腹腔镜袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)作为腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)修正手术的短期疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除+单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)作为腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)的修正手术2年的疗效及安全性。方法 2013年11月至2015年11月接收LAGB术后复胖患者共22例,对其实施修正手术SADI-S,并统计分析其术前及术后24个月临床资料。结果 SADI-S手术时间(105.0±12.2)min,手术出血量(27.3±5.8)ml;术后第1、3、6、12、18、24个月多余体质量减少率(%EWL)依次为(20.55±9.10)%、(40.1±6.02)%、(63.52±10.43)%、(70.72±8.54)%、(78.34±9.25)%、(81.57±11.12)%;本研究糖尿病缓解以术后2年为截点评判,17例T2DM患者达到完全缓解(17/18),1例达到部分缓解(1/18);SADI-S术后Trocar孔疝1例,再次手术还纳,其他患者术中无中转开腹,术后无梗阻、切缘及吻合口漏的发生,术后常规长期补充复合维生素及微量元素,未见维生素及微量元素缺乏。结论 SADI-S作为LAGB术后复胖的修正手术短期内安全有效。其长期疗效及安全性仍需多中心的、大样本量、长期的随机对照研究。     

单孔VATS手术治疗青年自发性气胸合并肺大疱的临床疗效及安全性

目的 探讨青年自发性气胸合并肺大疱治疗中单孔电视辅助胸腔镜手术(VATS)的效果。方法 前瞻性选取2017年1月至2020年1月亳州市人民医院新院收治的80例青年自发性气胸合并肺大疱患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组:研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组(选用单孔VATS治疗)和对照组(选用三孔VATS治疗)。比较两组患者术前1 d、术后3 d疼痛评分与手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及并发症发生率。结果 研究组较对照组手术切口长度[(4. 02±0. 53) cm vs.(8. 61±0. 85) cm]、住院时间[(7. 41±1. 86) d vs.(9. 03±2. 21) d]更短,疼痛评分[(3. 91±0. 72)分vs.(6. 82±1. 07)分]更低,并发症发生率(5. 00%vs. 22. 50%)更少,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者手术时间[(82. 18±5. 76) min vs.(81. 35±4. 41) min]、术中出血量[(147. 33±19. 72) m L vs.(151. 18±16. 47) m L]比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 青年自发性气胸合并肺大疱治疗中单孔VATS的效果优于三孔VATS,可有效减轻患者术后疼痛程度、手术切口更小、并发症更少,可促进患者快速康复。     

蟾蜍类药材化学成分研究进展

蟾蜍类药材主要包括蟾酥、干蟾、蟾皮和蟾衣,分别是蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺或皮肤腺分泌物、干燥全体、表皮及自然褪下的角质衣膜。查阅国内外研究进展,对蟾蜍类药材中化学成分进行分析总结,主要包括蟾蜍二烯羟酸内酯、吲哚生物碱、蟾蜍环酰胺等。     

心理护理对产妇分娩结局的影响

目的：探讨心理护理对产妇分娩结局的影响。方法：240例分娩产妇分为观察组和对照组各120例,对照组采取产科常规护理,观察组在对照组基础上进行心理护理,对比两组产妇分娩方式、新生儿阿氏评分及阴道分娩产程时间。结果：观察组阴道分娩例数及新生儿阿氏评分均优于对照组（P〈0．05）;观察组总产程时间为416．73±117．16min,明显少于对照组的565．42±185．43min（P〈O．05）。结论：心理护理可有效减少剖腹产及婴儿窒息的可能,保证分娩过程更为顺利,缩短分娩时间。     

蟾衣化学成分及体外抗肿瘤活性研究

目的:对源于蟾蜍的新资源蟾衣进行化学成分研究,并对蟾衣提取物及分离得到的主要化合物进行抗肿瘤活性评价.方法:蟾衣粗粉采用95％乙醇回流提取,提取物采用正相硅胶、反相硅胶和葡聚糖凝胶Sephadex LH-20柱色谱分离,结合结晶法对化合物进行纯化,通过波谱分析鉴定化合物的结构;采用MTT法对95％乙醇提取物及分离得到的主要化合物进行体外抗肿瘤活性评价.结果:从蟾衣95％乙醇提取物中分离鉴定了8个化合物,分别为棕榈酸胆甾烯酯(1),胆甾醇(2),5α,8α-epidioxycholesta-6-en-3β-ol(3),胆甾-5-烯-3β,7β-二醇(4),胆甾-7-烯-3β,5α,6β-三醇(5),3-十八烷氧基-1,2-丙二醇(6),△4,5(E),△9,10(Z)-鞘胺醇-正十五碳酸酰胺(7)和蟾蜍噻咛(8);抗肿瘤活性筛选表明,蟾衣95％乙醇提取物和分离得到的主要化合物对试验的细胞株均无抑制作用.结论:化合物1～8均为首次从蟾衣中分离得到,其中化合物3,5～7为首次从中华大蟾蜍和蟾蜍属中分离得到.     

不同微创手术方案在肺癌患者中疗效对比

目的探讨全胸腔镜(c-VATS)和胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法选择我院采用c-VATS和VAMT手术治疗肺癌患者51例,记录患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数,术后住院时间、引流管留置时间以及并发症,采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患者术后第1 d疼痛程度,分别在术前1 d以及术后1 d、3 d和5 d取静脉血检测血清C反应蛋白(CRP)水平;术后随访1年观察患者复发和转移情况。结果 c-VATS组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数以及置管时间均少于VAMT组患者但无统计学差异(P0.05),c-VATS组患者住院时间和术后第1 d疼痛评分显著低于VAMT组(P0.05)。c-VATS组患者术后1 d、3 d和5 d血清中CRP水平显著低于VAMT组(P0.05)。c-VATS组和VAMT组患者并发症发病率分别为7.41%和20.83%,两组患者并发症发病率间无统计学差异(P0.05)。术后1年c-VATS组和VAMT组患者复发率分别为3.70%和4.17%,转移率分别为7.41%和12.50%,两组患者术后1年复发率和转移率间无统计学差异(P0.05)。结论 c-VATS和VAMT手术治疗肺癌均具有较好的临床疗效,但c-VATS安全性优于VAMT手术。     

糖尿病酮症酸中毒合并自发性纵膈气肿2例

正糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)合并自发性纵膈气肿(spontaneous pneumomediastinum,SPM)临床上十分罕见,目前国内仅报道4例[1-4]。本文回顾性分析我院近年来收治的2例DKA合并SPM患者的临床资料,以期为临床上诊治本病提供参考。1病例报告患者1,男,14岁,学生,因"突发胸痛、胸闷1