Ⅰ期趾甲延长术9例报告

目的:总结Ⅰ期在第2足趾游离移植再造拇(手)指中行趾甲延长的临床应用经验.方法:采用趾甲延长方法对9例(男7,女2例)第2足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术,其中拇指8例,食指1例.年龄18～46岁,平均25岁.在再造指距甲根皮缘5 mm处,去除1块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网.其高度2 mm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果:1例术后供区发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.再造的拇(手)指全部成活,可延长趾甲2～3 mm,改善了再造拇(手)指的外形,无指甲生长畸形发生.随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好.结论:在第2足趾游离移植再造拇(手)指中应用Ⅰ期趾甲延长术,使趾甲从短小向纵向延长,缩小手指甲与足趾甲之间差异,能改善再造拇(手)指甲外形,且不影响再造指的活动功能,是一种简单有效的手术方法.     

逆行股前外侧岛状肌瓣修复对侧胫骨外露一例

病例　患者男,32岁。因左胫、腓骨下段骨折并软组织缺损3周入院。检查:左小腿前内侧软组织缺损10cm×7cm ,胫骨外露。X线片见胫、腓骨下段粉碎性骨折,已行单臂小腿外固定架固定治疗,骨折对线与对位尚好。小腿血管多普勒检查见胫后动脉通畅,但胫前及腓动脉栓塞,肢端未见血运障碍情况。小腿后部及前上部均有不同程度的软组织损伤情况,局部有瘢痕形成。故不适宜行局部带蒂或吻合血管的皮瓣修复。而且,对侧肢体因受伤当时毁损严重,已行膝下截肢术。丧失了利用健肢小腿皮瓣修复的机会。故本例设想,将左小腿像做“4”字试验那样交叉,使小腿下端位…     

逆行隐神经岛状皮瓣的临床应用

目的 报告逆行隐神经岛状皮瓣的临床应用结果。方法 应用这种技术修复6例足跟部软组织缺损,切取的皮瓣面积为4cm×6 cm至7cm×10 cm。结果 所有的皮瓣完全成活,取得了满意的效果。1例术后4d发生表浅感染,经换药愈合。结论 大隐静脉、隐神经和伴行的动脉网是该皮瓣的轴,该皮瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长和操作简单等优点,而且较薄,适宜修复足部软组织缺损。     

吻合血管的左股前外侧阔筋膜瓣同时修复双手背皮肤软组织缺损一例

患者 男，42岁。因双手机械性损伤2h入院。检查：左、右手背软组织缺损创面大小分别为9．0cm×6．5cm与8．0cm×6．0cm，伸肌腱与部分掌骨外露，难以用常规植皮方法修复，决定用切取左股前外侧阔筋膜瓣，将其横行分为两块阔筋膜瓣，行吻合血管移植联合游离植皮，同时修复双手背软组织缺损。手术分三组进行，两组分别行左、右手清创，消除坏死组织，显露好受区要吻合的血管。另一组按以往介绍的方法，在左侧股部，从髂前上棘至髌骨外缘连线中点为中心，     

股前外侧阔筋膜瓣联合股外侧肌肌腱瓣移植修复足背软组织缺损

2002年6月至2007年5月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧阔筋膜瓣,联合切取股外侧肌肌腱瓣行吻合血管移植,一期修复足背血管、肌腱与皮肤缺损5例,取得了满意效果.     

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析

目的 探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果,及其对患者炎症因子、血液流变学指标水平的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月期间盐城市大丰中医院收治的老年股骨颈骨折患者60例,根据手术方式将其分为对照组(半髋关节置换术)与观察组(全髋关节置换术)进行前瞻性研究,各30例,术后随访3个月。对比两组患者临床相关指标、术前与术后24 h炎症因子水平,术前与术后1周血液流变学指标,以及随访期间并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者手术时长、首次下床活动时间均更长,总出血量更多;与术前比,术后3个月两组患者髋关节功能(Harris)评分均显著升高,观察组更高;与术前比,术后24 h两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著升高,观察组更高;与术前比,术后1周两组患者全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)均显著升高(均P<0.05);但两组间术前与术后1周HBV、LBV、PV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者假体松动、髋臼磨损并发症总发生率较对照组更低,但差异无统计学意义(P...     

手部高压油漆喷枪注射伤2例

例1，男，35岁。因左中指被高压油漆喷枪击伤8d，左手、前臂肿胀，疼痛逐渐加重入院。伤后在当地医院简单清洗、包扎，抗炎、退肿治疗无效。局部检查：左手背、前臂明显肿胀，手指及手掌被银灰色油漆污染，左中指掌指关节掌侧见0．5cm创口，渗出淡黄色液体，各手指屈伸活动受限，中指血运差，感觉减退，皮温低。X线片示左中指近节被油漆异物包裹（图1）。     

应用趾甲延长术改善再造拇(手)指外形

应用吻合血管的第二足趾游离移植再造拇(手)指缺损,已被公认为较理想的手术方法[1-2].再造手指运动功能良好但外形欠佳[3-4],特别是趾甲外形偏小是其不足.     

股前外侧双叶皮瓣修复手掌和手背创面一例

患者男,36岁。因右手被机器轧伤4 h入院,检查：右手掌和手背桡侧均有大片软组织损伤区。因伤口污染较重,组织坏死界线不清,先行急诊清创术,去除肉眼可辨认的坏死组织,生理盐水纱布暂时充填伤口,1周后再次行手掌和手背清创术,此时创面基本干净,手掌和手背桡侧分别遗留软组织缺损创面4 cm×7 cm和4 cm×6 cm,难以用常规植皮方法修复,决定采用对侧股前外侧双叶皮瓣同时修复手掌和手背侧创面。     

股前外侧阔筋膜瓣联合股外侧肌肌腱瓣移植修复足背软组织缺损

2002年6月至2007年5月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧阔筋膜瓣,联合切取股外侧肌肌腱瓣行吻合血管移植,一期修复足背血管、肌腱与皮肤缺损5例,取得了满意效果.