用“香蕉”胃术治疗高位小弯胃癌60例临床研究

目的 采用“香蕉”胃术治疗高位小弯胃癌,既能做到切线无癌细胞残留,确保根治,又能同时避免难度大、并发症多的全胃切除等复杂术式。方法 选择高位小弯胃癌且无远处转移患者,先行胃周围淋巴结清扫及韧带分离,然后在癌肿近端4.0cm处取数块组织,行快速冰冻病理活检,对发现癌细胞者,则按“香蕉”胃术的弧形设计,上移切线处,再取活检,如活检阴性,可于平脾下极处胃体置两把kocher氏钳,夹胃宽度4.0cm,从两钳间切断后,沿胃纵轴向近端呈弧形行边切边缝法断离,直至小弯侧,使大弯侧胃体形成“香蕉”形残胃。结果 “香蕉”胃术式(新法)切线残留癌发生率为14.36％,旧法切线残留癌发生率为78.6％,两者比较,有显著性差异(u=2.378,P<0.01)。对42例患者分别进行了3年、5年生存率随访,其疗效优于常规术式。结论 “香蕉”胃术式治疗高位小弯胃癌,符合肿瘤根治原则,切线癌细胞残留率低,多能保留胃体组织,大部分病人不用行近侧胃切除或全胃切除。该术式具有操作简单、创伤小、并发症少等优点。     

废除胆道手术预防性腹腔引流的临床观察

目的探讨胆道手术不进行预防性腹腔引流的临床效果。方法将胆道手术患者随机分为观察组与对照组。观察组:不放引流管,针对导致术后出血、胆汁性腹膜炎、胆瘘等常见并发症的原因予以处理;对照组:术中安放引流管,其他处理同观察组。术后比较两组患者的临床疗效、引流副作用、住院时间、住院费用等。结果两组患者均痊愈出院。观察组平均住院时间及住院费用明显少于对照组(t=11.72,9.22;P<0.01);对照组的引流副作用发生率为31.03%,观察组则没有,二者比较有统计学意义(χ2=33.62,P<0.01)。结论胆道手术是否安放预防性腹腔引流应视术中对易致并发症部位的处理情况确定,绝大部分患者是可以不安放腹腔引流的。     

应用管状胃残端预防胃大部切除术后并发症

应用管状胃残端预防胃大部切除术后并发症吕宗正，蒋少坤，管恩静（临沂市兰山区第一人民医院，莒县人民医院）关键词：胃大部切除术；管状胃残端，并发症；预防自１９８６～１９９６年共对６５例胃、十二指肠溃疡等病人应用了管状胃残端，对预防有关的并发症效果良好，现...     

液体冲击法治疗初发输尿管结石

目的探讨"液体冲击法"治疗初发输尿管结石的临床效果。方法将169例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组:87例,给予"液体冲击法",即静脉输液1500～2000 ml,辅以速尿、阿托品、度冷丁等利尿、解痉、止痛药物,再佐以排石颗粒冲剂及适当蹦跳。对照组82例,采用了传统的"总攻疗法"治疗。结果治疗组有效率为94.25%,对照组为96.83%,治疗组优于对照组(χ2=10.52,P<0.01)。结论采用液体冲击法治疗初发输尿管结石具有操作简单、治疗时间短、排石率高等优点。     

附睾平滑肌瘤5例

本组5例,年龄32～46岁,病程0.5～2年。均表现为一侧附睾逐渐增大的无痛性肿物;左侧4例,右侧1例,1例伴有左腹股沟斜疝。肿物为椭圆形或圆形,大小1.5cm×1.3cm～3.5cm×1.5cm,质硬,有轻或无触痛。4例行B超检查示附睾有不均质回声光团。均在局麻下行附睾及肿物切除术,1例伴腹...     

腹股沟斜疝嵌顿的发生机制探讨

目的探讨腹股沟斜疝嵌顿的发生机制。方法对150例腹股沟斜疝嵌顿患者，根据年龄大小、患斜疝及嵌顿时间的长短，实施腹股沟斜疝嵌顿松解术时，采用不同的麻醉方法；术中仔细观察疝内容物的还纳情况，分析各种因素在斜疝嵌顿过程中所起的作用。结果150例中，麻醉起效后疝内容物还纳25例，占16．7％；切开外环后疝内容物还纳65例。占43．3％；切开疝囊后疝内容物还纳38例，占25．3％；切开疝囊颈后疝内容物还纳22例．占14．7％。结论腹股沟斜疝的嵌顿部位是多点位的，并不是某一部位的单纯嵌卡，而是先后由多种因素的复合作用造成的。     

肛周脓肿不衍生肛瘘的一次性根治手术

目的观察一次性手术治疗肛腺炎、肛周脓肿的临床效果。方法新法组：对肛腺炎及肛周脓肿患者采用常规肛门局部麻醉,先找到在肛管处的肛腺内口,切开肛管内口至脓腔口的皮肤,发现近内口的一段纤维管状组织,即发炎的肛腺、肛腺导管,用电离子刀将其直至内口全部彻底切除,充分敞开创口,电凝止血,充填油纱,术后洗浴。传统组行常规的脓肿切开引流术。比较两组肛瘘等发生率。结果传统组：48例患者中,Ⅰ期愈合6例,发生肛瘘者42例（87.5%）;新法组：68例患者中,Ⅰ期愈合66例,发生瘘管者2例（2.94%）。两组肛瘘发生率比较有统计学意义（χ2=85.46,P〈0.01）,新法组低于传统组。结论采用一次性根治手术治疗肛腺炎、肛周脓肿,可最大限度地避免肛瘘发生,减少患者痛苦。     

腹股沟疝手术改良切口的应用

目的将腹股沟疝手术切口移至腹股沟皮纹处，一可达到美观效果，二可避免一些并发症。方法将原腹股沟区手术切口平行地移至腹股沟皮纹处，确定位置及长度，轻71切开皮肤及浅筋膜，于浅筋膜下向腹股沟区作潜行游离，直到显露腹外斜肌腱膜。结果对98例腹股沟疝及4例股疝采用改良切口，腹股沟区无手术瘢痕，腹股沟处的切口瘢痕亦不明显，美观效果好，无一例切口液化、感染及与精索粘连等并发症。结论腹股沟疝采用改良切口有明显的美观效果，同时避免一些并发症，并不增加手术难度。     

胃Crohn氏病一例诊治体会

胃Ｃｒｏｈｎ氏病一例诊治体会吕宗正，蒋少坤患者：男，４７岁。因间歇性上腹痛１０年进食后呕吐２个月入院。体检：慢性病容，上腹可见胃蠕动波，能触及拳头大肿块，有振水声。气钡双重造影：胃溃疡并幽门梗阻。胃镜检查：溃疡型胃癌。胃镜活检：慢性萎缩性胃炎。手术探...     

补中益气丸临床应用拾零

近年来，我们用补中益气丸(临沂中药厂生产)治疗外科手术后特发症状取得良好效果，举例于后。 1 肛瘘 刘某，男，48岁，1997年5月3日诊。因肛门瘘管行开放性瘘管切除术，术后第2天出现肛门坠重感，便意甚浓，常作下蹲排便之势以求缓解。用补中益气丸，每次4丸，日服3次。连服3日，坠重感得以缓解。续用补中益气丸，每次2丸，日服2次，服1周而愈。 2 痔疮……