老年肌肉减少症发病机制相关研究

<正>肌肉减少症又称肌肉衰老症(sarcopenia),是常见于中老年人的慢性病。患者不仅表现为肌肉质量的下降,也包括肌肉功能如步行速度,握力等减弱~([1])。肌肉质量下降一般开始于30岁,平均每年以1%～2%的速度,60岁以后下降为1.5%～3%,75岁之后更快~([2])。sarcopenia发病率与年龄呈正相关,60岁人群发病率超过20%,75岁及以上人群大于     

护肝利水汤联合特利加压素治疗肝硬化腹水临床疗效及对患者血清学指标与门静脉压力的影响

目的:观察护肝利水汤联合特利加压素对肝硬化腹水患者临床疗效、血清指标与门静脉压力指标的影响。方法:选取94例肝硬化腹水患者纳入本次研究,分别纳入西药组和联合组,西药组给予常规西药治疗,联合组在西药治疗方法的基础上加用自拟护肝利水汤;1个疗程后,对比临床疗效,观察两组患者治疗前后临床与血清指标、门静脉压力指标及脾静脉内径的变化情况,统计治疗期间不良反应发生率。结果:两组临床疗效对比联合组更优(P<0.05),总有效率为联合组97.87%、西药组85.11%,差异均有统计学意义;治疗后,两组患者24 h尿量、腹水深度、体重、腹围,Cre、ALB、PT,门静脉主干内径、门静脉血流量、门静脉血流速及脾静脉内径均较本组治疗前改善,且两组对比联合组更优(P<0.05)。结论:护肝利水汤联合特利加压素能够提高肝硬化腹水的临床疗效,进一步改善患者临床指标、血清指标与门静脉压力指标。     

腹腔内脂肪面积和体质量指数对腹腔镜结直肠癌根治术及术后短期结局的影响

目的:探讨腹腔内脂肪面积（IFA）及体质量指数（BMI）对结直肠癌病人腹腔镜结直肠癌根治术及术后短期结局的影响。方法:回顾性收集2015 年5月-2017年1月我院普通外科收治的74例腹腔镜结直肠癌根治术的患者。术前计算患者BMI,并通过多层螺旋CT（MSCT）扫描测量IFA。根据BMI中国标准分为超重组（BMI＞24 kg/m2）,非超重组（BMI≤23.9 kg/m2）。以IFA≥100 cm2 为区分标准,将病人分为高脂肪量组（H-IFA,IFA≥100 cm2）和低脂肪量组（L-IFA,IFA<100 cm2）。比较各组患者之间术后肠周淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后住院天数及短期术后并发症等临床参数。结果:H-IFA 组的淋巴结检出数（13.83±4.96）枚低于L-IFA组的淋巴结检出数（18.81±5.67）枚,H-IFA组的术中出血量（154.39±157.97）mL高于L-IFA组的术中出血量（80.30±68.12）mL,H-IFA组的患者年龄（68.27±8.34）岁高于L-IFA组的患者年龄（62.6±10.84岁）,上述差异具有统计学意义（P ＜0.05）。超重组和非超重组于患者年龄、淋巴结检出数、术中出血量之间、手术时间无显著性差异（P＞0.05）。14例患者出现术后早期并发症,H-IFA与L-IFA组间及肥胖及非肥胖组间并发症的发生率无显著性差异（P＞0.05）。H-IFA与L-IFA中不同BMI与年龄、性别、手术之间及并发症之间的差异无统计学意义,高IFA且超重的患者住院时间（18.15±9.36）d,要长于非超重患者的住院时间（13.21±2.86）d,（P＜0.05）。结论:MSCT 测量的IFA较BMI可更精确地评估腹腔镜结直肠癌根治术的手术难易程度。     

尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后左室重构及同型半胱氨酸的影响

目的观察尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的左室重构及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法急性ST段抬高型心肌梗死患者150例。随机分为3组,A组给予依那普利片10 mg 1次/d口服,B组给予依那普利叶酸片10.8 mg 1次/d口服,C组(联合用药组)给予尼可地尔5 mg 3次/d+依那普利叶酸片10.8 mg 1次/d口服。3组均行急诊PCI,并给予积极的心肌梗死综合治疗,均观察12 w。测定治疗前后的N末端前体脑钠肽(Nt-proBNP)水平,对比治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期容积指数(LVED-VI)的变化,观察对心室重构及心功能的影响;测定治疗前、治疗后4、8、12 w同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察对Hcy的影响;记录12 w内主要心脏不良事件,再次住院率,病死率及治疗期间药物的不良反应及依从性。结果3组治疗后LVEDd、LVED-VI、Nt-proBNP较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显升高;C组治疗后LVEDd、LVED-VI、Nt-proBNP明显低于A、B组,LVEF明显高于A、B组,B组治疗后LVED-VI、Nt-proBNP明显低于A组(P均<0.05)。B、C组治疗4、8、12 w同型半胱氨酸水平明显低于A组,C组治疗8、12 w同型半胱氨酸水平明显低于B组(P均<0.05)。C组再住院率明显低于A组及B组,B组、C组恶性心律失常、心力衰竭发生率明显低于A组,C组再发心绞痛发生率明显低于A组及B组(P均<0.05)。结论尼可地尔联合依那普利叶酸片能够改善心室重构,降低同型半胱氨酸水平,同时能够提高救治的成功率,降低急性心肌梗死患者12 w内的主要心脏不良事件,改善预后。     

海德堡三角清扫对胰头癌切除手术疗效的影响

目的评估清扫海德堡三角在胰头癌手术治疗中的近远期疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月沧州市中心医院收治的97例行胰十二指肠切除术胰头癌患者的临床病理资料, 通过倾向性评分匹配后33例纳入海德堡组, 36例纳入对照组。结果匹配后, 与对照组相比, 海德堡组在手术相关一般情况与术后并发症等方面差异无统计学意义(均P>0.05), 手术切缘>1 mm例数更多(81.8%比58.3%, P=0.034)、淋巴结清扫总数明显增加(11.24±2.35比9.50±2.76, P=0.006)。生存分析中, 海德堡组术后12个月累积复发率(0.182±0.067比0.444±0.083, P=0.023)、18个月累积复发率(0.424±0.086比0.667±0.079, P=0.024)优于对照组, 且海德堡组局部复发率较对照组明显降低(15.3%比36.1%, P=0.037), 但两组患者总生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰头癌根治术中清扫海德堡三角, 可降低局部复发概率, 但对总生存时间没有明显影响。