果胶及果胶钙的缓、控释制剂中的应用

果胶及果胶钙作为缓、控释制剂的载体,具有定位准确、不受体因素影响、缓释程度易控制等优点。本文介绍了果胶及果胶钙用于结肠定位释药系统和缓释制剂的最新进展及展望。     

加减知柏地黄丸对特发性中枢性性早熟小鼠ERK1/2、OSX表达的影响

目的 探讨加减知柏地黄丸对特发性中枢性性早熟(ICPP)小鼠细胞外信号调控激酶(ERK1/2)、成骨细胞特异性转录因子Osterix(OSX)表达的影响。方法 将30只18日龄雌性SPF级C57小鼠随机分为正常组、模型组、加减知柏地黄丸高剂量组、加减知柏地黄丸低剂量组、甲地孕酮组和抑那通组，每组5只。在小鼠20日龄时，正常组给予生理盐水腹腔注射，其余组小鼠腹腔注射瘦素2 mg/kg建立ICPP模型。同时加减知柏地黄丸高、低剂量组分别给予加减知柏地黄丸水溶液3.9 g/mL、1.95 g/mL灌胃，甲地孕酮组给予甲地孕酮水溶液0.13 mg/mL灌胃，正常组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，均1次/d,连续7 d;抑那通组分别于20日龄、22日龄和24日龄时依次给予抑那通1.574 mg/kg、1.180 mg/kg、1.180 mg/kg右后肢处肌注。实验结束后，qRT-PCR法检测股骨组织中ERK1、ERK2和OSX mRNA表达情况，Western blot法检测股骨组织中ERK1、ERK2表达情况，ELISA法检测血清骨生化指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)...     

基于MIMIC-Ⅳ构建重症胰腺炎患者院内死亡风险预测模型

目的 基于重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)构建重症胰腺炎(SP)患者院内死亡风险的预测模型。方法 在MIMIC-Ⅳ中筛选SP患者,提取其临床资料。根据患者住院期间是否死亡分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组患者的临床资料。按照8∶2的比例将SP患者随机分成训练集和测试集,基于训练集的资料,采用Logistic回归模型和支持向量机(SVM)算法构建SP患者院内死亡风险的预测模型,再基于测试集的资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价两个模型的预测效能。结果 死亡组和存活组患者的年龄、红细胞分布宽度(RDW)、阴离子间隙、HDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、RDW、阴离子间隙是SP患者院内死亡的独立危险因素,HDL-C是SP患者院内死亡的独立保护因素(P<0.05)。SP患者院内死亡风险预测模型的回归方程为■,其中P为SP患者院内死亡的概率,e为自然常数,a=-6.264+0.033×年龄+0.061×RDW+0.091×阴离子间隙-0.019×HDL-C。当核函数为Linear函数、松弛变量为0.1、容错率为0.42...     

医疗保险谈判的国际实践及对我国的启示

随着医药卫生体制改革的整体推进,我国全民医保的目标初步实现。＂十二五＂期间,国家对医疗保险改革重点将由扩大范围转向提升质量,而医疗保险谈判机制的建立对于实现这一目标尤为重要。本文通过对我国医疗保险谈判现状的分析,对比了美国、德国及欧盟在医疗保险领域谈判的实践运用,对我国医疗保险谈判机制的构建提出政策建议。     

高糖状态下人牙龈上皮细胞的生物学特性

目的观察高糖状态对人牙龈上皮细胞生物学特性的影响。方法原代培养人牙龈上皮细胞(h GEC),取第三代细胞分为正常组(培养液含5.5 mmol/L D-葡萄糖)、高糖组(培养液含25 mmol/L D-葡萄糖)和甘露醇组(含5.5 mmol/L D-葡萄糖及19.5 mmol/L甘露醇的培养基),采用MTS法检测细胞的增殖情况,流式细胞术检测细胞的生长周期及凋亡情况,划痕实验检测细胞迁移能力。采用重复测量的方差分析进行统计分析。结果高糖组、正常组、甘露醇组三组h GEC相比较,细胞增殖活性(F=5.053,P=0.052)、细胞周期分布(F=1.252,P=0.351)及凋亡细胞比例(F=0.325,P=0.717)差异均无统计学意义;划痕24 h时,糖尿病组的划痕迁移率显著低于正常组(F=54.453,P=0.000)。结论高糖状态下h GEC增殖及凋亡无显著性改变,但细胞迁移能力出现显著下降。     

某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床感染危险因素分析

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床感染的危险因素,为CRKP医院感染预防控制提供依据。方法选取广州市某三甲中医院2016年1月至2017年12月共50例CRKP感染病例临床资料进行回顾性分析,用二分类非条件Logistic回归模型分析,对可能导致CRKP感染的相关因素进行分析,筛选其危险因素。结果单因素分析结果发现年龄、高血压、肾脏疾病、营养状况、血液透析、转入ICU、使用有创呼吸机、泌尿道插管、气管插管、深静脉置管、胃管鼻饲、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、联合用药和合并感染均为危险因素;多因素分析发现高血压、营养状况、气管插管和合并感染是CRKP感染的独立危险因素。结论应针对该院CRKP发生的危险因素,采取加强介入性治疗的过程管理,规范管理抗菌药物的使用流程,加强医院感染监测等,对转院、转科患者进行耐药菌筛查以避免输入性耐药菌的传播,从而预防与降低CRKP感染的发生。     

血清肿瘤标记物与多层螺旋CT、肠镜及病理联合检查对结直肠癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标记物包括血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原724(CA724)和癌胚抗原(CEA)联合多层螺旋CT、肠镜及病理检查对结直肠癌(CRC)及转移的诊断价值。方法将2015年2月至2018年8月于广州市中医医院住院治疗的CRC患者160例纳入研究作为CRC组,同时纳入结直肠良性疾病(包括结肠息肉、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎)患者160例作为对照组。纳入研究者均进行了多层螺旋CT检查、肠镜检查或病理活检,采集上述人群血清标本检测TNF-α及CEA、CA724水平。结果CRC组的CEA、CA724和TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。以病理检查结果作为"金标准",肠镜、CT以及者两者与血清肿瘤标志物的三项联合检查对CRC诊断的准确度均高于80.00%。对诊断CRC,CT+肠镜+肿瘤标志物三项联合检查ROC曲线下面积为0.999,高于其他组合的曲线下面积;CT与病理检查对CRC转移预测的一致性结果显示Kappa=0.673,有较强一致性;不同TNM分期下的CEA、CA724和TNF-α水平随分期增加而增高,差异有统计学意义(P0.05);对诊断CRC转移,病理+CT+肿瘤标志物三项联合的ROC曲线下面积为0.979,高于其他组合曲线下面积。结论血清肿瘤标记物水平与多层螺旋CT、肠镜及病理联合检查用于对CRC及CRC转移的诊断,弥补了单一诊断方法敏感度、特异度的缺陷,为临床优化筛查方案和治疗方案的选择提供更有效的参考。     

中国2017—2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及流行克隆特征

 目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）在我国流行的克隆及分子流行病学特征,为临床追踪、实时监控CRKP医院感染及防控提供实际数据支持。方法 通过文献检索收集2017—2019年全国CRKP菌株相关文献,纳入可提供菌株采集地,采用聚合酶链反应（PCR）方法检测耐药基因和多位点序列分型（MLST）分析得出ST型别的文献进行回顾分析,并使用BioNumerics创建最小生成树。结果 最终纳入40篇文献,共2 094株CRKP菌株,分布在全国6个地区（东北、华北、华东、华南、华中、西南）共15个省市,其中1 631株（77.89%） CRKP携带产KPC酶耐药基因,检出亚型主要为KPC-2型（1 014株,62.17%）。2 094株CRKP共检出12种耐药基因,其中KPC耐药基因在6个地区的检出占比均超过50%。859株CRKP经MLST,主要优势序列型别为ST11型（659/859,76.72%）,且在全国6个地区均有分布。产KPC-2酶的ST11型菌株（581/659,88.16%）为我国流行的最主要类型。结论 携带耐药基因的CRKP菌株在全国散播流行迅速,目前已遍布全国6个地区,应建立应对CRKP的综合防控措施,避免CRKP在医院内暴发流行。     

我国全民医保下的药品价格谈判机制研究

药品价格问题是当前医药卫生领域热议的焦点,也是此轮医改亟需改革的重要环节之一.本文从药品市场的特性出发,剖析了现阶段我国在全民医保体系下建立药品价格谈判机制的必要性,归纳总结了发达国家在药品价格管控及谈判机制运用方面的实践经验,提出了构建以医保为主导多部门统筹协调的药品价格谈判机制及相关政策建议.