连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病疗效分析

目的探讨连续血液净化(CBP)对重症脓毒症合并应激性心肌病患者的疗效。方法回顾性收集2012年1月至2014年1月60例重症脓毒症合并应激性心肌病患者,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析2组治疗前、治疗后24、48、72 h相关血流动力学及72 h炎症感染指标变化。结果CBP治疗后患者平均动脉压、心率、每搏输出量、左心室射血分数和氧合指数(Pa O2/Fi O2)均较治疗前有所改善(P<0.05);与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低(P<0.05),氧合指数上升(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)亦降低(P<0.05)。结论对于重症脓毒症合并应激性心肌病患者采用连续性血液净化治疗,在早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能。     

国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛合并代谢综合征

目的 观察国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛合并代谢综合征的临床疗效.方法 依据国产氯吡格雷用药方法不同,将235例不稳定型心绞痛合并代谢综合征患者随机分为4组.观察4组患者临床疗效,24 h心肌缺血总时间、凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)、部分活化的凝血活酶时间(APTT).结果 国产氯吡格雷组临床疗效观察,加用国产氯吡格雷组均明显优于未加用氯吡格雷组.24 h心肌缺血总时间,加用国产氯吡格雷组均明显短于未加用氯吡格雷组.PTINR及APTT用药前后比较,用药后明显优于用药前,加用国产氯吡格雷及低分子肝素组均明显优于其他组.结论 国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛合并代谢综合征临床疗效、24 h心肌缺血总时间、PTINR、APTT疗效确切.     

比索洛尔片与地尔硫■缓释胶囊治疗冠状动脉肌桥的对比研究

目的观察冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的临床特点,比较比索洛尔片与地尔硫■缓释胶囊治疗有症状的心肌桥的效果。方法 2011年4月至2014年6月我院因胸痛收治的行冠状动脉造影的1 435例患者,共检出心肌桥86例,选取符合条件的43例,按随机数字表法分为2组。富马酸比索洛尔片(5 mg,1次/d)21例,盐酸地尔硫■缓释胶囊(合贝爽)(90 mg,1次/d)22例。记录两组治疗前后每月心绞痛症状发作次数,行运动试验。比较两组治疗效果。结果比索洛尔片组与地尔硫■缓释胶囊组均可减少心肌桥患者心绞痛症状发作次数、延长运动诱发心绞痛时间及延长运动后ST段下移1 mm的时间(均为P0.05),但比索洛尔组较地尔硫■缓释胶囊组改善更明显(均为P0.05)。结论比索洛尔片及地尔硫■缓释胶囊均可有效缓解心肌桥引起的心绞痛,且比索洛尔片疗效优于地尔硫■缓释胶囊。     

碱性成纤维细胞因子与心脑血管疾病关系

<正>近年来随着社会逐渐步入人口老龄化,心脑血管疾病的发病率呈上升趋势,其致残率、致死率日益引起人们的广泛关注。随着对心脑血管疾病研究的不断深入,由以往的器官水平、组织水平、细胞水平发展到细胞因子及分子水平。其中对碱性成纤维细胞因子(bFGF)在心脑血管病病理过程中的作用、bFGF与心脑血管疾病的关系及其在临床治疗方面的研究成为又一焦点。bFGF的促丝裂作用和非促丝裂作用及它对血管收缩舒张效应与高血压、冠心病、脑血管疾病关系密切。     

肿瘤坏死因子-α与心力衰竭

肿瘤坏死因子（TNF）-α是一种多功能细胞因子，除了具有抑制肿瘤细胞和细胞毒作用外，还可影响其他细胞，包括心肌细胞的生长和分化。它主要由激活的巨噬细胞产生。其次，淋巴细胞、成纤维细胞、内皮细胞和平滑肌细胞也可产生，并通过刺激巨噬细胞和其他细胞产生白细胞介素（IL）-1、IL-6及其本身。目前认为心脏、肺、肝和肾是TNF-α的生物合成场所，而且在脂多糖的刺激下，除心脏外，肺、肝、肾、胰腺、子宫、输卵管和胸腺等均可产生TNF-α。     

国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛合并代谢综合征

目的观察国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛合并代谢综合征的临床疗效。方法依据国产氯吡格雷用药方法不同,将235例不稳定型心绞痛合并代谢综合征患者随机分为4组。观察4组患者临床疗效,24 h心肌缺血总时间、凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）、部分活化的凝血活酶时间（APTT）。结果国产氯吡格雷组临床疗效观察,加用国产氯吡格雷组均明显优于未加用氯吡格雷组。24 h心肌缺血总时间,加用国产氯吡格雷组均明显短于未加用氯吡格雷组。PTINR及APTT用药前后比较,用药后明显优于用药前,加用国产氯吡格雷及低分子肝素组均明显优于其他组。结论国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛合并代谢综合征临床疗效2、4 h心肌缺血总时间、PTINR、APTT疗效确切。     

肿瘤坏死因子在充血性心力衰竭病人中的临床意义及其与血脂、心肌酶的关系

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)在充血性心力衰竭病人(CHF)中的临床意义及其与心力衰竭病人血脂水平和心肌酶谱间的关系。方法用放射免疫分析法测定48例CHF病人与15名健康人血样中血清TNF-α的含量、常规生化检查测定血脂、心肌酶谱。结果CHF组中不同病因间(高血压、冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病)所导致的心力衰竭,循环中TNF-α的含量无明显统计学意义;CHF组总体TNF-α水平较非CHF组显著升高(P<0.05),且TNF-α增高的程度与CHF的严重程度存在相关增高趋势;而CHF组血胆固醇(TC)水平较正常对照组水平显著下降(P<0.05),且随着心功能等级的升高,TC水平有显著性降低的趋势。且循环中TNF-α水平与心力衰竭病人血脂TC水平呈负相关(r=-0.342)。其中风湿性心脏病、扩张性心肌病病人血清胆固醇TC水平均低于正常对照组(P<0.01)。TNF-α与心肌酶谱中的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)无明显相关性。TNF-α与心力衰竭病人LVEF呈负相关(r=-0.284)。结论TNF-α作为一重要的炎性介质,参与多种生理与免疫过程。其浓度增高与CHF心功能状态密切相关。TNF-α可能参与心力衰竭病人的合成与分解代谢进而影响到血脂水平,尤其是可能在心力衰竭恶液质形成过程中起重要作用。     

连续性血液净化治疗重症脓毒症疗效分析

目的 探讨连续血液净化（continuous blood purification,CBP）对重症脓毒症患者的疗效.方法 回顾性分析解放军总医院重症医学科2010年1月-2014年1月60例重症脓毒症患者临床资料,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析两组28 d生存率,以及在治疗前、治疗后72 h相关血流动力学及炎症感染指标变化.结果 CBP治疗后患者平均动脉压、心率和氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前有所改善（P＜0.05）;与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低（P＜0.05）,氧合指数上升（P＜0.05）,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）亦降低（P＜0.05）;但两组在28 d生存率上差异无统计学意义（P=0.286）.结论 对重症脓毒症患者采用连续性血液净化治疗,早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能,但对患者生存率影响还需进一步研究.