心可舒片治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁效果观察

目的 探讨心可舒片治疗冠心病经皮冠脉介入治疗（PCI）术后焦虑抑郁的效果.方法 采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对80例PCI术后并发焦虑抑郁障碍患者进行评分,随机分为对照组和治疗组,各40例,两组均给予综合治疗和氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑、抑郁治疗;治疗组同时加用心可舒片,治疗4周后再次进行SAS、SDS评分.结果 治疗组焦虑、抑郁障碍均有明显改善,SAS由53.42分±9.15分降至29.57分±6.74分,SDS由52.17分±10.82分降至34.22分±8.26分,与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）.结论 心可舒片可有效改善冠心病PCI术后焦虑抑郁障碍,提高患者的生活质量.     

重组人促红细胞生成素治疗心衰合并慢性肾脏病患者的疗效

目的：观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗心力衰竭合并慢性肾脏病患者的临床疗效。方法：选择84例心力衰竭合并肾功能不全的患者,采用随机数字表的方法分为常规治疗组（42例）和 rhEPO组（42例,在常规治疗基础上加用 rhEPO）,治疗12周后,对比两组心脏超声及肾功能。结果：与常规治疗组比较, rhEPO组左室舒张末期内径[LVEDd,（6.12±0.67）mm比（5.01±0.54）mm]显著减小,左室射血分数[LVEF,（37.2±10.3）％比（45.4±11.4）％]和左室短轴缩短率[LVFS,（19.6±4.3）％比（24.5±3.8）％]显著提高,24h尿蛋白定量[（0.76±0.1）g比（0.24±0.09）g]、24h尿微量白蛋白[（319.6±39.6）mg比（107.3±26.7） mg]、血尿素氮[（10.3±1.9）mmol/L 比（6.2±1.5）mmol/L]、血肌酐[（97.2±16.8）μmol/L 比（79.3±15.7）μmol/L]显著改善（P均＜0.01）。结论：重组人促红细胞生成素可显著改善心力衰竭合并肾功能不全患者的心、肾功能。     

肾功能测定在扩张型心肌病患者中的临床价值

目的探讨肾功能水平测定在扩张型心肌病(DCM)患者中的临床应用价值。方法测定并记录52例DCM患者入院后首次肾功能水平,观察肾功能水平与DCM心功能NYHA分级之间的关系。结果 NYHAⅣ级组SCr指标、合并肾功能不全的比率高于NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组之间无明显差异(P>0.05)。结论扩张型心肌病心衰患者较心功能正常者更易合并有肾功能异常,心功能越差,肾功能损伤的几率也越大,Scr可评价扩张型心肌病疾病严重程度的临床指标。     

慢性心力衰竭患者伴发抑郁的相关危险因素分析

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)后伴发抑郁的相关危险因素.方法 选择106例因CHF在我院就诊的患者,采用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁评分,≥20分且由2名以上专科医师确诊者为CHF后伴发抑郁组,余为对照组.对比分析两组一般资料.在单因素基础上采用Logistic逐步回归分析影响CHF后伴发抑郁的独立危险因素.结果 24例CHF患者伴发有抑郁,占22.6%.单因素分析显示病程、心功能分级、丧失工作能力以及家庭经济收入在两组中有统计学差异(P<0.01);CHF后伴抑郁组女性较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示,病程、心功能分级、丧失工作能力以及家庭经济收入为CHF后伴发抑郁的独立危险因素.结论 心血管医师在治疗CHF改善患者生活质量的同时应积极减少抑郁的危险因素,在神经精神科医师的协助下积极识别和防治CHF并发的抑郁障碍.     

慢性充血性心力衰竭合并低血钾致心脏骤停5例分析

目的 分析慢性心力衰竭(CHF)合并严重低血钾致心脏骤停的经验教训.方法 选择612例CHF住院患者,合并有低血钾者86例,其中5例发生恶性室性心律失常而致心脏骤停,其中风心病2例,扩张型心肌病2例,冠心病1例；血钾在2.0～2.98 mmol/L.心脏骤停前均有频发室性早搏、室速、尖端扭转型室速等心律失常.均给予静脉、口服补钾及抗心律失常处理.结果 5例均抢救成功,血钾2～3 d内恢复正常.结论 长期、大剂量利尿剂的使用是导致CHF合并低血钾的主要原因,及时合理补钾、合理使用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮受体拮抗剂可减少低血钾的发生,发生心律失常时及时静脉及口服补钾、抗心律失常处理可防止恶性心律失常.     

CRT治疗扩心病30例分析

目的观察三腔起搏器CRT治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效。方法选择心功能NYHAⅢ~Ⅳ级伴充血性心力衰竭（CHF）的患者30例,起搏前均为窦性心率,左室射血分数（LVEF）〈35%,心电图QRS平均时限145 ms,行CRT起搏器植入。术后3个月复查超声心动图,对比观察CRT起搏器植入前后患者心功能及心电图的变化。结果 CRT起搏器起搏后心功能明显改善,左室射血分数（LVEF）、左室充盈增加,二尖瓣反流量降低,NYHA心功能分级从Ⅲ~Ⅳ级提高至Ⅰ~Ⅱ级,心电图QRS平均时限缩短。结论三心腔起搏器治疗DCM伴CHF近期疗效显著。     

原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例

<正>原发性肺动脉肿瘤是一种起源于肺动脉内膜以肺栓塞、肺动脉高压为主要表现的罕见肿瘤,多为恶性,临床表现缺乏特异性,极易误诊为肺动脉栓塞。早期诊断困难,影像学检查可进一步协助诊断,确诊需穿刺或手术切除行病理学检查,目前尚无统一治疗方案。本文报道原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例,旨在加强对本病的认知及提高临床诊疗水平。1病例患者男性,75岁,因“间断心慌、胸闷10d”入院,既往高血压病10余年,近半年体重减轻。查体：呼吸16次/min,心率88次/min,     

冠状动脉侧支循环影响因素的Meta分析

目的 系统评价冠状动脉(冠脉)侧支循环影响因素.方法 计算机检索Web of Science、The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang及CBM数据库,搜集建库至2020年1月有关冠脉侧支循环相关影响因素的病例对照研究.由2名研究者独立阅读并筛选文献,提取资料并评价纳...     

医学生人文素质培养面临的问题及对策

目的探讨医学生人文素质培养所面临的问题及对策。方法综合学生个人及学校医院三方面的因素分析医学人文精神缺失的原因,并在此基础上提出对策。结果医学生普遍缺乏加强个人人文素质培养的意识,在前期学校学习及后期临床实践中,学校及医院对学生素质培养的引导及措施力度不足。结论必需加强对医学生人文精神的培养。