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目的使用Excel软件和SPSS软件分析治疗糖皮质激素相关型股骨头坏死(glucocorticoid-associated osteonecrosis of the femoral head,GA-ONFH)的中医组方用药规律。方法收集近20年PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普中中医药治疗GA-ONFH的方剂,利用Excel软件分析GA-ONFH的证型、证候要素、方剂及用药频数、性味归经,挖掘药物的核心组成;用SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori模板进行关联规则分析;用SPSS软件对药物的性味归经进行系统聚类分析、因子分析。结果从筛选出的53篇文章,共收集糖皮质激素相关型股骨头坏死证型16个,其中肾阳虚、肾虚血瘀、气滞血瘀为主要证型;证候要素8个,以肾虚、血瘀、痰浊为主要证候要素;方剂30余首,以右归饮、桃红四物汤、补肾活血汤为主;规则分析结果显示共得到药对关联规则9条,3味中药药组关联规则60条;聚类分析得到药组9个,因子分析适应型检验表明适合进行因子分析,共提取出7个公因子。关联规则体现出补肾活血的治法特点,在治疗GA-ONFH上以右归饮为基础进行配伍,佐以活血化瘀;聚类分析和因子分析共同体现出补肾助阳、活血化瘀的治法特点,此外因子分析尚可反应健脾益气、化痰除湿的特点。结论糖皮质激素相关型股骨头坏死的中药治疗的主要药物配伍是补肾助阳和活血通络,并以甘味,归肝、肾和脾、胃经的药物居多,这一结果将对中医临床治疗GA-ONFH提供相关理论指导。 相似文献
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股骨头坏死(ONFH)通常分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死,后者又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死.其本质是在复杂原因下骨细胞死亡,从而引起骨质改变,造成软骨下微骨折及股骨头形状功能的改变.非创伤性股骨头坏死患者中有一些病因明确,而有相当一部分人群病因并不明确,称为特发性股骨头坏死,该病发病人群在临床上并不少见[1] . 相似文献
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患者,男,38岁,因皮肌炎应用甲泼尼龙冲击治疗,诊断为双侧激素相关性股骨头坏死(见图1A)。术前Harris评分:左侧68分,右侧60分。ARCO分期:左侧Ⅲb期,右侧Ⅲc期。于2016年3月24日在腰麻下行右侧股骨头坏死髓芯减压+头颈开窗+异体腓骨支撑+空心钉内固定术,左侧股骨头髓芯减压+异体腓骨支撑术。先行右侧髂前上棘向后切口,取松质骨备植骨。再取右髋Smith-Petersen入路,切开关节囊,于头颈交界处开窗约1.6 cm×1.6 cm,彻底清理死骨,使用混合松质骨打压植骨,至股骨头内松质骨填充原坏死区。然后取右股骨大转子下外侧纵行切口,C臂机监视下沿大转子下钻入导针至股骨头内,电钻钻孔建立清除死骨的隧道,经植骨漏斗填充混合松质骨,打压植骨后,打入异体腓骨;将原开窗骨瓣覆盖于窗口,使用空心钉固定。 相似文献
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文题释义：股骨头坏死：非创伤性股骨头坏死是造成青壮年髋关节功能障碍或功能丧失的常见疾病,其病因主要为糖皮质激素的大量应用和酒精的过多摄入,根据坏死分期和患髋情况可选择不同的治疗方案,目前此疾病尚无令人满意的完全性治疗手段,延迟或避免关节置换成为主流研究方向。
保留髋关节手术：为延迟或避免行全髋关节置换的一类治疗方法。保髋术式类型较多,针对不同坏死类型可选择不同术式,且各有利弊。现多将多种术式联合应用,取长补短,以达到最好疗效。随着生物制剂和细胞疗法的不断发展,保髋手术与其结合正成为新的趋势。
背景：非创伤性股骨头坏死的保留髋关节治疗方法众多,临床治疗中多以各类坏死分期作为术式选择的决定性因素。以往的相关文献对各类术式有效性的分析较多,但对于失败原因或风险评估介绍较少。
目的：探讨除了坏死分期之外,对于术式本身是否有其他内、外源因素也同时影响了保髋成功率。
方法：由第一作者检索2010至2019年PubMed、Web of Science、Medline、知网、万方数据库中相关文献,检索词为“osteonecrosis
of femoral head,core
decompression,non-vascularized
bone grafting,vascularized
free bone grafting,porous
tantalum rod implantation,osteotomy,biological agents,cytotherapy,保留髋关节手术,保髋术,髓芯减压术,不带血管的骨移植术,带血管的骨移植术,多孔钽棒置入术,截骨术,生物制剂,细胞疗法”。共检索到214篇文献,查阅全文,依据纳入与排除标准,最终纳入70篇文献进行分析总结。
结果与结论：①各保髋术式均有利弊,须评估利弊风险;②髓芯减压虽操作简单,却不宜单独使用;非血管化骨移植在死骨清理时应适当保留外侧柱,以应对力学减弱;带血管的骨移植转为全髋关节置换术中失血较多、骨折风险较高;钽棒置入易造成应力集中,临床应用较少;③截骨术作为一种创伤较大的保髋手术除了考虑坏死分期外,对患者年龄、体质量指数、坏死范围等均应做详细术前规划;④无论哪种术式,都应长远考虑转为全髋关节置换的手术风险;⑤各术式联合应用,结合生物制剂或能取得更好的疗效。
ORCID: 0000-0001-6117-6147(顾长源)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程 相似文献
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