缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

目的 评价缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高，与NICP组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89．1％和88．8％，明显高于ECG、cTnI和CK-MB，四者结合为97．6％和96．9％；IMA诊断发病3～6hICP的敏感性和NPV为71．7％和74．5％，也高于ECG、cTnI、CK-MB，四者结合为95．5％和94．2％；但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标，对于发病〈6h（尤其是〈3h）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其他指标结合，可进一步提高对ICP的诊断价值。     

自发性高血压药物治疗的新观念

长期以来治疗自发性高血压的唯一目标是把血压降低到预定标准.但近10多年来,虽然欧美发达国家的高血压控制率提高,心血管病患病率和死亡率下降,而脑卒中、终末期肾病和心力衰竭发生率反而呈上升趋势.Yao等[1]报道,即使有效将血压控制到预定标准,其并发症的发生率与死亡率仍高出普通人群2～6倍.这一结果说明,单纯降低血压并不能控制并发症和死亡率.有人研究发现,即使有效控制血压6年,只要停用降压药6个月,血压即可升高到原样,这些都对单纯降压的观念提出挑战.最近已有人提出,抗高血压措施和制剂(营养素、药物包括中草药)应该包括以降压作用为主,血管和脏器保护同存,和以后者为主的3类药物.现在,有效控制高血压的药物很多,进展也很快,但以保护血管和脏器为主的药物则少得可怜.对已有的降压药在这方面的研究也主要集中于肾素系阻滞药,抗高血压治疗药的拓展前景广宽.我们不能再拘泥于对单纯降压药物或以降压为主药物的探索,为了提高其长期疗效和防治并发症,对治疗高血压药物的临床研究,应转向能有效保护血管为主并具有协同降压作用的药物.现就此作为自发性高血压药物治疗的新观念概述如下.     

透析患者心血管疾病危险因素的逆流行病学现象

研究表明,2／3维持性血液透析患者在开始透析治疗5年内死亡，在美国血透患者年死亡率高达24％，其中约一半死于心血管疾病。虽然传统的心血管疾病的危险因素如脂代谢异常、高血压、高体重指数等在终末期肾病（ESRD）患者中普遍存在，但最近许多研究提示，ESRD患者超乎寻常的心血管疾病发生率及死亡率并不完全与传统的危险因子相关。最新流行病学资料显示，ESRD患者心血管疾病的危险因素与一般人群相比有很多不同，主要表现为高体重指数、高血压、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、血清肌酐浓度升高的患者反而具有更好的生存优势，有学者将ESRD患者这种特殊表现称为“逆流行病学”（reverse epidemiology）现象。     

构建医院安全文化 保障病人安全

医院安全文化是新近引入医院管理的新概念。从介绍医院安全文化的内涵，阐述了国际上关于病人安全问题的研究现状，分析了人们对于病人安全问题认识上的几个常见的误区，就构建医院安全文化、保障病人安全提出了一些建议和构想。     

超短波配合中药治疗卵巢囊肿

卵巢囊肿是妇科常见病,不及时治疗会影响妇女正常的生理功能。我科自1998年10月～2000年8月,对34例患者运用超短波配合中药综合治疗,取得了满意效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:34例患者均来自门诊,经妇科检查及B超确诊,均已婚。年龄22￣30岁14例,31￣40岁16例,40岁以上4例。囊肿1.5cm￣5cm之间28例,5cm～5.6cm之间6例。月经延期5例,月经淋漓不尽9例,痛经6例,带下量多4例。1.2诊断标准:①下腹部坠胀不适,腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经后加重,白带增多,卵巢功能损害时可有月经失调。②查体:可在盆腔的一侧或两侧触摸到囊性肿物,…     

5年剖宫产率临床分析

随着社会的发展和医学的进步,人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入,使得剖宫产率有逐年升高的趋势[1,2]。笔者对我院产科2000年1月~2004年12月5年来剖宫产率及剖宫产原因进行了统计与分析,结果报告如下。1资料与方法5年间我院产科共收住2 255例分娩患者,对其病历全面     

未生育宫外孕患者的心理问题及护理对策

本文通过对未生育宫外孕的患者的调查分析，发现由于担心不孕会导致未生育宫外孕患者许多心理压力，而缺乏相关知识和社会支持是其原因。旨在找出适当的护理措施，解决患者的心理问题。     

小儿急性中毒31例临床分析

近10年间,我科共收治急性中毒31例(不包括食物中毒),其中男18例,女13例。年龄从新生儿～12岁。中毒途径有消化道,呼吸道、鼻粘膜和皮肤。主要中毒种类,药物及农药、亚硝酸盐等。病情依中毒种类、剂量、时间长短不一而轻重不等。本组重症病人11例全部抢救成功,31例病人全部成活。小儿急性中毒的诊断往往较困难。为尽早确诊要详细采集病史,认真查体,尤其要注意有重要诊断意义的中毒特征,如CO中毒时呼吸困难而无明显紫绀;     

免疫酶点技术诊断结核性脑膜炎的实验性和临床应用研究(摘要)

为求结核性脑膜炎的早期诊断及与其它相似疾病的鉴别诊断,近年来,国外学者已建立了CSF中结核菌抗体的酶联免疫测定,但由于抗体水平的明显增高常不在疾病的早     

尿激酶静脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗塞的护理观察

目的　总结报告应用尿激酶静脉溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗塞病人的护理经验。方法　对 34例急性颈内动脉系统脑梗塞病人用尿激酶静脉溶栓治疗进行护理观察。结果　治愈 1 5例 ,显效 1 3例 ,好转 4例 ,无效 2例 ,无并发症发生。结论　了解尿激酶静脉溶栓治疗的基本过程 ,认真做好溶栓前的准备及溶栓治疗时的积极配合 ,尽可能缩短发病到溶栓治疗开始的时间 ,密切监测并加强护理观察 ,对提高溶栓治疗的效果和提高溶栓治疗的安全性具有重要意义。