医院检验科常见纠纷原因和防范对策

患者对于医疗质量的要求不断提高，其维权意识也显著提高，医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。作为医院承担各项理化检查的医技科室——检验科，直接为临床一线服务，其所提供的数据是临床分析和判断的基础，必须真实、可靠、准确。数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷直接导致医疗纠纷的为数不多，但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。例如一项关键性检查项目的报告时间错误，使患方对于整个病历资料不认可，在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题。因而检验科工作也需要加强法律意识。[第一段]     

国产奈达铂化疗过敏1例

1临床资料 患者，男性，49岁。因咽喉部疼痛3个月，左颈包块2个月于2005年1月5日以下咽鳞状细胞癌收入本院。     

提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。     

国产奈达铂化疗过敏1例

1临床资料 患者,男性,49岁.因咽喉部疼痛3个月,左颈包块2个月于2005年1月5日以下咽鳞状细胞癌收入本院.     

高职院校课程思政建设研究——以中医学基础课程为例

从“思政课程”到课程思政,再发展到“专业思政”,使专业课课堂成为高校思政教育的新领域,这是对育人主体更高的要求,具有可行性、必要性及必然性。本文探讨将立德树人作为核心任务,以课程教学为载体,在专业知识讲授中深入挖掘、融入德育元素,将思政教育潜移默化地融入教学,以实现职业教育教学中的德育渗透。     

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2012年1月～2014年1月所收治围绝经期功能失调性子宫出血患者36例,随机分为治疗组和对照组,每组18例,治疗组患者给予10 mg小剂量米非司酮进行治疗,每天1次,90 d为1个疗程;对照组患者给予25 mg正常剂量米非司酮,用法同治疗组,比较两组患者临床疗效、药代动力学参数及不良发应发生情况。结果治疗组患者疗效略优于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者第1天和第90天药代动力学参数无显著差异（P＞0.05）,对照组者第1天和第90天药代动力学参数差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论围绝经期功能失调性子宫出血患者口服10 mg与25 mg米非司酮均可取得显著疗效,且疗效相近,但口服10 mg米非司酮不会在患者体内出现药物蓄积,安全性更高。     

温针灸治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析

目的:采用文献检索的方法系统评价温针灸治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、维普、CNKI、万方等数据库中温针灸治疗RA的相关文献,检索时限为2004年1月至2015年4月,由2位研究组成员按纳入及排除标准筛选文献、提取信息,采用Rev Man5.3软件对提取的资料进行Meta统计与分析。结果显示:温针灸治疗RA总有效率优于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.60,95%CI(2.38,5.44),P0.00001]。结论:温针灸治疗RA的临床疗效值得肯定,但仍待开展高质量、大样本的随机对照试验予以验证。     

心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左室收缩功能的影响

目的在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经,以观察心区交感神经阻滞（TEB）对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者,分为TEB组（n=24）和对照组（n=16）。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,不给予β受体阻滞剂。TEB组在对照组常规治疗的同时用0．5％利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次（夜间睡眠除外）,阻滞心区交感神经（胸1—5）。于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径（Lad）、左室舒张末期内径（LVEDd）、短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）,采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化。结果TEB组心功能分级改善程度（1．74±0．54）级明显好于对照组（1．06±0．63）级（P〈0．05）。与对照组相比,TEB组中Lad（38．16±5．28）mm、LVEDd（67．26±7．42）mm显著缩小（P〈0．05）,EF（41．18±9．95）％和FS（17．77±4．06）％明显增加（P〈0．05）。结论TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状,还能显著改善心脏功能,表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期,心脏交感神经阻滞也安全、有效。     

240例社区内就诊的腰椎间盘突出症患者临床资料分析

目的：探讨社区内就诊椎间盘突出症病人的临床资料,以便更好地指导社区医疗临床。方法：对在广西南宁市五所社区门诊的240例非急性期腰椎间盘突出症患者的相关临床资料进行总结和分析。结果：本组240例患者中,女性发病率略高于男性,发病年龄多集中在40~59岁之间,职业以非体力劳动者为主,长期慢性积累性劳损、腰部外伤史是发病的主要因素,病程较短但容易复发。结论：社区内就诊椎间盘突出症病人有不同于住院椎间盘突出症病人的临床特征。     

甲醛对人Ⅱ型肺泡上皮细胞DNA氧化和甲基化水平的影响

目的：分析甲醛染毒对体外培养的人Ⅱ型肺泡上皮细胞(A549)内8-羟基鸟嘌呤脱氧核苷(8-oxo-dG)水平、DNA5-甲基胞嘧啶(5-mC)含量的影响及其时间-效应和剂量-效应关系，探讨甲醛所致的细胞DNA氧化与DNA甲基化的关联性。方法：用5～20μmol/L甲醛作用于A549细胞，用高压液相色谱串联电化学检测技术分析细胞DNA8-oxo-dG水平，用免疫荧光和高效毛细管电泳法检测细胞全基因组DNA5-mC含量改变。 结果：甲醛染毒提高了细胞8-oxo-dG水平，但是降低了细胞的DNA5-mC含量。甲醛致细胞DNA氧化与DNA甲基化呈现不同特点，A549细胞暴露于20 μmol/L 甲醛后，DNA氧化水平在1周甚至更早时间就已显著增高，而相同条件下DNA 甲基化水平的改变需要6周以上的时间，DNA 甲基化的改变滞后于DNA氧化。 A549细胞经5～20μmol/L甲醛染毒8周后，DNA氧化水平与甲醛剂量呈正相关关系，而同样条件下DNA甲基化水平与甲醛剂量呈负相关关系。 结论：甲醛染毒可提高DNA氧化水平，降低细胞DNA甲基化水平。在甲醛的毒作用效应中，细胞DNA氧化损伤可能是早于其DNA甲基化的一个重要分子事件。