信号通路包括脂质与动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、化学致癌-受体激活、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等。体外实验显示DDD可降低游离脂肪酸诱导的L02细胞脂质积蓄和胆固醇酯含量,提高细胞活性,可能与上调了PPARα、LPL、PPARG、VEGFA、CETP、CYP1A1、CYP3A4的表达,下调了TNF-α、IL-6的表达有关。DDD可能通过改善脂代谢、炎症反应、抑制凋亡而发挥防治AS和HLP的作用,具有多成分、多靶点、多途径的特点。     

庞敏“五位一体”诊疗思路治疗心肌桥经验

冠状动脉心肌桥是一种先天冠脉变异疾病,常出现胸闷、胸痛等临床症状,西医治疗指南尚未完善,常通过药物、手术和介入方式进行治疗。中医将其作为胸痹疾病来进行治疗,各家经临床证实皆取得较好疗效。庞敏教授在从业中总结出“天、人、证、机、病——五位一体”的处方思路,临床中应用于治疗心肌桥疗效显著,患者胸闷、胸痛可见有效缓解。文章旨在介绍吾师庞敏教授的诊疗思路,为临床中治疗冠状动脉心肌桥提供新思维。     

中医治疗心肌桥的研究概况

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。心肌桥的临床症状多样,较轻者一般可无明显症状,多数就诊者以胸闷痛或心慌为主,若心肌桥被压迫严重时,甚致可出现心律失常、心肌梗死、猝死等。心肌桥的治疗目前无明确的指南,现代医学治疗心肌桥,鉴于药物治疗的局限性和外科及介入治疗的严格禁忌证,且无法根治心肌桥。根据其胸闷痛、心慌、气短等临床表现,中医将其归属于"胸痹",张仲景将其病机归纳为"阳微阴弦"。文章从中医学对心肌桥的治疗特点进行综述。     

抵挡汤的研究进展

抵挡汤作为中医传统经典名方之一，为破血逐瘀之强方。以往认为抵挡汤伤正气、有水蛭、虻虫有毒之品，被人们所忽视。随着对经方的重视，抵挡汤也被广泛运用于临床，根据其病位、病机、症状、药理作用等方面，将其用于治疗糖尿病及其并发症、恶性肿瘤、阿尔茨海默病、脑卒中、肾病、心血管疾病、周围血管病、妇科、男科等疾病，均具有较为满意的疗效。抵挡汤具有改善胰岛素抵抗、改善微血管和周围血管循环、延缓糖尿病大血管病变、抗血管纤维化、提高免疫力、抗肿瘤、保护脑组织及神经细胞、改善血管内皮功能、保护肾脏、抗炎和抗衰老等作用。该文拟对抵挡汤的临床应用进行总结，并初步探索其作用机制。